DECLARAÇÃO DE RECEBIMENTO

____<<NOME>>_______________, <<NACIONALIDADE>>,
<<ESTADO CIVIL>>, portador do RG nº ______________, residente na
___<<LOGRADOURO>>___, na qualidade de representante da empresa
_____<<NOME DA EMPRESA>>, CNPJ(CGC)
nº .___________________________, <<LOGRADOURO DA EMPRESA>>,
_______________________, DECLARO, para todos os fins de direito, ter
recebido nesta data, a NORMA DE GESTÃO DE SEGURANÇA
OCUPACIONAL PARA EMPRESAS TERCEIRAS, comprometendo-me a
cumprir seus termos e fazê-lo cumprir pelos empregados da empresa que
represento.

Local, data:
Representante da Empresa Prestadora de Serviços

NOME: CARGO:

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ASSINATURA