FATORES PSICOSSOCIAIS DE RISCO NO TRABALHO

Liliana A. M. Guimares

1 INTRODUO
As questes ligadas organizao do trabalho e aos fatores psicossociais no trabalho tm sido mais intensivamente estudadas desde os anos 60, principalmente, com o advento das novas tecnologias e sistemas de produo, seja no trabalho administrativo como no industrial. O Processo de Reestruturao produtiva demonstra que no momento, vive-se o que se pode denominar de 3 Revoluo Industrial. Nos pases industrializados tm ocorrido intensas inovaes tecnolgicas. Estas, por sua vez, configuram-se por meio de diferentes processos decisrios no controle do processo de trabalho e na resoluo de problemas dele resultantes. Nas duas ltimas dcadas, pesquisas sobre fatores psicossociais de risco no ambiente de trabalho tm produzido um grande corpo de pesquisa emprica e terica (THEORELL, 2000). Desde 1984, a OIT - Organizao Internacional do Trabalho e a OMS - Organizao Mundial de Sade, evidenciam a importncia dos fatores psicossociais no trabalho (ILO/OMS, 31984, 1987). Em 1998 este grupo organiza, na Dinamarca, a I Conferncia Internacional ICOH sobre o tema Fatores Psicossociais no Trabalho. A segunda conferncia internacional realizou-se juntamente com o a ICOH 2003, no Brasil e em 2005, no Japo. Os centros colaboradores da OMS em Sade Ocupacional tm identificado a necessidade de procedimentos prticos e formas de gerenciamento da sade ocupacional e segurana no trabalho. Idealmente, estes deveriam ser capazes de lidar com as diferenas que existem entre pases, setores e contextos organizacionais; em adio a nfase agora localizada na mudana na natureza do trabalho e novas formas de risco que poderiam afetar negativamente a sade e a segurana dos trabalhadores. Outros riscos, tais como, o estresse ocupacional, o assdio sexual e o mobbing agora recebem ateno
Professora Titular de Psicologia Mdica na UNICAMP, Ps-doutorado em Sade Mental - Instituto Karolinska, Estolcomo (Sucia)

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em nvel global e esforos tm sido empreendidos para entend-los ao nvel do ambiente de trabalho. Entretanto, a complexidade da origem destas ocorrncias e a especificidade do contexto tm trazido dificuldades at o momento, para a prtica orientada para ser desenvolvida e que poderia ser adaptada e usada em vrios contextos, setores e pases. Para o enfrentamento deste desafio, foi elaborado e implantado o denominado Psychosocial Risk Management Toolkit -PRIMAT- (LEKA, COX & KORTUN, 2005).

2 FATORES DE RISCO PSICOSSOCIAL NO TRABALHO (FRPT)

A urgncia de maior produtividade, associada reduo contnua do contingente de trabalhadores, presso do tempo e ao aumento da complexidade das tarefas, alm de expectativas irrealizveis e as relaes de trabalho tensas e precrias, podem gerar tenso, fadiga e esgotamento profissional, constituindo-se em fatores psicossociais responsveis por situaes de estresse relacionado com o trabalho. Os riscos psicossociais podem interferir at mais do que fatores fsicos no desempenho do trabalho. Esses riscos so os menos estudados e raramente considerados capazes de causar doenas ocupacionais ou relacionados com o trabalho, porm o desconhecimento e a desateno com relao aos mesmos no reduzem os seus efeitos deletrios. Existem diversas classificaes e significados dos riscos psicossociais (PEIR, 1999). A ILO (1986) definiu risco psicossocial em termos da interao entre contedo do trabalho, organizao do trabalho e gerenciamento, e outras condies ambientais e organizacionais, por um lado, e competncias e necessidades dos empregados, de outro. Estas interaes que podem provocar riscos influenciam a sade dos empregados atravs de sua percepo e experincia. Uma definio de riscos psicossociais no trabalho simplificada dada por Cox e Griffiths (1995, p. 23): todos aqueles aspectos do desenho e gerenciamento do trabalho e os contextos social e organizacional que tm potencial para causar dano fsico ou psicolgico. Os FRPT podem tambm ser definidos como aquelas caractersticas do trabalho que funcionam como estressores, ou seja, implicam em grandes exigncias no trabalho, combinadas com recursos insuficientes para o enfrentamento das mesmas. 100

