Fisiologia Aula 6 27/09/11 Cortex Motor Superior Ncleos da base

- estruturas localizadas profundamente nas substncias brancas dos hemisfrios cerebrais - recebem informaes ultra processadas do crtex inteiro, exceto cortex auditivo primrio e cortex visual primario - controle de uma parte do tlamo ventro-lateral (rea 6) motor - modulam o planejamento dos movimentos

- Os ncleos da base auxiliam no planejamento dos movimentos, participam na fase em que o programa motor est sendo elaborado pelo lobo frontal. Atuam em particular na rea 6. Ncleos da base tlamo ventrolateral rea 6. Para que possam participar do planejamento do movimento necessitam receber uma grande quantidade de informaes processadas pelo crtex. Recebem informao de praticamente todo o crtex!! (Duas reas no levam: auditiva primria no lobo temporal e visual primria) Ncleos Basais: estruturas do teleencfalo. Dorsais: - caudado e lenticular (putamen e plido). - Caudado + putamen (neoestriado ou somente estriado), funes parecidas. So os ncleos de entrada. - plido (paleoestriado) o ncleo de sada - gabargicos - Neo + paleoestriado = corpo estriado (envolve tudo, todos os dorsais) Ventrais: estriado ventral (ncleo accumbens e tubrculo olfatrio) e plido ventral (substncia inominada e ncleo basal de meynert. Este grupo no esto ligados ao controle do movimento e sim do controle do comportamento. Relacionados funcionalmente, mas no so parte dos NB: ncleo subtalmico, substncia negra (2 primeiros so do mesencfalo e ricas em dopamina), rea tegmentar ventral (se projeta aos ncleos ventrais) e ncleo tegmentar pedunculopontino (estrutura da ponte). fora do teleencfalo Substncia negra controla os ncleos dorsais e a rea tegumentar ventral controla os ncleos ventrais. Especificando...

Estriado (caudado + putamen) (ncleos de entrada) recebem inmeras projees dos neurnios do crtex e alm disso recebem dopamina da substncia negra compacta do mesencfalo. Tem conexes pelo plido para chegar no tlamo existem 2 caminhos: Via Direta: putamen projeo direta para plido interno tlamo. Via indireta: do estriado para o plido externo para o subtalmico para o plido interno para o tlamo o Obs: Na via direta coloquei o putamen, porque apesar do caudado tambm participar ele tambm se projeta para o conculo superior acompanham os movimentos dos olhos. A conexo do tlamo para o crtex rea 6 sempre excitatria (isso significa que eu vou poder me mover). Se o tlamo for inibido eu no me movo. O plido interno inibe o tlamo, uma conexo gabargica. Paciente com Parkinson tem o ncleo plido hiperativo! Se eu quero me mover eu preciso inibir o plido. O caudado e o putamen que vo pela via direta so inibitrios. Logo a via funciona assim: o crtex envia o programa motor para o ncleo caudado e putamen que so ativados, estes inibem o plido interno, o tlamo fica desinibido e excita o crtex, rea 6. Tem um detalhe a substancia negra libera dopamina sobre os receptores D1 no ncleo caudado e putamen (na via direta) e isso ajuda o crtex a promover a execuo do movimento (incio do movimento). Parkinson falta dopamina e leva a uma dificuldade para ativar a via direta. Raciocnio da via indireta, esta via indireta resulta na inibio do tlamo e logo do movimento. Primeiro preciso saber que o plido externo inibe o subtalmico. O subtalmico ativa o plido interno. O plido interno inibe o tlamo. O Crtex ativa caudado e putamen que inibem o plido externo, se ele fica inibido o subtalmico fica ativado e assim o plido interno fica ativado. Quando o plido interno ativado o tlamo inibido e assim o movimento inibido. Nesta via a dopamina atua em D2, e causam inibio dos ncleos estriados, e isso promove um freio na ao cortical na via indireta. Se falta dopamina a via indireta est mais inibida! O tlamo est mais inibido e o fim do movimento mais demorado.

Resumo: Via direta: desinibe o tlamo motor, iniciando ou permitindo o movimento. Dopamina excita esta via (D1) Via indireta: inibe o tlamo motor, terminando ou impedindo o movimento. Dopamina inibe esta via (D2) A via indireta mais longa que a direta, porque eu quero primeiro comear o movimento e depois parar. Mas eu posso mover os braos com as pernas paradas. Quando eu movo um setor de msculos a via direta est ativa ali e a indireta est ativa no resto do corpo que eu no quero que se mova. Paciente com Parkinson: tem dificuldade para se movimentar e tambm observado o tremor de repouso. Este tremor representa um tlamo motor inibido. Quanto mais inibido est o tlamo, maior, mais intenso o tremor. Quando ele comea a querer movimentar o tremor some, porque o tlamo comea a ser excitado (pelo menos um pouco mais excitado do que estava antes). Com a movimentao do MI o tremor do MS piora, porque eu ativei o tlamo motor do MI, mas isso promove uma maior inibio do tlamo que controla o MS, aumentando o tremor. O tremor diminui quando dorme porque o tnus muscular diminui, e o tronco que controla a medula (ento no treme mesmo com o tlamo inibido). no Parkinson o incio do movimento fica difcil e o fim do movimento fica mais precoce, porque a via indireta no est inibida pela dopamina! Como ficam as vias? Pouca dopamina em D1, pouca inibio do plido interno (muito ativo), muita inibio do tlamo. Pouca dopamina em D2 Muita inibio do plido externo, menor inibio do subtalmico (muito ativo), ativa muita o plido interno, muita inibio do tlamo. Estimulao profunda no Parkinson: faz uma leso eltrica que deixa aquela rea com baixa atividade, a leso ser feita no plido interno ou no subtalmico. Tambm d As conexes entre crtex e glanglios da base ipsilateral, mas os ncleos da base contral o crtex do outro lado. Problema no lado direito do corpo, tem que operar o outro lado. Distrbio hipercintico: Exemplo a Coria de Huntington:

movimentos aleatrios e descontrolados. Via direta predomina (comea muito bem o movimento, mas ele no termina). Plido externo muito ativo, o que leva a um subtalmico e um plido interno pouco ativo, o que resulta em um tlamo pouco inibido, ou seja, muito ativo. E isso s vai piorando, comea no motor e vai para o lmbico, etc. O paciente no dorme, tem alterao emocional. Funes dos Ncleos da Base: Movimentos: ala esqueleto-motora e ala oculomotora (controle dos movimentos conjugados dos olhos). o patologias: doena de Parkinson e Coria de Huntington Cognio: ala executiva ou pr-frontal (organizao dos processos cognitivos como planos, memria de trabalho e ateno) o Patologias: tourette, esquizofrenia. Emoes: ala lmbica (organizao dos estados emocionais e motivao) o Patologias: depresso, ansiedade crnica, TOC, esquizofrenia.