MINISTÉRIO DA ECONOMIA

Secretaria Especial da Receita Federal do Brasil Comprovante de Rendimentos Pagos e de

Imposto sobre a Renda da Pessoa F ísica Imposto sobre a Renda Retido na Fonte
Exercício de 2023 Ano-calendário de 2022

Verifique as condições e o prazo para a apresentação da Declaração do Imposto sobre a Renda da Pessoa Física para este ano-calendário no site
da Secretaria Especial da Receita Federal do Brasil na Internet, no endereço <https://w w w .gov.br/receitafederal/pt-br>.

1. Fonte Pagadora Pessoa Jurídica ou Pessoa Física

CNPJ Nome Empresarial / Nome Completo
01936069/0001-94 Digisy stem Serviços Especializados Ltda

2. Pessoa Física Beneficiária dos Rendimentos

CPF Nome Completo Código
11645977790 Felipe dos Santos Ferreira 0001/2916

Natureza do Rendimento
0561 - Rendim entos do Trabalho Assalariado

3. Rendimentos Tributáveis, Deduções e Imposto sobre a Renda Retido na Fonte Valores em reais

1. Total dos rendim entos (inclusiv e f érias) 30.720,37

2. Contribuição prev idenciária of icial 2.602,76
3. Contribuições a entidades de prev idência com plem entar, pública ou priv ada, e a f undos apos. prog. indiv . (Fapi) (preencher tam bém o quadro 7) 0,00
4. Pensão alim entícia (preencher tam bém o quadro 7) 0,00
5. Imposto sobre a renda retido na f onte 16,02

4. Rendimentos Isentos e Não Tributáveis Valores em reais

1. Parcela isenta dos prov entos de aposentadoria, reserv a remunerada, ref orma e pensão (65 anos ou mais), exceto a parcela isenta do
0,00
13º (décimo terceiro) salário

2. Parcela isenta do 13º (décimo terceiro) salário de aposentadoria, reserv a remunerada, ref orma e pensão (65 anos ou mais) 0,00
3. Diárias e ajudas de custo 0,00
4. Pensão e prov entos de aposentadoria ou ref orma por moléstia grav e; prov entos de aposentadoria ou ref orma por acidente em serv iço 0,00
5. Lucros e div idendos, apurados a partir de 1996, pagos por pessoa jurídica (lucro real, presumido ou arbitrado) 0,00
6. Valores pagos ao titular ou sócio da microempresa ou empresa de pequeno porte, exceto pro labore, aluguéis ou serv iços prestados 0,00
7. Indenizações por rescisão de contrato de trabalho, inclusiv e a título de PDV, e por acidente de trabalho 0,00
8. Juros de mora recebidos, dev idos pelo atraso no pagamento de remuneração por exercício de emprego, cargo ou f unção 0,00

9. Outros: Abono de Férias, 1/3 s/Abono

1.133,89

5. Rendimentos Sujeitos à Tributação Exclusiva (rendimento líquido) Valores em reais

1. 13º (décimo terceiro) salário 1.932,29

2. Imposto sobre a renda retido na f onte sobre 13º (décimo terceiro) salário 2,29

3. Outros 0,00

6. Rendimentos Recebidos Acumuladamente - Art. 12-A da Lei nº 7.713, de 1988 (sujeitos à tributação exclusiva)
6.1 Número do processo: Quantidade de meses 0
Natureza do rendimento: Valores em reais

1. Total dos rendimentos tributáv eis (inclusiv e f érias e décimo terceiro salário) 0,00

2. Exclusão: Despesas com a ação judicial 0,00

3. Dedução: Contribuição prev idenciária of icial 0,00
4. Dedução: Pensão alimentícia 0,00
5. Imposto sobre a renda retido na f onte 0,00
6. Rendimentos isentos de pensão, prov entos de aposentadoria ou ref orma por moléstia grav e ou aposentadoria ou ref orma por acidente em
0,00
serv iço

7. Informações Complementares Valores em reais

Plano(s) de Saúde
Porto Seguro Odonto CNPJ: 13991711/0001-17
Titular: Felipe dos Santos Ferreira 81,12

8. Responsável pelas Informações

Nome Data Assinatura
CLAUDIO BATISTA MENDES 27/10/2023 _________________________________________

Aprov ado pela Instrução Normativ a RFB n° 2.060, de 13 de dezembro de 2021.

 MINISTÉRIO DA ECONOMIA A nex o ao Comprovante de Rendimentos Pagos e de
Secretaria Especial da Receita Federal do Brasil Imposto sobre a Renda Retido na Fonte
Exercício de 2023 Ano-calendário de 2022

Fonte pagadora: Digisystem Serviços Especializados Ltda CNPJ 01936069/0001-94

Beneficiário: Felipe dos Santos Ferreira Código: 0001/2916 CPF: 11645977790

Natureza do rendimento: 0561 - Rendimentos do Trabalho Assalariado

Rendimentos Tributáveis, Deduções e Imposto sobre a Renda Retido na Fonte

Mês Rendimentos Contribuição Previd. Dependentes IRRF
Janeiro 2.317,70 195,51 379,18 0,00
Fevereiro 2.549,26 214,90 379,18 0,00
Março 2.733,86 237,06 379,18 16,02
Abril 2.502,71 209,32 379,18 0,00
Maio 4.766,64 394,77 758,36 0,00
Junho 2.502,71 209,32 379,18 0,00
Julho 827,65 94,53 379,18 0,00
Agosto 2.502,71 209,32 379,18 0,00
Setembro 2.502,71 209,32 379,18 0,00
Outubro 2.502,71 209,32 379,18 0,00
Novembro 2.509,00 210,07 379,18 0,00
Dezembro 2.502,71 209,32 379,18 0,00
Total 30.720,37 2.602,76 4.929,34 16,02
Rendimentos Isentos e Não Tributáveis
Mês Outros
Janeiro 0,00
Fevereiro 0,00
Março 0,00
Abril 0,00
Maio 1.133,89
Junho 0,00
Julho 0,00
Agosto 0,00
Setembro 0,00
Outubro 0,00
Novembro 0,00
Dezembro 0,00
Total 1.133,89
Rendimentos Sujeitos à Tributação Exclusiva Informações Complementares

Mês 13º Salário Mês Despesas Médicas

Janeiro 0,00 Janeiro 6,65
Fevereiro 0,00 Fevereiro 6,65
Março 0,00 Março 6,65
Abril 0,00 Abril 6,65
Maio 0,00 Maio 6,65
Junho 0,00 Junho 6,65
Julho 0,00 Julho 6,65
Agosto 0,00 Agosto 6,65
Setembro 0,00 Setembro 6,98
Outubro 0,00 Outubro 6,98
Novembro 0,00 Novembro 6,98
Dezembro 2.311,47 Dezembro 6,98
Dedução Dep. 379,18 Total 81,12
Total 1.932,29
Responsável pelas Informações

CLAUDIO BATISTA MENDES 27/10/2023 _________________________________________