Os FRPT podem tambm ser entendidos como as percepes subjetivas que o trabalhador tem dos fatores de organizao do trabalho. Como exemplo de fatores psicossociais pode-se citar: consideraes relativas carreira, carga e ritmo de trabalho e ao ambiente social e tcnico do trabalho. A percepo psicolgica que o indivduo tem das exigncias do trabalho o resultado das caractersticas fsicas da carga, da personalidade do indivduo, das experincias anteriores e da situao social do trabalho. Os FRPT podem afetar a resposta psicolgica dos trabalhadores e as condies do ambiente de trabalho (incluindo as condies de relacionamento com supervisores e colegas). Portanto, os aspectos ou fatores psicossociais no trabalho, relativos ao contedo e significado do trabalho e s relaes sociais de trabalho, podem ser considerados to ou mais importantes que os demais (caractersticas dos postos de trabalho, ambincias, mquinas e equipamentos), isoladamente ou a estes associados, em seus agravos sade e ao bem-estar. Os FRPT provocam tanto danos psicolgicos no indivduo (e.g., diminuio da motivao para o trabalho, irritabilidade, burnout, etc), como conseqncias negativas nas organizaes (e.g., diminuio do rendimento, absentismo e acidentes de trabalho). Os fatores psicossociais afetam o comportamento. Por exemplo, pessoas frustradas ou irritadas so muito mais passveis de usar uma grande fora mecnica desnecessria ao executar uma tarefa, ao invs de trabalhar pacientemente de uma mecanicamente mais fcil na execuo da tarefa. Pessoas mais controladas podem utilizar esforo intelectual para encontrar formas mecanicamente mais fceis de executar tarefas. Em tarefas repetitivas, a diferena pode ser o desenvolvimento de um FRPT entre aqueles que fazem uma anlise do momento de desenvolver maneiras ergonmicas corretas de executar a tarefa, e aqueles que no. Novas habilidades ou participao de decises da organizao podem ser fatores de risco psicossocial especficos que incluem as dimenses de controle no trabalho. Ambiente de sobrecarga de trabalho, ambiente e demandas conflitivas so fatores de risco especficos da dimenso demandas de trabalho. No entanto, para uma melhor compreenso do que, no processo de trabalho produz fatores psicossociais de risco para a doena, quando a vida ocupacional analisada. necessrio tambm verificar as condies de vida fora do ambiente laboral, do contexto. Ala-Mursula et al (2002) encontraram um efeito independente dos 101

seguintes fatores de risco psicossocial especficos: controle do tempo na execuo de tarefas sobre sade auto-referida e absentesmo por doena. Segundo os autores, e continuando uma rica tradio de estudos sobre gnero, trabalho domstico e estressores no trabalho (BARNETT; DAVIDSON; MARSHAL, 1991), controle de tempo precrio no trabalho com um efeito independente na sade de mulheres trabalhadoras estudadas, mas no nos homens. Diferenas de gnero relativas ao cumprimento de tarefas domsticas podem explicar, segundo os autores, estes resultados. Pesquisas que avaliam as abordagens ocupacionais referem que pode ser essencial desenvolver atividades preventivas no ambiente de trabalho psicossocial (CAMPBELL; MURPHY; HURRELL, 1997; KRISTENSEN; KORNITZER; ALFREDSSON, 1998). Evidncias atuais justificam uma ampla discusso para estabelecer valores de referncia para facilitar decises no processo de avaliao de riscos ocupacionais, da mesma forma que ocorre com fatores de risco fsicos ou qumicos (ANNUAL REPORTS OF THE COMMITTEES ON THRESHOLD LIMIT VALUES - TLVS AND BIOLOGICAL EXPOSURE INDICES - BEIS, 2006). No caso dos valores para os limites de exposio ocupacional, a natureza particular dos fatores de risco psicossocial implica em maiores dificuldades para o estabelecimento de valores de referncia (HANSSON, 1998). Umas dessas limitaes, talvez a mais relevante a dificuldade de mensurar o ambiente psicossocial do trabalho atravs de caractersticas externas do trabalho (STANSFELD; NORTH; WHITE et al , 1995) independentemente da percepo auto-referida (MUNTANER, OCAMPO, 1993). As caractersticas do ambiente psicossocial do trabalho so mais de ordem estrutural do que individual. Entretanto, a mensurao dos fatores de risco psicossocial usualmente realizada por meio de questionrios referentes aos processos que so diretamente observados por pesquisadores, mas referidos pelos prprios trabalhadores. Este fato pode introduzir uma enorme variabilidade nas estimativas, porque os fatores psicossociais de risco so medidos com base nas atitudes (GREINER, RAGLAND, KRAUSE, et al, 1997). Mas variabilidade no sinnimo de subjetividade porque, como Kristensen tem pontuado (KRISTENSEN, 1998), os fatores psicossociais podem tambm ser estimados por mtodos objetivos, no obstante o investigador e de acordo com regras prvias e explcitas. Muntaner et al (1993) referem que auto-relatos sobre o ambiente psicossocial do trabalho tendem a apresentar altas correlaes com 102

