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AVALIAO DO PROGRAMA DE PUERICULTURA EM UMA UNIDADE BSICA DE SADE NO MUNICPIO DE PELOTAS/RS

GARCIA, Bianca Lessa de ; MACHADO, Cati Milene ; FERNANDES, Janaina Machado ; 4 5 MIRAPALHETE, Inajara Martins Corra ; BURILLE, Andria ; QUADROS, Lenice de Castro 6 Muniz de Graduanda de Enfermagem e Obstetrcia do 7 semest re da UFPel.E-mail: biancalgarcia@yahoo.com.br Graduanda de Enfermagem e Obstetrcia do 7 semestr e da UFPel.E-mail: cati.milene@hotmail.com Graduanda de Enfermagem e Obstetrcia do 7 semest re da UFPel.E-mail: niinafernandes@yahoo.com.br 4 Graduanda de Enfermagem e Obstetrcia do 7 semestr e da UFPel.E-mail: minajara@yahoo.com.br 5 Graduanda de Enfermagem e Obstetrcia do 7 semest re da UFPel.E-mail: andreiaburille@yahoo.com.br
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Enfermeira, Professora substituta da UFPel, especializando-se em Sade da Famlia e Ateno Psicossocial lenicemuniz@pop.com.br

1- INTRODUO O termo puericultura surgiu em 1762, em um tratado do suo Jacques Ballexserd, sendo definida como um conjunto de regras e noes sobre a arte de criar fisiolgica e higienicamente as crianas (ROCHA, 1987). Mais tarde, em 1865, o termo foi reafirmado chegando ao Brasil, a partir da Frana, por Moncorvo Filho, que funda, em 1899, o Instituto de Proteo e Assistncia Infncia do Rio de Janeiro. Trata-se da cincia mdica que se dedica ao estudo dos cuidados com o ser humano em desenvolvimento. Mais especificamente com o acompanhamento do desenvolvimento infantil. tradicionalmente uma sub especialidade da Pediatria, mas, se conceituada no Lato senso, envolve tambm aes Pr-Natais e mesmo PrConcepcionais dedicadas preveno de patologias que se desenvolvem no feto e afetam a vida do futuro recm-nascido. Alm disso, sabemos que para estimular o crescimento e desenvolvimento saudvel durante a infncia, principalmente durante o primeiro ano de vida, todas as crianas devem receber cuidados bsicos de assistncia sade. Dessa forma, o programa de puericultura tem por finalidade a avaliao mensal, j que esta necessria para o acompanhamento dos avanos no desenvolvimento neuro-psicomotor e para identificar se no existe nenhum atraso na aquisio de aptides; busca tambm nas diversas consultas a existncia de malformaes congnitas que porventura possam no ter sido diagnosticadas; reforando constantemente a necessidade do aleitamento materno exclusivo, como o mais importante promotor de sade para toda a vida do indivduo.

Alm disso, observa as diversas curvas de crescimento peso, permetro ceflico e estatura diagnosticam com precocidade os problemas existentes e que possam repercutir em idades posteriores; acompanha a formao dos diferentes vnculos me-pai-filho-irmos; orientando o modo correto de imunizao da criana, assim esclarecendo a utilidade dos imunobiolgicos no disponveis na rede pblica. Portanto, nos foi proposto durante a disciplina de Sade Pblica da Faculdade de Enfermagem e Obstetrcia, desenvolver esta avaliao programtica, com o intuito de avaliar o Programa de Puericultura de uma Unidade Bsica de Sade (UBS); alm de avaliar o preenchimento das fichas de puericultura da UBS e dessa forma, identificar aspectos positivos e negativos do programa oferecido comunidade local, a fim de aprimorar o servio. 2- METODOLOGIA Para a realizao deste estudo, fez-se uma pesquisa quantitativa, descritiva e exploratria, na Unidade Bsica de Sade (UBS), pertencente Prefeitura Municipal de Pelotas, com uma populao de abrangncia de aproximadamente dez mil habitantes, mais quinhentos habitantes adstritos, moradores de uma rea de assentamento, localizada na periferia da cidade de Pelotas, no estado do Rio Grande do Sul. Esta UBS est integrada na Estratgia de Sade da Famlia (ESF) e conta com trs equipes de Sade da Famlia e com o Programa de Agentes Comunitrios (PACS). A unidade ainda dispe de servio odontolgico, nutricional e assistncia social os quais no pertencem ESF. Os sujeitos do estudo foram usurios desta UBS e que estavam cadastrados no servio de puericultura, sendo selecionados atravs do levantamento de dados das fichas de puericultura das crianas que completaram um ano no primeiro trimestre do ano de 2008, num total de vinte e quatro usurios. Como critrio de seleo dos sujeitos deste estudo foi necessrio que os usurios preenchessem os requisitos de seleo acima mencionados. Com as fichas em mos, de cada usurio cadastrado, fez-se a busca dos pronturios dos sujeitos em estudo para complementar os dados necessrios a esta pesquisa, para assim comparar a veracidade das informaes obtidas. Dessa forma, analisamos as seguintes variveis: Captao; Peso ao nascer; Nmero de consultas do nascimento at o primeiro trimestre de 2008; Programa de Vacinao; Teste do Pezinho e Aleitamento Materno. 3- RESULTADOS Em relao a varivel Captao, o Ministrio da Sade preconiza que a Unidade Bsica de Sade trabalhe com uma captao de 1,98 % para o programa de puericultura, sendo que o resultado obtido neste estudo foi de 24 crianas, sendo que o preconizado pelo MS seria de 53 crianas. A respeito da varivel Peso ao Nascer, que o indicador que melhor retrata o que ocorre durante a fase fetal. Pudemos identificar a incidncia de crianas baixo peso na amostra do estudo, ou seja, possuam peso inferior 2.500g, j que 8% das crianas analisadas apresentaram peso inferior a 2500g ao nascer.

