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AUTORIZAÇÃO PARA RECEBIMENTO DA CIP POR TERCEIROS

Anexar a cópia de identidade do autorizado

Eu ___________________________________, sob CPF n°_______________,


autorizo ______________________________, sob RG ______________CPF
___________________, a assinar, receber e retirar minha Carteira de
Identidade Profissional junto ao Conselho Regional de Enfermagem do
Tocantins – subseção Gurupi.

Gurupi,____/_____/______.

(Nome Completo do Profissional)

Sede – Quadra 201 sul; Conjunto 01; Lote 11; Sala A. Avenida Teotônio Segurado CEP: 77015-200 - PALMAS-TO Tel.: (63) 3214-
5505
Subseção Araguaína - Rua 15 de Novembro, Qd-31, Lt-10, Setor Central CEP 77803-070 – ARAGUAÍNA-TO Tel.: (63) 3414-0751
Subseção Gurupi - Rua Manoel Rocha nº 692 Quadra 19 Lote 08 Sala 02 CEP: 77406-040 – GURUPI-TOTel.: (63) 9955- 9807
Site: www.corentocantins.org.br

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