avaliaes feitas por observadores das mesmas profisses e anlise fatorial confirmatria destas escalas, segundo a varincia do mtodo utilizado, produzir uma estrutura fatorial para predizer a demanda e o controle (MUNTANER; SCHOENBACH, 1994). Certamente, como foi sugerido por Kasl (1998) medidas de fatores de risco psicossocial percebidos poderiam ter um significado anlogo para medir um marcador biolgico da exposio. Pontuaes mdias, nas quais todos os trabalhadores de uma dada ocupao fornecessem os scores relativos mesma, poderiam ser uma forma de estimar uma probabilidade da contribuio ambiental de um fator de risco psicossocial. Schwartz et al (1988) e posteriormente Johnson e Stewart (1993) tm mostrado como uma imputao de um escore ao ambiente de trabalho psicossocial para uma ocupao especfica pode ser usado como parmetro para exposies observadas diretamente. Assim sendo, possvel obter parmetros de escores para trabalhos em pesquisas com amostra nacionais ou representativas (MUNTANER et al, 1991) e us-las como valores de referncia para orientar aes preventivas no ambiente de trabalho (VAN DER KLINK et al, 2001). A tarefa de ajustar os valores de referncia teis aos responsveis pelas decises no fcil. As mudanas nos ambientes de trabalho ao longo do tempo e do lugar, mais a heterogeneidade dos ambientes psicossociais do trabalho para as diferentes ocupaes fazem deste um objetivo almejado. De fato, esta mesma tarefa no foi fcil para os fatores de risco fsico-qumicos (KAUPPINEN, 1996; PEARCE et al, 1995) e certamente no ser para os fatores de risco psicossocial. Sero necessrias muito mais informaes, por exemplo, sobre testes padres da exposio. Mas esta a forma se quisermos usar o conhecimento que temos j na prtica de preveno nos nossos ambientes de trabalho. Os riscos psicossociais podem ser categorizados em dois tipos: 1) estressores ou demandas laborais - entendidas como aspectos fsicos, sociais e organizacionais que requerem manuteno do esforo e esto associados a certos custos fisiolgicos e psicolgicos (e.g., esgotamento). Algumas exigncias psicossociais so a sobrecarga quantitativa (e.g., ter sobrecarga de trabalho a ser feito num perodo de tempo determinado) ou o conflito de papis (e.g., ter que responder a demandas que so incompatveis entre si); 2) a (falta de) recursos pessoais e laborais, so aspectos fsicos, psicolgicos, sociais e organizacionais que so funcionais na consecuo das metas: reduzem as demandas laborais e estimulam o cres103

cimento e desenvolvimento pessoal e profissional. Existem dois tipos de recursos: pessoais e laborais. Os recursos pessoais fazem referncia s caractersticas das pessoas, tais como, auto-eficcia profissional. Por outro lado, os recursos laborais, so entre outros, o nvel de autonomia no trabalho, o feedback ou retroalimentao sobre as tarefas realizadas, e a formao que a organizao proporciona ao trabalhador (ver tabela 1).
Table 1. Psychosocial hazards.
Job content
Lack of variety or short work cycles, fragmented or meaningless work, under use of skills, high uncertainty, continuous exposure to people through work Work overload or under load, machine pacing, high levels of time pressure, continually subject to deadlines Shift working, night shifts, inflexible work schedules, unpredictable hours, long or unsociable hours Low participation in decision making, lack of control over workload, pacing, shift working, etc. Inadequate equipment availability, suitability or maintenance; poor environmental conditions such as lack of space, poor lighting, excessive noise Poor communication, low levels of support for problem solving and personal development, lack of definition of, or agreement on, organisational objectives Social or physical isolation, poor relationships with superiors, interpersonal conflict, lack of social support Role ambiguity, role conflict, and responsibility for people Career stagnation and uncertainty, under promotion or over promotion, poor pay, job insecurity, low social value to work Conflicting demands of word and home, low support at home, dual career problems

Work load & work pace Work schedule

Control

Environment & equipment Organisational culture & function

Interpersonal relationships at work Role in organisation Career development Home-work interface

* adapted by Leka, Griffiths & Cox (2003).

