Você está na página 1de 3

III Antologia Arapiraquense de Escritores,

Leitores & Convidados

Uma homenagem ao Centenário de Arapiraca

FICHA DE INSCRIÇÃO
Nome:
Pseudônimo:
Nascimento: Estado Civil:
Endereço: Nº
Bairro: Complemento:
Cep: Cidade: UF:
Fone: E-mail:
Título do texto
Gênero: poesia, conto, crônica, artigo de opinião e prosa.

Insira sua Foto e Minibiografia aqui:


(obs: no máximo 5 linhas)

_________________________________________________________
_________________________________________________________
_________________________________________________________
___________________

Declaro que li as disposições que regem a publicação desta antologia,


e que aceito todas as condições nela explicitadas. Ressalto que o texto
é da minha autoria e original, sem nenhum plágio. Além disso,
autorizo a organizadora a fazer uso da minha imagem e do texto na
publicação da III Antologia Arapiraquense de Escritores, Leitores &
Convidados - uma homengem o Centenário de Arapiraca.

_______________________________________________
AUTOR(A)

Arapiraca - AL, _____ de _____________ de 2023.


Insira seu texto
Título:

[2]
[3]

Você também pode gostar