Responsabilidade tica e legislao na rea da sade Responsabilidade tica e legislao na rea da sade Antnio Macena de Figueiredo Sumrio: Legislao

pertinente ao exerccio profissional; responsabilidade tica, responsabilidade tcnica; sanes disciplinares e atribuies dos Conselhos de fiscalizao profissional. 1 - Consideraes introdutrias Assim como para viver em sociedade importa necessariamente observar e cumprir determinadas normas de conduta individual, exercer uma profisso implica duplamente obedincia as normas, pois o profissional, alm do dever de observncia as regras gerais aplicadas a todos os cidados, deve atuar conforme as orientaes normativas especficas inerentes ao exerccio da atividade profissional. Esses mandamentos quer emanados por normas gerais ou especficas imposta pelo Estado, quer estabelecida por atos normativos dos rgos de Fiscalizao Profissional, so normas de cumprimento obrigatrio. Isto significa que o seu descumprimento pode acarretar sanes de natureza jurdica e tico-disciplinar. desta relao, isto , da violao de um dever jurdico, da inobservncia dos preceitos descritos nos cdigos de tica e das demais normas disciplinadoras que nasce a noo de responsabilidade profissional. Quando a ao do agente fere a lei penal, diz-se responsabilidade criminal, quando transgride a lei civil, diz-se responsabilidade civil, quando h infrao as normas definidas nos Cdigos de tica, diz-se de responsabilidade tica e quando implicam em desobedincias aos demais atos normativos dos rgos disciplinadores do exerccio das profisses, diz-se de responsabilidade disciplinar que, poder ainda, ser de natureza tcnico-administrativa. Entretanto, essas esferas da responsabilidade se encontram, pois na violao da norma de direito tambm est presente falta tica. De maneira que h uma necessidade de submeter o exerccio das profisses liberais, em especial da rea da sade, a um ordenamento legal e tico, cujo objetivo resguardar a disciplina, a moralizao, a boa imagem da profisso perante a sociedade e promover a sade, uma vez que a assistncia de qualidade um dever tico. A preocupao com a responsabilidade tica, em especial na medicina, vem desde a Antigidade. Os 215 a 240 do mais antigo Cdigo de tica da humanidade - Cdigo de Hammurabi (1750 a.C.)1 j regulava os direitos e obrigaes dos mdicos. Os egpcios, gregos e romanos, distinguiam nitidamente o erro resultante de prtica ilcita e o decorrente da falta tica cometida pelo mdico, punindo-o ento pela negligncia ou impercia, constando inclusive essas recomendaes j nas institutas de 'Upiano'. E as institutas j diziam naquele tempo que, assim como no se deve imputar ao mdico o evento da morte, deve-se imputar a ele o que cometeu por impercia, ou seja, se tomar s cautelas que sejam necessrias no exerccio do seu trabalho, no pode ser responsabilizado pela eventual morte do paciente. Se ele no tomar essas mesmas cautelas, poder ser responsabilizado tanto na ordem penal quanto na ordem civil e tica Na atualidade, segue as mesmas preocupaes no exerccio da medicina e demais profisses que atual na rea da sade. Existe no ordenamento jurdico e tico-disciplinar, um conjunto normas que devem ser observados por aquelas que cuidam da sade. A Constituio Federal em seu art. 5, inciso XIII que " livre o exerccio de qualquer trabalho, ofcio ou profisso, atendidas as qualificaes profisses que a lei estabelece".2 Desta forma, a lei maior consagrou o direito ao livre exerccio de profisso como norma de eficcia contida, pois previu a possibilidade da edio de leis especficas relativas as qualificaes do exerccio das profisses, isto , a formao acadmica e registro do ttulo no Conselho de Superviso Profissional respectivo. Assim como, os rgos de Fiscalizao Profissional, cumprindo o encargo constitucional de fiscalizar o exerccio das profisses, de conformidade com o art. 21, inciso XXIV e art. 22, inciso XVI3, detm inegvel autoridade, na rea tica, para executar a inspeo e estabelecer as condies necessria ao exerccio da profisso em sua rea especfica. Dessa forma a liberdade do exerccio profissional um direito reconhecidamente consagrado, sendo acolhido no s pela lei maior, como tambm pelo sistema normativo das legislaes profissionais e pelo mandamento da tica profissional.