A existncia de demandas e a falta de recursos para enfrent-las tm em geral, conseqncias negativas nos trabalhadores, na organizao, na organizao do trabalho, no grupo de trabalho. 104

Entre as conseqncias cabe assinalar, o burnout (ou sndrome de estar queimado pelo trabalho) (GIL-MONTE; PEIR, 1999; SALANOVA; SCHAUFELI; LLORENS; GRAU & PEIR, 2000; SCHAUFELI; ENZMAN, 1998). Tambm a falta de motivao para o trabalho, o aumento dos nveis de ansiedade e depresso relacionados ao trabalho, o absentesmo, a diminuio do desempenho, etc.. Alguns tipos de trabalho expem de forma inequvoca o trabalhador aos riscos psicossociais.Seguem-se alguns deles: trabalhos que exigem pouco controle sobre o trabalhador e os mtodos de trabalho (incluindo-se o trabalho em turnos); trabalhos que no fazem pleno uso das potencialidades do trabalhador para a execuo das tarefas; trabalhos, cujo papel no envolve tomada de decises; trabalhos que envolvem somente tarefas repetitivas e montonas; trabalhos de operao de maquinrios (que podem ser monitorados de forma inapropriada); trabalhos cujas exigncias so percebidas como excessivas; sistema de pagamento vinculado execuo da tarefa com rapidez ou sem pausas; sistema de trabalho que limita as oportunidades para interao social; altos nveis de esforo que no so equilibrados com recompensas suficientes (recursos, remunerao, auto-estima, status, etc.).

3 OS RISCOS PSICOSSOCIAIS E O ESTRESSOR OCUPACIONAL

O estresse ocupacional pode ser considerado como um processo no qual intervm estressores ou demandas laborais de diversos tipos, conseqncias do estresse (ou tenso), e tambm recursos tanto da pessoa como do trabalho que sua ausncia pode converter-se em um estressor a mais, e sua presena pode amortecer os efeitos danosos dos estressores. Schaufelli e Salanova (2002) postulam por uma tipologia centrada no mesmo processo do estresse ocupacional. Atualmente a concepo mais ampla do estresse a mediacional que se localiza nos processos cognitivos, avaliativos e de mediao que intervm entre o estressor e a reao de estresse. O estmulo potencialmente estressante pode conduzir a diferentes respostas emocionais em diferentes indivduos, dependendo de sua valorao cognitiva da situao e de seus recursos. 105

Os processos psicolgicos medeiam os efeitos dos estressores sobre o bem-estar (KARASEK; THEORELL, 1979; LAZARUS; FOLKMAN, 1984).

4 AVALIAO (DIAGNSTICO) DOS RISCOS PSICOSSOCIAIS

Sob uma tica prevencionista, necessrio realizar uma adequada avaliao destes riscos psicossociais, para poder corrigi-los ou preveni-los nas organizaes. No obstante, a falta de instrumentos de avaliao vlidos e confiveis em nosso meio seja bastante significativa. A avaliao de riscos se refere basicamente identificao e ao estabelecimento de limites e perigos (e.g.: caractersticas da situao de trabalho que podem causar dano), apesar de que a valorao de riscos se refira estimativa do risco em comparao a certas normas. No caso do estresse ocupacional, a avaliao de riscos e sua valorao pertencem principalmente a fatores psicossociais do trabalho. Schaufeli (1999) elenca instrumentos e procedimentos de avaliao de riscos psicossociais baseados em experincias desenvolvidas na Holanda: 1) check lists - utilizados com o objetivo de avaliao rpida do ambiente psicossocial do trabalho. Foram desenvolvidos 4 check-lists simples (KOMPIER; LEVI, 1994) que avaliam: 1) os contedos do trabalho; 2) condies de trabalho; 3) relaes de trabalho e 4) relaes sociais no trabalho; 2) entrevistas com especialistas - a um nvel mais complexo est o instrumento WEBA (Welzijn Bij de Arbeid - Well-being at work), que exemplo de uma aproximao de nvel secundrio ou especializada. Teoricamente falando, o WEBA est fortemente influenciado pela Teoria da Ao Alem (FRESE & ZAPF, 1994) e pelo modelo demandacontrole (KARASEK & THEORELL, 1990). O WEBA avalia riscos relativos ao posto de trabalho e no ao nvel individual, por tanto, um mtodo de anlise de postos que est baseado em indicadores mais independentes, e mais ou menos objetivos, sem levar em conta as valoraes subjetivas das pessoas que ocupam estes postos. A metodologia WEBA traa um perfil de bem-estar do posto em particular (no do trabalhador) em duas etapas: 1) se descreve o posto de trabalho e 2) depois se avalia. Na primeira etapa, o trabalho fragmentado em tarefas e cada tarefa descrita em detalhes incluindo aspectos como o ritmo de trabalho, a presso pelo tempo, etc.. Na segunda etapa, se elabora um perfil de bem-estar do posto de traba106

