CHECK LIST DE RETRO ESCAVADEIRA / PÁ CARREGADEIRA

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LOCAL: Relat. N°:
EMPRESA: FABRICANTE (MODELO): INSPETOR:
RESPONSÁVEL: Segunda Terça Quarta Quinta Sexta Sábado Domingo
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ITEM A VERIFICAR
S N NA S N NA S N NA S N NA S N NA S N NA S N NA
1 Luzes Dianteira
2 Luzes Trazeira
3 Luz de Freio
4 Pisca Alerta
5 Pisca Pisca Dianteiro Direito/Esquerdo
6 Pisca Pisca Trazeiro Direito/Esquerdo
7 Alarme de Ré
8 Sistema de Partida
9 Manômetro de Temperatura
10 Manômetro óleo do Motor
11 Amperímetro
12 Buzina
13 Retrovisor dos dois lados
14 Mangueiras
15 Vazamento de óleo
16 Cilindros de Elevação
17 Cilindros de Inclinação
18 Mangueira da Lança
19 Mangueira do Cilindro da Direção
20 Apresenta Trincas
21 Apresenta Deformação na Estrutura
22 Apresenta Deformação na Lataria
23 Pinos Contra Pinados
24 Vazamento no motor
25 Funcionamento do motor
26 Escapamento
27 Pneus Dianteiros em bom estado
28 Pneus Trazeiros em bom estado
29 O operador é qualificado?
30
31
32
Executante: Visto Visto Visto Visto Visto Visto Visto

Declaramos que o equipamento por nós vistoriado nos itens acima e encontra-se em:

Em condições de operar sem risco Não tem condições de operar

Estou ciente que todos os itens acima verificados e de minha resposabilidade, e que devo executar atividade com total segurança.
Observações:

Condição S - Sim N - Não NA - Não se Aplicar