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Nome do Cliente Data de Emissão Data do Vencimento
WILTON CARLOS DA SILVA GOMES 22/08/2023 11/09/2023
Agência / Cód. fo Beneficiário Nosso Número Número Documento Valor Documento
8615/60996-6 109/00003559-8 3.559 2.205,24
Controle - (Rm: 008) (Pd: 0014) (Cl: 0021-0070) (Vd: 307) (Pasta: 0002) CPF/CNPJ: 26.159.324/0001-60
RECEBI A MERCADORIA REF NF: 000003559/
Autenticação Mecânica - Recibo de Entrega
Data _____/_____/__________ Ass. Pagador _________________
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Instruções: (Todas as Informações deste Bloqueto são de exclusiva responsabilidade do Beneficiário)
RECIBO DO PAGADOR