Residência 2019

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2ª Fase − Prova Dissertativa − P2 (30/09/2018)

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Profissão 2 ' Enfermagem

Estudo de caso

Josefa S. O., 72 anos, diagnóstico de Demência de Alzheimer há 5 anos, interna na Enfermaria de Clínica Médica devido à
febre, tosse produtiva, dispneia e queda do estado geral há duas semanas. Foi trazida pela filha Regina, 50 anos, que
referiu ter percebido que, há cerca de seis meses, a mãe tem engasgado e tossido enquanto se alimenta. Notou que ela
emagreceu e ficou totalmente dependente; também referiu que a mãe apresenta uma lesão na região sacral. Josefa faz
uso de medicações para hipertensão e hipotireoidismo, mas nega outras comorbidades.

1. Suponha que você é a(o) enfermeira(o) da Enfermaria de Clínica Médica e realizará a acomodação e a admissão da Sra.
Josefa, que está acompanhada da filha Regina.
a) Considerando que você realizará a Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE), informe as fases da SAE, na
ordem em que devem ser realizadas, e explique cada uma delas. (1,0 ponto)
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b) Após realizar a admissão da Sra. Josefa, você elencou vários Diagnósticos de Enfermagem (DE), entre eles os seguintes:
(I) mobilidade física prejudicada;
(II) padrão respiratório ineficaz;
(III) integridade da pele prejudicada.

Realize a Prescrição de Enfermagem de três ações para cada um dos DE citados. (1,0 ponto)
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2. Foi diagnosticada uma pneumonia aspirativa na Sra. Josefa devido à disfagia e consequente broncoaspiração. O médico
prescreveu a passagem de um cateter nasoenteral.
a) Informe todo o material necessário para realizar a passagem do cateter nasoenteral na Sra. Josefa. (0,5 ponto)

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b) Descreva o passo a passo da realização da passagem do cateter nasoenteral na Sra. Josefa. (1,5 ponto)
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3. A Sra. Josefa possui uma lesão na região sacral sobre a proeminência óssea de 05 cm ' 04 cm, apresenta necrose em
70% do leito e 30% com tecido amarelo amolecido.

a) Qual é a etiologia dessa lesão? Considerando a extensão da área da necrose no leito da lesão, cite e descreva dois tipos
de desbridamento. (1,0 ponto)
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b) Cite cinco cuidados para prevenção desse tipo de lesão, tendo em vista que você deverá orientar a equipe de
enfermagem e também a filha Regina, quando da alta hospitalar. (1,0 ponto)
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4. Após 20 dias de internação, a equipe informa a filha Regina sobre a alta hospitalar, tendo em vista a recuperação da
Sra. Josefa. Será necessária a manutenção do uso do cateter nasoenteral e a lesão da região sacral ainda não está
cicatrizada.
a) A alta hospitalar é considerada um processo. Como e quais ações devem ser realizadas para a alta hospitalar ser
efetivada? (1,0 ponto)

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b) Elabore o plano de alta hospitalar com as orientações que você, enfermeira(o), fornecerá à filha Regina para os
cuidados que ela deverá ter com a Sra. Josefa quando estiverem em casa. (1,0 ponto)
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5. Adriana, 22 anos, filha de Regina e neta da Sra. Josefa, está grávida de seu(sua) primeiro(a) filho(a). Ela ajudará a mãe
a cuidar da avó.

a) Considerando que a data da última menstruação de Adriana foi em 16 de março de 2018, calcule e informe a data
provável do parto, expondo o cálculo na folha de resposta. (Atenção: se for informada apenas a data provável do parto,
a questão será considerada errada e não pontuará). (1,0 ponto)
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b) Após o nascimento do(a) filho(a) de Adriana, ele(a) receberá um total de sete diferentes tipos de vacina até seu sexto
mês de vida, conforme o calendário vacinal infantil. Dentre estas, cite quatro vacinas e o total de doses
correspondentes que deverão ser aplicadas até o sexto mês de vida. (1,0 ponto)
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