RP 2018

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2ª Fase − Prova Dissertativa − P2 (08/10/2017)

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ASSINATURA DO CANDIDATO

Universidade FABDEÇGH CO34556O 78 98547:;C4<

de São Paulo ABUIJKLUNÁKUE 3M=T4>9O?4554O;<=
Brasil PEKE H IJLNUQAREK CO983M@M5>

PROCESSO SELETIVO INSTRUÇÕES 5. )  
 

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PARA INÍCIO EM 2018

 
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2ª FASE: 08.10.2017   
 
 



 
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GRUPO 6:     
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ODONTOLOGIA 
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Caderno Reserva
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-Gr aç o L t nsu e e
 d  e re Pro

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o e apro

o  U P - 201

Grupo 6: Odontologia

Programa de Residência em Área Profissional da Saúde: Odontologia Hospitalar (HCFMUSP)

* Área de Concentração Pacientes com Necessidades Especiais

(Odontologia)

* Área de Concentração Disfunção Temporomandibular e Dor Orofacial

(Odontologia)

Estudo de caso

Paciente, SFM, gênero masculino, 45 anos, leucoderma, 1,82 m, 80 kg, advogado, foi encaminhado ao Serviço de
Odontologia do Hospital Geral Ordem e Progresso, com queixa principal de odontalgia em exacerbação há dez dias,
seguida de aumento de volume com rápida evolução nas últimas 24 horas em região submandibular, região cervical
esquerda e em assoalho da boca do mesmo lado. História médica do paciente revelou ser portador de prótese valvar
cardíaca biológica, em decorrência de doença valvar adquirida por história de febre reumática na infância. Paciente
deambulando e contactante, porém, com leve desorientação. Febril, com calafrios, dispneia discreta e movimentos
restritivos do pescoço. O exame extraoral do paciente denotou assimetria e edema facial e cervical doloroso, com
consistência endurecida e enfartamento dos linfonodos do lado esquerdo, além de eritema disseminado até a região do
tórax. O exame intraoral apontou: limitação de abertura bucal, endurecimento dos tecidos do assoalho da boca e supra+
hioídeos, coroa do 37 com cárie dentária profunda na face oclusal, 38 erupcionado em suboclusão e coroa destruída por
cárie dentária extensa; sinais de infecção com presença de sinais inflamatórios, além de infecção e sialorreia. Realizada
radiografia periapical da região do 36, 37 e 38 e solicitada radiografia lateral oblíqua do lado esquerdo da mandíbula,
ficou evidente a presença de lesão periapical no 38, com perda óssea importante. Solicitada tomografia computadorizada
da região cervical, observou+se presença de enfisema nos espaços submandibulares, submentonianos e sublinguais
bilateralmente, além de discreto deslocamento do osso hioide para a direita.

1. Quais as hipóteses diagnósticas para

a) os dentes envolvidos? (1,0 ponto)

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b) o quadro clínico observado nas regiões bucal, cervical e torácica? (1,0 ponto)
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2. Em relação às condições cardíacas do paciente,

a) há risco de endocardite infecciosa? Justifique sucintamente. (1,0 ponto)
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b) há recomendação da American Heart Association? Se sim, qual é a recomendação? (1,0 ponto)
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3. Quanto ao tratamento das infecções odontogênicas presentes, responda.

a) Qual a ordem cronológica das intervenções? Justifique sucintamente. (1,0 ponto)
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b) Qual o antibiótico de primeira eleição para tratamento do caso? Justifique sucintamente. (1,0 ponto)
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4. Quais as possíveis complicações se houver disseminação da infecção? Liste o mínimo de duas complicações. (2,0 pontos)

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5. Supondo que haja indicação de exodontia do 38 e manutenção do 37, o tratamento endodôntico envolveria etapas
consideradas como princípios básicos da cirurgia de acesso. Liste o mínimo de quatro etapas da cirurgia de acesso em
ordem cronológica. (2,0 pontos)

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