lho. Apesar de sua ampla utilizao na Holanda, este instrumento de avaliao tem sido criticado porque sua aplicao bastante ampla e a confiabilidade entre especialistas-avaliadores bastante baixa; 3) questionrios de auto-informao - os questionrios de estresse ocupacional so bastante populares, provavelmente, porque so uma forma eficiente de obter informaes detalhadas sobre riscos piscossociais em grandes amostras de trabalhadores. A diferena do mtodo anterior, que os questionrios so subjetivos por natureza, e isso significa que a avaliao e valorao de riscos esto baseadas nas experincias de estresse dos trabalhadores e no nas caractersticas do posto de trabalho. Parece que o mais utilizado o questionrio VBBA (Questionnaire on the Experience and Assessment of Work) (VAN VELDHOVEN, MEIJMAN, BROERSEN & FORTUIN, 1997). O VBBA composto por quatro sees nas quais esto includas escalas multi-tem como (1) caractersticas do trabalho (e.g. sobrecarga mental, emocional e fsica); (2) organizao do trabalho e relaes sociais (e.g. ambigidade de papis); (3) condies de emprego (e.g. pagamento, segurana laboral futura), e (4) conseqncias do estresse laboral (e.g. compromisso organizacional, inteno de abandono, fadiga). A desvantagem do VBBA que no considera caractersticas individuais no mtodo, exceto as variveis biogrficas (e.g, idade), j que no se considera prioritrio que o resultado de uma avaliao e valorao de riscos psicossociais deva mudar a pessoa. Isto significa que devem ser acrescentados questionrios de personalidade ou outras caractersticas pessoais como personalidade Tipo A, a autoeficcia, se h interesse nos efeitos moderadores dessas caractersticas pessoais no estresse laboral. Ainda no possvel avaliar as reaes de estresse fisiolgico que pode ser til na prtica profissional; 4) dados administrativos - as empresas holandesas em geral, analisam os nveis de absentismo e incapacidade laboral. Tm sido desenvolvidos manuais de instrues que combinam vrias metodologias como check lists, questionrios e dados administrativos. Os resultados da avaliao e valorao de riscos so apresentados de forma escrita mediante um informe, geralmente, s seguintes consideraes: (1) motivo da avaliao realizada; (2) estrutura de recursos humanos da empresa; (3) metodologia utilizada na avaliao de riscos; (4) identificao dos fatores de risco psicossocial particulares e a comparao com outras empresas; (5) identificao de grupos especficos de risco com base na avaliao das conseqncias do estresse avaliadas, e (6) concluses e recomendaes relativas a possveis planos de atuao. 107

5 O QUE FAZER PARA REDUZIR OS RISCOS DOS FATORES PSICOSSOCIAIS?

Como os fatores de risco fsico, os riscos psicossociais so mais bem compreendidos e manejados com o envolvimento de consultores e da fora de trabalho. Considerando a continuidade das medidas de controle que podem ser aplicadas para promover ambiente de trabalho com seu ambiente trabalho: 1) reduzir a monotonia das tarefas quando apropriado; 2) estipular qual a sobrecarga de trabalho razovel (nem muita nem pouca), prazos e demandas; 3) estabelecer uma boa comunicao e reportar problemas; 4) encorajamento da equipe de trabalho; 5) monitoramento e controle de trabalho em turnos ou de horas extras; 6) reduzir ou monitorar sistema de pagamento dos que trabalham por hora; 7) proporcionar treinamento adequado. Ainda que existam algumas iniciativas importantes com relao avaliao e valorizao dos riscos psicossociais, h muito que ser feito e estas atuaes supem um perodo de tempo para que se chegue a um objetivo comum que o de melhorar a qualidade de vida no trabalho.

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