Numerosas so as profisses na rea da sade que esto regulamentadas por leis federais e com seus rgos de Fiscalizao constitudos. Todas so consideradas profisses liberais4, portanto, so exercidas com autonomia e sem qualquer subordinao hierrquica a um empregador ou a outra categoria profissional. nesta perspectiva que irei procura abordar o tema que me foi destinado, preponderantemente sob a tica do direito do livre exerccio das profisses liberais da rea da sade e da responsabilidade tica de seus agentes. 2 - Legislao pertinente ao exerccio das profisses da sade Inmeras so as profisses liberais que atualmente prestam servios na rea da sade. Embora algumas surgiram recentemente, todas se encontram reguladas por Leis Federais e com seus rgos Fiscalizadores constitudos. Tradicionalmente at o incio do Sculo passado s existiam basicamente trs profisses na rea da sade - medicina, farmcia e enfermagem. Em 1932 surgiu o primeiro rgo de fiscalizao do exerccio da Medicina, odontologia, medicina veterinria, farmacutico, parteira e enfermeira (Departamento Nacional de Sade Pblica - DNSP - DecretoLei 20.931/32). Portanto, essas profisses foram reconhecidas legalmente a partir desta lei, exceto a farmcia que possua legislao prpria ( Dec. n 20.377/1931). De forma que at a dcada de 50 s havia cinco categorias profissionais atuando no campo da sade. Cada uma dessas atividades tinha seu espao de trabalho definido institucionalmente sem haver muito conflito em relao interferncia entre os campos de atuao. Com a evoluo da cincia, da tecnologia e das novas necessidades de ateno a sade surgiram outras profisses. Atualmente existem cerca de 11 (onze) categorias profissionais de nvel superior na rea da sade, segundo a Confederao Nacional das Profisses Liberais e certamente outras podero surgir (quiropraxia), a saber: Bilogos, Biomdicos, Nutricionistas, Enfermeiros, Farmacuticos, Fisioterapeutas, Fonoaudilogos, Mdicos veterinrios, Odontlogos, Psiclogos e Terapeuta Ocupacional, assim como surgiram diversos ramos de especialidades profissionais. Somente na rea mdica, segundo a Classificao Brasileira de Ocupaes - CBO - 1994,5 existem trinta e trs (33) especialidades mdicas e dentre as demais categorias existem outros tantos nmeros de especialidades. Portanto, hoje h um nmero significativo de profisses que prestam servios na rea da sade e em algumas situaes h conflitos nos diversos campos de atuao. Atividades que antes eram exclusiva da rea mdica, hoje esto sendo compartilhadas com outros profissionais, da a queixa de que atividades e procedimentos mdicos esto sendo invadidos por outras profisses. Tal fato ensejou projeto de Lei n 25/2002 do Senador Geraldo Althoff que trata do "ato mdico". 3 - Responsabilidade profissional A responsabilidade profissional de um modo geral reflete um sentido jurdico, sentido moral e sentido tico. No mbito jurdico se fundamenta na responsabilidade civil e penal, no mbito moral na obrigao natural com base na conscincia individual e no terreno tico-profissional, encontra a sua lgica na deontologia. Sendo portanto esse sistema adotado pelo Cdigo de tica das profisses no campo da sade, fundamentado na responsabilidade dentica, isto , em um conjunto de deveres e obrigaes. Embora, essas esferas da responsabilidade sejam autnomas elas se interpenetram. A responsabilidade tica na verdade subjacente as demais, uma vez que est sempre presente nas infraes penais e civis. Ou seja, no pode haver uma infrao penal ou ressarcimento de um dano a vtima sem haver tambm a falta tica. Hoje, parece haver uma maior conscincia entre os profissionais da rea da sade que a lgica da tica deontolgica sozinha no mais suficiente para legitimar a prtica cientfica. H um chamado ao Direito para definir com segurana o que lcito e o que ilcito. A responsabilidade profissional significa o encargo de assumir o nus decorrente da violao do dever tico de prudncia e diligncia na prestao da assistncia sade. ainda o conhecimento do que justo e necessrio, no s no sentido tico ou moral, mas tambm dentro de um sistema de obrigaes e deveres, diante do que lcito e devido eticamente6. Quando o mdico, o enfermeiro, o dentista ou outro profissional atende a um cliente que o procurou, espontaneamente, estabelece-se de imediato uma obrigao contratual tcita inquestionvel. Portanto, a responsabilidade contratual, porque est baseada na confiana que inspira no profissional. A partir deste momento o profissional se obriga a usar de prudncia e

