Recibo do Pagador

|341­7| 34191.09032 89052.178376 33398.220005 4 86620000006900

Beneficiário Agência/Código do Beneficiário Espécie Quantidade Nosso número
NEW ODONTO SERVICOS ODONTOLOGICOS EIRELI EPP 8373/33982­2 R$ 109/03890521­7
12215750000160
AV. DR SILAS MUNGUBA, 170 ­ PARANGABA CEP: 60740­002
Número do documento CPF/CNPJ Vencimento Valor documento
0693061 12215750000160 25/06/2021 R$ 69,00
(­) Desconto / Abatimentos (­) Outras deduções (+) Mora / Multa (+) Outros acréscimos (=) Valor cobrado

Pagador
LADY DIANA MENDES BEZERRA
00759008310
RUA MONSENHOR FURTADO 151 MERUOCA ­ CENTRO
62100000 ­ SOBRAL/CEARA
Instruções Autenticação mecânica

Ref.: Mensalidade 06/2021

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|341­7| 34191.09032 89052.178376 33398.220005 4 86620000006900

Local de pagamento Vencimento
Até o vencimento, preferencialmente no Itaú. Após o vencimento, somente no Itaú. 25/06/2021
Beneficiário Agência/Código Beneficiário
NEW ODONTO SERVICOS ODONTOLOGICOS EIRELI EPP 8373/33982­2
12215750000160
AV. DR SILAS MUNGUBA, 170 ­ PARANGABA CEP: 60740­002
Data do documento No documento Espécie doc. Aceite Data Nosso número
processamento
05/06/2021 0693061 DM N 05/06/2021 109/03890521­7
Uso do banco Carteira Espécie Quantidade Valor Documento (=) Valor documento
109 R$ R$ 69,00
Instruções (Texto de responsabilidade do Beneficiário. Qualquer dúvida sobre este boleto, contate o Beneficiário.) (­) Desconto / Abatimentos

Ref.: Mensalidade 06/2021 (­) Outras deduções

Após o vencimento cobrar:
Juros de 1% ao mês. Multa de 2%. (+) Mora / Multa
Após 30 dias de atraso protestar.
(+) Outros acréscimos

(=) Valor cobrado

Pagador
LADY DIANA MENDES BEZERRA
00759008310
RUA MONSENHOR FURTADO 151 MERUOCA ­ CENTRO
62100000 ­ SOBRAL/CEARA
Cód. baixa
Sacador/Avalista Autenticação mecânica ­ Ficha de Compensação

Corte na linha pontilhada