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DO PARTO HUMANIZADO
Nos últimos anos, ajudei milhares de mulheres a se prepararem para o parto e atendi
centenas de mulheres através do Programa Bora Parir, o meu programa de
educação perinatal e preparo físico e emocional para o parto.
O Bora Parir é muito mais que um movimento sobre parto, e sim sobre respeito ao
corpo, as escolhas da mulher baseado em evidências, empatia e acolhimento
Mais do que falar sobre partos, minha missão de vida
é informar e inspirar mulheres a para que elas sejam
respeitadas e possam trazer ao mundo seu filho de
uma forma generosa, acolhedora e gentil.
Independentemente da via de nascimento.
Por muito tempo eu achei que a mudança no sistema precisaria vir apenas do
congresso, das políticas, dos médicos ou, dos planos de saúde.
Eu estava errada!⠀
Nesses 6 anos estudando sobre partos, comportamentos, e emoções eu descobri
que as maiores mudanças precisam acontecer primeiro dentro da gente.
⠀
A única maneira de mudar o sistema é PARINDO!
Cada mulher que consegue ser respeitada em seu parto ela se fortalece e encoraja
outras mulheres a conseguirem o mesmo.
E assim um movimento grande, forte e intenso começa.
⠀
Mulheres reivindicando seus direitos.
Mulheres tomando posse dos seus corpos.
Mulheres exigindo respeito.
Mulheres com seus planos de parto em mãos.
Mulheres denunciando, brigando, lutando.
02 Reflexão
04 Tipos de assistência
05 Sinais de alerta
06 A doula
07 Protocolos hospitalares
09 A dor
10 O plano de parto
11 Violência Obstétrica
13 Enxoval
Objetivo
Nascimento do/a: ___________________________________________________________
Nesse dia já terei no braços: __________________________________________________
( data 42 semanas)
Estabelecendo seus limites
Se não nascer até a data: _____________________________________________________
( ) vou induzir / ( ) prefiro cesárea (geralmente 41+2)
Local
Onde nascerá: _______________________________________________________________
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Quais as referências que tenho desse local?
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Investimento
Quanto estou disposta a investir nesse momento que será um dos mais especiais da
minha vida? _________________________________________________________________
Vou contratar
( ) curso ( ) equipe particular ( ) enfermeira obstetra ( ) doula
( ) fisioterapia pélvica ( ) _________________________________________
Tempo
Quanto tempo você está disposta a investir:
Vou estudar ( ) 1x na semana ( ) 2x na semana ( ) + de 2x na semana
( ) quando der eu assisto algo
Apoio
Quem são as pessoas que me apoiam: _________________________________________
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"Nem todos são pais, mas todos somos filhos. Todos nós
já estivemos em um nascimento. "
O que você sabe sobre o seu parto? Você conhece superficialmente ou profundamente
sobre ele? A psicologia comprovou que temos em nossa memória emoções e lembranças
intrauterinas. Tudo que sua mãe viveu, sentiu, experimentou enquanto estava grávida, você
também passou. Você estava lá.
Experimente conversar com a sua mãe, pai e/ou familiares sobre o seu nascimento:
SUS
Pesquise se na sua cidade possui algum hospital referência em parto humanizado
Busque relatos de pessoas que já pariram no mesmo hospital (entre em grupos do
facebook sobre parto humanizado ou grupos de mães nas redes sociais, procure por
localização no facebook ou instagram).
Verifique se é possível agendar uma visita ao hospital
Faça seu plano de parto com todas suas escolhas, deixe impresso e junto com os
exames pré-natais
Converse com seu acompanhante sobre o plano de parto e peça que ele acompanhe
as ações e se responsabilize para que seus desejos sejam cumpridos.
Conheça seus direitos: Imprima a lei 11.108/2005 que garante às parturientes o direito à
presença de acompanhante durante o trabalho de parto, parto e pós-parto imediato.
Em alguns estados é autorizado também a presença da doula em hospitais públicos
sem que conte como acompanhante.
