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OUTORGANTE: _________________________________________,
nacionalidade____________ estado civil ______________, portador(a) da Cédula
de Identidade RG nº________________, devidamente inscrito(a) no CPF sob nº
______________________, residente e domiciliada a 1
_______________________________nº. ______ , bairro _______________________,
cidade _______________________ estado ___________________, denominado (a)
_________________________________________
NOME
CPF/MF Nº. ______________________________