Depresso e isolamento psicolgico O doente, quando se apercebe da sua melhora, denuncia preocupaesbsicas como o medo de ficar defeituoso, os problemas

no emprego e com a famliae a nova situao econmica. As queimaduras da face tornam o reajustamentoparticularmente difcil. A enfermeira ter que reservar um tempo para ouvir eencorajar o doente. Se possvel, o doente s dever ver as queimaduras faciaisdepois de estar preparado para a experincia. Sero necessrios apoios ecompreenso para o que a pessoa v no espelho. O contacto com outros queimadosem estado mais avanado de cura poder ajud-lo a sentir que a recuperao possvel.Alm de demonstrar medo, frequentemente o doente queimado d vazo asentimentos de raiva e de culpa. Uma forma de o auxiliar ser proporcionar-lhe oapoio de algum que o ajude a libertar as suas emoes sem que tenha medo deretaliao. Poder ser algum do clero, uma assistente social ou uma enfermeiraque no estejam directamente envolvidos no processo.A enfermeira est responsvel pela contnua avaliao das reacespsicossociais do doente assim ser capaz de dar apoio e ajudar os outros membrosda equipa a desenvolver um plano que o ajude a lidar com estes sentimentos. Alterao do auto-conceito Na sociedade actual existem preconceitos para com os que so diferentes donormal, que se encontram desfigurados. Est includo no papel da enfermeiraajudar o doente a mostrar aos outros o que ele realmente , e ensin-lo a fazer comque as pessoas que com ele comunicam desviem a ateno para o seu ntimo e nopara a sua leso. A enfermeira tambm pode promover a presena de psiclogos, assistentessociais e conselheiros vocacionais. Alteraes do sono e dificuldade em repouso A dor acompanha cada movimento do doente queimado. Os cuidados devemser planeados de forma a permitir perodos de sono sem interrupes.Uma boa hora para o descanso aps o stress da mudana de pensos e doexerccio, enquanto as intervenes sobre a dor ainda esto eficazes. Os hipnticosdados ao deitar podem facilitar o sono noite. O doente deve ser confortado emrelao a pesadelos da situao em que ocorreu a queimadura, uma vez que podemser a causa da insnia. Falta de conhecimento acerca da nova situao Se os doentes estiverem conscientes das consequncias da leso, dosobjectivos do tratamento planeado e do seu papel nos cuidados continuados, entopodero participar de forma mais activa nesses mesmos. Intolerncia actividade e limitaes da mobilidade A reduo do stress metablico atravs do alvio da dor, a preveno dostremores e a promoo da integridade fsica de todos os sistemas do corpo voajudar o doente a conseguir energias para as actividades teraputicas e cicatrizaoda ferida. Isto traduzir-se- num aumento gradual da tolerncia do doente sactividades, da fora e da resistncia.Os exerccios e a deambulao iniciam-se logo que o doente se apresenteestvel. Poder ser feita hidroterapia. Estas actividades so supervisionadas por umfisioterapeuta ou terapeuta ocupacional. A mobilizao do doente queimado

requeruma abordagem progressiva.