EQUIPE PARTICULAR
Procure em grupos do facebook relatos de parto ou indicações de profissionais que
realizam parto normal.
Pesquise o hospital que seu plano de saúde tem cobertura e agende uma visita.
Verifique com o seu plano de saúde a taxa de cesariana dos médicos conveniados. E
agende consultas com médicos com taxas mais baixas.
Dificilmente encontrará um médico conveniado a plano de saúde que acompanhe
parto humanizado. Pode até acompanhar o parto mas normalmente cheio de
intervenções.
Agende quantas consultas achar necessário até encontrar um profissional em que se
sinta segura e confiante.
Seja honesta desde o início quanto aos seus desejos e escolha.
Não saia da consulta com dúvidas.
Verifique com seu plano de saúde os valores reembolsáveis em caso de equipe
particular. Existem planos com taxas altas de reembolso. Poderá incluir gastos médicos
também no Imposto de Renda e garantir uma restituição.
SINAIS DE ALERTA
COMO SABER SE SEU MÉDICO É CESARISTA?
Abaixo estão alguns exemplos de situações de alerta.
ATENÇÃO
Nunca sinta-se constrangida ou intimidada em se posicionar ou fazer qualquer tipo de
pergunta relacionada ao seu parto. Lembre-se: o médico é um prestador de serviços
e não tem que se sentir ofendido por você, como cliente, quiser saber o
posicionamento dele em relação ao parto e tirar suas dúvidas. É o seu direito como
cliente e consumidora de um serviço.
É importante entender que uma doula não é uma profissional médica treinada; ela não
prescreve medicamentos ou toma decisões médicas. Porém, ela é parte da equipe de
parto e pode lhe oferecer atenção individual e o apoio que você precisa durante o
parto. Ela também pode ajudá-la com a amamentação depois de o bebê nascer, e
pode visitar sua casa, depois que você sair do hospital, para ver como você e o bebê
estão.
Onde se formou?
Há quanto tempo é doula?
Quantos nascimentos já acompanhou?
Quantos clientes acompanha por mês?
Possui referências?
Trabalha como doula em tempo integral ou tem outro emprego?
Por quê escolheu ser doula?
Quais são os procedimentos que sabe fazer durante o parto para ajudá-la?
(massagem, acupressão, apertos de quadril, uso de aromaterapia, verbal
encorajamento, mudanças de posição etc).
Como envolver mais o parceiro?
Qual é o preço e a forma de pagamento?
Quantas visitas pré-natais são oferecidas?
Ligações, mensagens de texto e email são ilimitados?
Possui uma outra doula de backup em caso de emergência?
Quanto tempo ficam depois do parto e se ajudam na amamentação?
O que acontece no caso de um parto longo? ficam o tempo todo, faz pausas,
ligam para o backup?
Quantas visitas pós-parto oferecem?
PROTOCOLOS
Em uma cenário em que o acompanhante escolhido para o dia do parto seja o parceiro
existem algumas questões bem mais profundas que apenas o parto.
O casamento é uma relação entre duas pessoas onde geralmente há o equilíbrio entre
dar e receber. Com a chegada do bebê essa relação torna-se uma relação a três e essa
balança na maioria das vezes perde o equilíbrio. Se antes havia igualdade onde um
cuidava do outro, em níveis quase que 50-50, de repente tudo muda.
Para te ajudar a se preparar para esse momento é importante que seja estabelecida
uma comunicação clara para estabelecer as bases da relação do casal e acima de tudo
é preciso alinhar as expectativas
Passo 1
Quais são as referências paternas do seu parceiro?
Converse com ele sobre o pai que tinha e o pai que ele gostaria de ser.
Erros e acertos.
Paternidade ativa é um movimento novo e a presença do pai durante o trabalho de
parto também.
A lei do acompanhante é de 2005. Antes disso as mulheres ficavam absoltamente
sozinhas e o trabalho de parto era um episódio exclusivamente feminino.
Muitos homens não tem referências paternas e estão construindo um movimento de
paternar completamente novo.