diligncia na prestao da assistncia sade visando atingir um resultado, sem, contudo, se vincular a obrigao de obt-lo. o que se denomina de obrigao de meios. A normatizao da responsabilidade tico-disciplinar seguiu esse sistema de positivao deontolgica nos Cdigos de tica das Profisses liberais, isto , a inobservncia das normas ticas pode tambm envolver aspectos legais pertinentes as aes imprudentes, negligentes ou imperitas. Dificilmente os profissionais que atuam na rea da sade sero penalizados se suas aes no envolverem algumas destas modalidades de culpa. 3.1 - Responsabilidade tica desta relao, isto , da violao dos mnimos preceitos tico-deontolgicos que nasce a noo de responsabilidade tica. No plano tico responde pela transgresso dos preceitos estabelecidos no Cdigo de tica e no plano normativo legal pelo prejuzo causado ao cliente. Isto significa que o dever tico de prudncia e diligncia na prestao da assistncia sade poder ter conseqncias tambm no mbito normativo legal, independente ou no de absolvio do respectivo rgo de Fiscalizao Profissional. Essa caracterstica observada em todos os Cdigos de tica, a comear pela longa anunciao das vedaes. A observncia do dever de zelo e diligncia evidenciada em todos os preceitos ticos, iniciando pelo Cdigo de tica Mdica que se destaca pelo maior nmero de artigos destinados s vedaes - desde o art. 20 at o artigo 140. Assim, o dever de zelar e trabalhar pelo perfeito desempenho tico de prudncia e diligncia est presente em todos os Cdigos de ticas, sendo exemplos: Cdigo de tica Mdica: " vedado ao mdico: Art. 29 - Praticar atos profissionais danosos ao paciente, que possam ser caracterizados como impercia, imprudncia ou negligncia".7 Cdigo de tica dos Profissionais de Enfermagem: "Art.16 - Assegurar ao cliente uma Assistncia de Enfermagem livre de danos decorrentes de impercia, negligncia ou imprudncia".8 Cdigo de tica dos Profissionais de Fisioterapia: "Art. 11. O fisioterapeuta e o terapeuta ocupacional protegem o cliente e a instituio em que trabalham contra danos decorrentes de impercia, negligncia ou imprudncia [..]."9 Cdigo de tica dos Profissionais da Biomedicina: "Art. 4. No exerccio de sua atividade, o biomdico dever, I - Empregar o seu zelo e diligncia na execuo de seus misteres".10 O eminente magistrado Miguel Kfouri Neto11, descreve outras situaes que a inobservncia do dever de prudncia e diligncia podem incidir tanto em responsabilidade tica como responsabilidade civil, como por exemplo, nos casos de erro de diagnstico. A ttulo de ilustrao segue uma caso tpico de negligncia no exame fsico, citado pelo referido autor: O "mdico tratou paciente trs meses, sob o diagnstico de bursite. O paciente estava como o mero quebrado. Responde o mdico por erro de diagnstico[negligncia]? Sim. Singelo exame radiolgico revelaria a fratura". Em uma breve anlise podero ser tambm evidenciados os deveres ticos inerentes ao empenho de aprimoramento profissional e de colocar todos os recursos da cincia em benefcio do paciente. Vebis: a) Cdigo de tica Mdica [...] Art. 5 - O mdico deve aprimorar continuamente seus conhecimentos e usar o melhor do progresso cientfico em benefcio do paciente. [...] Art.21- direito do mdico: [...] - indicar o procedimento adequado ao paciente, observadas s prticas, reconhecidamente aceitas e respeitando as normas legais vigentes no Pas. [...] vedado ao mdico: [...] Art. 57- Deixar de utilizar todos os meio disponveis de diagnstico e tratamento a seu alcance em favor do paciente".12 b) Cdigo de tica do Farmacutico Do exerccio profissional: "Art. 15 - dever do farmacutico: [...]; IX - Observar sempre, com rigor cientfico, qualquer tipo de medicina alternativa, procurando melhorar a assistncia ao paciente; X Atualizar e ampliar seus conhecimentos tcnico-cientficos e sua cultura geral, visando o bem pblico e efetiva prestao de servios ao ser humano, observando as normas e princpios do sistema Nacional de Sade, em especial quanto ateno primria sade".13 c) Cdigo de tica dos Profissionais de Enfermagem Das responsabilidades: "Art. 18. Manter-se atualizado ampliando seus conhecimentos tcnicos, cientficos e culturais, em benefcio da clientela, coletividade e do desenvolvimento da profisso".14 d) Cdigo de tica Profissional de Fisioterapia e Terapia Ocupacional

