GOVERNO DO ESTADO DE PERNAMBUCO

SECRETARIA DE AGRICULTURA E REFORMA AGRÁRIA

AGÊNCIA DE DEFESA E FISCALIZAÇÃO AGROPECUÁRIA – ADAGRO
UNIDADE ESTADUAL DE REGISTRO E CADASTRO - UERC

FORMULÁRIO DE CADASTRO DE ESTABELECIMENTO

CONTROLE
01. NATUREZA SOLICITAÇÃO 02. Nº DO PROCESSO 03. DATA DA
1 SOLICITAÇÃO

04. NÚMERO DO REGISTRO DO ÓRGÃO EXPEDIDOR 05. NÚMERO DO CADASTRO

ESTABELECIMENTO
06. NOME OU RAZÃO SOCIAL

2 07. NOME DE FANTASIA

08. NÚMERO DO REGISTRO 09.CPF

10. CNPJ 11. INSCRIÇÃO ESTADUAL

LOCALIZAÇÃO DO ESTABELECIMENTO
12. ENDEREÇO

3 13. BAIRRO 14. CEP 15. MUNICIPIO 16. CÓD. MUN. 17. UF

18. TELEFONE 19. E.MAIL 20. FAX

RESPONSÁVEL TÉCNICO
21. NOME

22. CPF 23. FORMAÇÃO PROFICIONAL

4
24.. CLASSE 25. TIPO DE RESPONSABILIDADE

AUTENTICAÇÃO

_______________________________ _______/ _________/ _________

5 LOCAL DATA
__________________________________________________
ASSINATURA DO TÉCNICO DA ADAGRO