EXPECTATIVAS
Deixe claro quais são as suas expectativas e o que você gostaria que ele fizesse de
forma objetiva. Ambos podem preencher essa lista.
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PERGUNTAS PARA O CASAL
Respondam as perguntas abaixo separadamente e depois comparem as respostas
e conversem para se prepararem para essa grande transformação que está por
vir.
Se sua gestação é de baixo risco, fique em casa o máximo possível. Correr para o
hospital porque a bolsa estourou é coisa de filme e novela. O trabalho de parto
pode demorar horas, principalmente na primeira vez. O ideal é chegar ao hospital
apenas em trabalho de parto ativo, isso evitará intervenções desnecessárias.
O trabalho ativo exigirá maior concentração nas contrações, que podem
acontecer em intervalos de 5 minutos. As contrações precisam estar
acontecendo de forma consistente e ritmadas.
Leve roupas confortáveis para o hospital.
Não dependa da alimentação do hospital, leve lanches com proteínas disponíveis
além de muito líquido.
A fase inicial tende a ser a parte mais longa do parto. Esta é a hora de descansar,
hidratar e comer antes do trabalho de parto se intensificar e exigir mais a energia
do nascimento. Descansar ajudará a combater a exaustão mais tarde.
Mantenha as luzes baixas, as vozes suaves e poucos sons. Isto será muito
importante no hospital. Crie um ambiente tranquilo, muita agitação pode paralisar
o trabalho de parto. Já viu algum animal de estimação parindo? Ela normalmente
se isola em um ambiente escuro e acolhedor. É a mesma coisa.
Músicas suaves e relaxantes podem ajudar.
Solicite massagem nos ombros, quadris, costas e pernas.
Uma bolsa de água quente no inferior das costas pode ajudar bastante a
minimizar a dor. Caso não tenha, pode fazer em casa mesmo. Encha uma meia
com arroz e seco e amarre. Coloque no microondas para aquecê-la e use
enquanto aguarda em casa.
Tenha por perto apenas pessoas que você se sente confortável e segura. Pessoas
que intimidem poderá atrapalhar a progressão. Lembre-se o parto é seu, você é a
protagonista. Isso serve tanto para familiares quanto profissionais de saúde. Se tiver
alguém que traga desconforto avise alguém para que o profissional que atende seja
substituído.
Converse com seu/sua acompanhante antes para falar palavras de motivação
como:
- "Você está indo muito bem."
-"Estou tão orgulhoso de você."
- "Você é tão forte."
-"Você consegue."
- "Estou aqui ao seu lado."
- "Você está completamente segura."
Movimente-se. Ande, dance, abaixe sinta seu corpo e busque posições e maneiras
de aliviar a dor.
Durante o Trabalho de parto pode haver medo, perda de controle, náusea e
sensação de “eu não consigo.” Isto é normal e vai passar. Tente se manter o mais
calma possível.
Renda-se à contração. Quanto mais você luta contra a contração, mais dolorosa
será. Concentre-se em relaxar os quadris e o corpo inteiro.
Tente vocalizar, emitir sons. Sinta-se a vontade para gritar, vocalizar, gemer. O que
se sentir confortável pra fazer. Não se reprima.
Tome um banho quente e tente relaxar e descansar entre as contrações.
Se estiver deitada e quiser descansar, coloque alguns travesseiros entre as pernas
para manter a pélvis aberta para o bebê descer.
Viva uma contração por vez. Não pense nas outras que virão. Um minuto de cada
vez.
Caso esteja doloroso demais, peça anestesia peridural. Não sofra.
O mais triste é quando você conversa com alguma mulher e ela acredita que isso é
“normal”, que parto normal é assim mesmo. NÃO É!
Não! O bebê não pode estar bem porque a mãe não está bem e mãe e bebê são um
só. A saúde mental da mãe é tão importante quanto a saúde física do bebê.