Quanto ao Aleitamento Materno, a Organizao Mundial da Sade recomenda, para a populao em geral, que os bebs recebam exclusivamente leite materno durante os primeiros seis meses de idade. Depois deste perodo, com o objetivo de suprir suas necessidades nutricionais, a criana deve comear a receber alimentao complementar segura e nutricionalmente adequada, juntamente com a amamentao, at os dois anos de idade. De acordo com dados do Pronturio e da ficha-cadastro dos sujeitos de estudo, pode-se verificar no total das crianas que, 54% tiveram alimentao exclusiva com leite materno (AME) at os trs meses de vida, e 17% continuaram com aleitamento materno aps inserirem outros complementos. Observou-se que 8,5% da populao alvo tiveram o desmame antes ou at os trs meses de vida. Do total analisado 21% no foi possvel computar por falta de dados. Com relao ao Aleitamento Materno at os seis meses, observou-se que 21% das crianas sujeito do estudo, mantiveram AME; 46% receberam aleitamento materno e complemento; 8% tiveram desmame at os seis meses e 21% no apresentaram dados registrados no seu pronturio e/ou ficha-cadastro. Quanto cobertura vacinal das duas crianas de baixo peso do estudo, observou-se que, uma no realizou a vacina do Rotavrus e a outra o reforo da DTP. No que se refere as Consultas, de acordo como MS, no primeiro ano de vida so preconizados um mnimo de 7 consultas de puericultura. Com base nisso observou-se que 83% das crianas realizaram consultas de intercorrncias na UBS; 58% atingiram a meta preconizada pelo MS, j que realizaram 7 ou mais consultas de puericultura; 42% realizaram menos que o preconizado pelo MS, com relao as consultas de puericultura; e 17% dessa amostra no apresentavam registro de dados. Cabe salientar que as crianas baixo peso deste estudo, duas, obtiveram o nmero de consultas de puericultura superior ao preconizado pelo MS. Quanto a mdia de consultas de puericultura, encontrou-se um valor de 7,75 consultas por crianas; j a mdia de consultas de intercorrncias foi de 4,41 consultas; e a mdia geral de consultas (puericultura + intercorrncias) foi de 12 consultas por criana, at o momento do estudo. J a varivel Teste do Pezinho, constatou-se que 75% das crianas possuam registros quanto a realizao do teste e 25% no possuam registros do mesmo. 4-CONCLUSO Acreditamos que para prestar o cuidado em sade, devemos ter uma viso integral do ser humano em todas as suas faixas etrias, estando o cuidado aliado ao acolhimento, vnculo, responsabilizao e implantaes das aes de sade, para que, desta forma, seja prestada uma ateno qualificada e com resolutibilidade frente populao. Neste sentido, a promoo da sade integral da criana e o desenvolvimento das aes de preveno de doenas e assistncia adequada so objetivos, que

devem promover maior qualidade de vida, ou seja, possibilitando que cresa e que desenvolva todo o seu potencial. Sendo, para tanto, essencial organizao de servios de sade e tambm sua avaliao, pois esta permite identificar as falhas e implementar aes para atingir os objetivos preconizados pela puericultura. E ao chegarmos ao trmino desta Avaliao Programtica constamos que deveriam ser utilizados meios, a fim de ampliar algumas variveis como a captao, o aleitamento materno exclusivo ou no, o nmero de consultas realizadas por esta UBS, para isso seria vlido o uso de campanhas de conscientizao da populao sobre quanto importante para as crianas a participao em um programa de puericultura, alm de atividades mais eficientes ainda durante o pr-natal para que seja erradicada ou diminuda a ocorrncia de crianas baixo peso nesta comunidade. Cabe salientar, claro, que outra dificuldade que encontramos foi a deficincia de informaes nos registros dos usurios disponveis na referida UBS, o que acreditamos que tenha causado vis neste trabalho. Sendo assim, se faz necessrio o adequado preenchimento destes, para assim facilitar a avaliao e a implementao das aes necessrias.

REFERNCIAS
ROCHA, S.M.M. Puericultura e Enfermagem. So Paulo: Cortez, 1987. DUNCAN, Bruce B. Medicina Ambulatorial: Conduta de Ateno Primria Baseadas em Evidncias. 3 ed, Porto Alegre: ArtMed, 2004. Brasil. Ministrio da Sade. Secretrias de Polticas de Sade. Departamento de Ateno Bsica. Parmetros para Programao das Aes Bsicas de Sade. 2001 Manual de Normas para Sade da Criana na Ateno Primria. 34 folhas. Mdulo I: Puericultura, Secretaria da Sade do Cear - Fortaleza: SESA, 2002. MINISTRIO DA SADE. Caderno da Ateno Bsica nmero 11. Sade da Criana: acompanhamento do crescimento e desenvolvimento infantil. Secretaria de Polticas da Sade. Braslia Distrito Federal, 2002. REZENDE, MAGDA ANDRADE. FUJIMORI, ELIZABETH. Promoo do Aleitamento Materno e Alimentao da Criana. Departamento de Enfermagem Materno- infantil e Psiquitrica da Escola de Enfermagem da USP e Depto de Enfermagem em Sade Coletiva da Escola de Enfermagem da USP, 2001.