Das responsabilidades: "Art. 5. O fisioterapeuta e o terapeuta ocupacional atualizam e aperfeioam seus conhecimentos tcnicos, cientficos e culturais em benefcio do cliente e do desenvolvimento de suas profisses. [...] Art. 7 . So deveres do fisioterapeuta e do terapeuta ocupacional nas respectivas rea de atuao: [...] IV - utilizar todos os conhecimentos tcnicos e cientficos a seu alcance para prevenir ou minorar o sofrimento do ser humano e evitar o seu extermnio".15 A inobservncia desses deveres poder resultar no empenho insatisfatrio e imperfeio tcnica resultado em prejuzos na assistncia a sade. Como preleciona o eminente magistrado Jurandir Sebastio "a imperfeio tcnica profissional do mdico ou a perfeio, mas com dedicao insatisfatria, e desde que no se configure erro mdico, poder levar malefcios sade do paciente pela perda da chance de debelar prontamente a doena ou de simplesmente deixar de evitar sofrimento desnecessrio".16 Como se observa os cdigos vedam as condutas inconvenientes, que no atentam para as conseqncias ou quando o profissional despreza aos riscos (imprudncia), conduta assentada no descaso, omisso dos cuidados devidos ou erro tcnico de profisso (negligncia) e procedimentos profissionais sem o devido conhecimento tcnico da profisso, culminando com procedimentos tcnicos imperfeitos (impercia). Cdigos de tica, portanto, impem uma srie de conduta ao profissional, ora de proibio, ora de obrigao e um rol de prerrogativas individuais ou coletivas a serem observados por todos. 3.2 - Sanes disciplinares Preliminarmente preciso ressaltar que a repreenso tica disciplinar tem um fim social. A punio deve ser compreendida como educao social e no como uma condenao. Como diz Zajdsznajder: "a tica uma compreenso e no uma condenao". Se se preconiza em certos casos que se apliquem punies correspondentes ao humana irrefletida, o objetivo mais de dar exemplo e no de condenar.17 Na verdade, h um limite onde o profissional tem plena liberdade para atuar, o que no admissvel, agir como se no houvesse qualquer regra ou limite nas suas aes, deixando o paciente sem qualquer ampara tico e humanstico. O eminente magistrado Jurandir Sebastio lembra que nenhum ser humano pode ficar ao desamparo. Mesmo que a vtima seja a prpria causadora, o amparo deve ser feito. Com maior razo deve ser amparada do chamado "azar", ou de "acontecimento" infelizes ou de infortnio. Da a punio individual ser compreendida como uma natural educao profissional e no como uma condenao. O processo administrativo de apurao das faltas e as punies desenvolvem-se de acordo com o Cdigo de Processo tico. A aplicao das penalidades submete-se aos mesmos princpios do Direito Penal comum: anterioridade de norma, tipificao do fato, cumprimento ao devido processo legal, individualizao da pena etc. Isso significa que nenhum profissional pode ser punido por condutas pretritas se, ao tempo da ao ou omisso, no havia proibio ou obrigao a cumprir. Tambm no pode ser punido sem que seja assegurada a oportunidade de ampla defesa18. Entretanto, ao contrrio dos efeitos da condenao criminal pela Justia comum, a condenao do mdico, do enfermeiro, do fisioterapeuta e dos demais profissionais por seus respectivos rgos de Fiscalizao, no significa que estar isento da responsabilidade civil ou penal. E nem a absolvio impedir a ao de reparao civil e responsabilidade penal. O processo administrativo disciplinar constitudo de duas fases. Uma preliminar de sindicncia objetivando a apurao dos fatos denunciados, outra de instruo e julgamento. Ao final da sindicncia, julgado procedente denncia ser instaurado o processo, caso contrrio ser arquivado. Instaurado por sua vez o processo ser o denunciado notificado para defesa no prazo processual. Aps a instruo processual, com base na defesa do denunciado ser feito o julgamento pelo rgo Colegiado do Conselho de Fiscalizao Regional, atravs do voto da maioria de seus membros. Votao no unnime caber recurso ao prprio rgo da primeira instncia e independente disto caber recurso ao Conselho de Fiscalizao Federal da respectiva categoria profissional - rgo de 2 instncia. Ressaltando que facultado o direito das partes, denunciante e denunciado, recorrerem da deciso19. Em geral as penas so de advertncia verbal, multa, censura, suspenso temporria do exerccio profissional e a mais grave cassao do direito ao exerccio profissional, ressalvando que neste caso a instncia competente o Conselho Federal de Fiscalizao da Profisso.