- Impedir que a mulher seja acompanhada por alguém de sua preferência, familiar de seu
círculo social;
- Tratar uma mulher em trabalho de parto de forma agressiva, não empática, grosseira,
zombeteira, ou de qualquer forma que a faça se sentir mal pelo tratamento recebido;
- Fazer graça ou recriminar por qualquer característica, ou ato físico como, por exemplo
obesidade, pelos, estrias, evacuação, etc;
- Fazer graça ou recriminar por qualquer comportamento como gritar, chorar, ter medo,
vergonha, etc;
- Dar bronca, ameaçar, chantagear ou cometer assédio moral em qualquer mulher/casal por
qualquer decisão que ela possa ter tomado, quando essa decisão for contra as crenças, fé ou
valores morais de qualquer pessoa da equipe, por exemplo: não ter feito ou ter feito
inadequadamente o pré-natal, ter muitos filhos, ser mãe jovem (ou o contrário), ter tido ou
tentado um parto em casa, ter tido ou tentado um parto desassistido, ter tentado ou ter
efetuado um aborto, ter atrasado a ida ao hospital, não ter informado qualquer dado, seja
intencional, seja involuntariamente;
- Fazer qualquer procedimento sem explicar antes o que é, por que está sendo oferecido e
acima de tudo, SEM PEDIR PERMISSÃO;
O QUE É VIOLÊNCIA OBSTÉTRICA
- Dar hormônios para acelerar e intensificar um trabalho de parto que está evoluindo
normalmente;
- Dar um ponto na sutura final da vagina de forma a deixá-la menor e mais apertada para
aumentar o prazer do cônjuge ("ponto do marido");
- Permitir a entrada de pessoas estranhas ao atendimento para "ver o parto", quer sejam
estudantes, residentes ou profissionais de saúde, principalmente sem o consentimento
prévio da mulher e de seu acompanhante com a chance clara e justa de dizer não;
- Fazer uma mulher acreditar que precisa de uma cesariana quando ela não precisa, utilizando
de riscos imaginários ou hipotéticos não comprovados (o bebê é grande, a bacia é pequena,
o cordão está enrolado);
- Submeter uma mulher a uma cesariana desnecessária, sem a devida explicação dos riscos
que ela e seu bebê estão correndo (complicações da cesárea, da gravidez subsequente,
risco de prematuridade do bebê, complicações a médio e longo prazo para mãe e bebê);
1
Solicite o seu prontuário médico
Todo paciente ou seu representante legal tem o direito de solicitar e receber
cópia do respectivo prontuário médico. Esse direito está previsto no Código
de Ética Médica, no Código de Defesa do Consumidor. O prontuário médico
é a união de tudo que aconteceu. Todos os exames, intervenções precisam
estar registrados.
2
Faça o seu relato
Estruture seu relato de parto, mesmo que isso seja doloroso, é também um
passo importante para ressignificar esse trauma. Escreva e identifique as
práticas de violência obstétrica.
3
Conte o que aconteceu
Importante ligar nas ouvidorias e relatar o que aconteceu. O disque 136 é a
ouvidoria do SUS, o disque 180 o da violência contra a mulher e além disso,
a ouvidoria da própria maternidade
6
Faça boletim de ocorrência
Sempre que a conduta configurar um crime, deve ser feito o registro
na Delegacia (ideal buscar as delegacias especializadas em direito da
mulher).
Episiotomia como lesão corporal (art. 129 CP)
Constranger a parturiente a realizar ou fazer determinada conduta sem
sua vontade (frases como: assim seu filho vai morrer, você não ajuda,
você vai matar seu filho, entre outras) - (constrangimento ilegal, art 146
CP);
Crimes contra a honra: injúria, difamação e calúnia ( art. 138, 139 e 140 do
CP);
Omissão de Socorro (art. 135 CP)
Cárcere privado (proibir uso de celular, comunicação com outras pessoas
dentro da maternidade (art. 148 CP)
7
Conselhos de classe
As denúncias contra condutas que violam os códigos de ética podem
ser feitas ao Conselho Regional de Medicina do Estado bem como ao
Conselho Regional de Enfermagem do Estado, para que seja apurada
a investigação da denúncia.
Essa denúncia poderá ser feita também através do processo cível, pedindo
que sejam oficiados os respectivos órgãos e instaurada a sindicância (análise
anterior
a instauração do processo)
COMO PROCESSAR E SOLICITAR
REPARAÇÕES?
8
Processo judicial esfera cível
Além do boletim de ocorrência que poderá instaurar um processo criminal
para averiguação da conduta como crime, há também a possibilidade de
ingressar com uma ação de indenização pela violência sofrida. Existem
jurisprudências favoráveis, e as mulheres só querem minimamente JUSTIÇA!
Importante procurar alguma advogada especialista no tema, por ter diversas
peculiaridades que precisam ser observadas, ou a defensoria pública da
sua cidade.
9
Provas e consentimento
Qualquer conduta que incide no corpo da mulher deve obter seu
consentimento livre e esclarecido, ou seja, deve ser explicado o
procedimento e a mesma consentir com a sua prática. O consentimento está
disposto no Código de Ética Médica nos artgs 22, 24, 31 e 32 e no Código de
Ética da Enfermagem nos artgs 50 e 77. Além de ser um princípio bioético, o
da autonomia do paciente bem como uma garantia fundamental prevista na
CF/88.
Antigamente após dar a luz a mulher ficava muitos meses em casa, sem a possibilidade de
realizar compras. Sendo assim, durante a gestação era necessário se antecipar a todas as
possíveis necessidades do bebê.
BORA REFLETIR
Faz sentido comprar 100 pacotes de fraldas com antecedência quando você não terá
nem mesmo onde armazenar essas fraldas (e fraldas possuem validade)?
Todo lugar existe um mercado, uma farmácia onde fraldas podem ser compradas. Ou seja,
vale a pena estocar fraldas quando aparece uma oportunidade ou quando são presentes.
Vou contar o que acho que na minha opinião são itens importantes e itens desnecessários
pro seu enxoval.
O QUE NÃO RECOMENDO
Perfumes
O cheirinho de sabonete é o suficiente. Perfumes podem
ser alérgicos. A pele do seu bebê é sensível.
Travesseiros
Seu bebê não precisa. Em caso de refluxos converse com
seu pediatra.
Malas de maternidade
Você não precisa dessas malas de maternidade
personalizadas que nem são práticas. Use qualquer mala
de mão que você tenha e se não tiver, peça emprestada.
Ter uma boa mala de mão pode ser um investimento muito
melhor que essas malas de maternidade.
Shampoo e condicionador
Bebês usam sabonete líquido no corpo todo e não precisa
comprar muita quantidade. Muitas vezes uma embalagem
dura meses pois nem é recomendado usar sempre. Apenas
uma vez ao dia.
Remédios
Não compre nenhum remédio sem prescrição ou
necessidade. Não antecipe-se em compras desnecessárias
com farmácias tão próximas.
O QUE NÃO RECOMENDO
Cobertas / Edredons
São perigosos para o bebê. Uma roupa que o mantenha
bem aquecido são suficientes para as noites. Bebês não se
cobrem.
Protetores de berço
São perigosos pelo risco de asfixia e não recomendados
pela Sociedade Brasileira de Pediatria.
Dica: berço seguro é berço sem nada!
O QUE PODE AJUDAR MUITO
Coletor de leite
É comum vazar leite enquanto amamenta. Com o coletor,
enquanto você amamenta de um lado, o coletor recolhe o
leite do outro seio que pode ser congelador e oferecido ao
bebê em alguma situação de necessidade.
IMPORTANTE!
Bebês precisam ser amados, alimentados e
aquecidos. Essas são as necessidades
fundamentais e bebês não precisam de nada além
disso.
A maioria dos itens de enxoval não são para
atender as necessidades dos bebês e sim as
necessidades das mães.
BEBÊ
Garanta a sua vaga no Programa Bora Parir e tenha informação, apoio,
acolhimento, preparo físico e emocional na sua gestação, parto e pós parto