Geralmente os Cdigos de tica destinam um captulo as penalidades correspondentes s infraes, exceto o Cdigo de tica Mdica. As sanes disciplinares esto prevista no art. 22 da Lei 3.268, de 30 de setembro de 1957. Em relao aos prazos prescricionais de trs (3) anos por inrcia processual, cinco (5) anos para pretenso punitiva das infraes e para a pretenso executria de pena. Para pretenso punitiva o prazo contado a partir do conhecimento do fato e no caso da pretenso executria a partir da data da publicao oficial do acrdo. De acordo o art. 62 do Cdigo de Processo tico do Conselho Federal de Medicina - CPECFM todo processo disciplinar que ficar parado por mais de trs (3 ) anos ser arquivado "ex-offcio" ou sob requerimento da parte interessada. Prescreve a punibilidade em cinco (5), a partir da data do conhecimento do fato, conforme o art. 60 do CPECFM, enquanto a pretenso da execuo da pena aplicada prescrever em cinco (5) anos, contados a partir do termo inicial a data de publicao do acrdo, segundo o art. 63 do CPECFM33. No mesmo sentido, estabelece o caput art. 64 do Cdigo de tica dos Profissionais de Enfermagem. A pretenso punitiva das infraes tico-disciplinares prescreve em cinco (5) anos, contados da data da constatao oficial do fato e, de acordo com o 1 do mesmo dispositivo, prescreve em trs (3) anos, por inrcia processual, isto , nos casos em que o processo ficar pendente de despacho ou julgamento, devendo, portanto ser apurado a responsabilidade. As demais categorias profissionais, em geral, no fogem essas regras, mesmo porque existe uma lei especfica que disciplina os prazos prescricionais para a punibilidade de profissionais liberais. Trata-se da Lei n 6.838, de 29 de outubro de 1980 que dispe sobre o prazo prescricional para a punibilidade de profissional liberal, por falta sujeita a processo disciplinar, a ser aplicada por rgo competente, 20 nos seguintes termos: "Art. 1 A punibilidade de profissional liberal, por falta sujeita a processo disciplinar, atravs de rgo em que esteja inscrito, prescreve em 5 (cinco) anos, contados da data de verificao do fato respectivo. Art. 2 O conhecimento expresso ou a notificao feita diretamente ao profissional faltoso interrompe o prazo prescricional de que trata o artigo anterior. Pargrafo nico. O conhecimento expresso ou a notificao de que trata este artigo ensejar defesa escrita ou a termo, a partir de quando recomear a fluir novo prazo prescricional. Art. 3 Todo processo disciplinar paralisado h mais de 3 (trs) anos pendente de despacho ou julgamento, ser arquivado ex- offcio , ou a requerimento da parte interessada. Art. 4 O prazo prescricional, ora fixado, comea a correr, para as faltas j cometidas e os processos iniciados, a partir da vigncia da presente Lei". 3.3 - Responsabilidade tcnica A responsabilidade tcnica origina-se de cargos administrativos e da obrigao de responder pela instituio hospitalar perante os rgos de Fiscalizao Profissional e de Vigilncia Sanitria. As instituies de sade possuem obrigaes perante os Conselhos Federais e Regionais de Medicina e perante a Vigilncia Sanitria Municipal, Estadual e Federal. Por exigncia do poder pblico e de Atos normativos dos Conselhos cada rea profissional deve ter um responsvel tcnico, habilitado legalmente para responder por sua rea de atuao. Por determinao da lei n 6.839, de 30 de outubro de 1980 as instituies que prestam assistncia sade sero obrigadas a requerer o registro nos Conselhos Regionais de sua jurisdio para fins de fiscalizao do exerccio profissional. Determina o art. 1 -"O registro de empresas e a anotao dos profissionais legalmente habilitados, delas encarregados, sero obrigados nas entidades competentes para a fiscalizao do exerccio das diversas profisses, em razo da atividade bsica ou em relao quela pela qual prestem servios a terceiros".21 Inclusive as operadoras de planos privados de assistncia sade, por fora da Lei n. 9.656, de 3 de junho de 1998, para a obteno da autorizao de funcionamento, devem, entre outros requisitos, comprovar o registro nos Conselhos Regionais de Medicina. Da mesma forma, por exigncia do Decreto n 49.947-A, de 21 de janeiro de 1961 (Cdigo Nacional de Sade) somente ser expedido o alvar de funcionamento das instituies de sade, casa de sade, hospitais aps o registro do responsvel tcnico no respectivo rgo de fiscalizao da categoria profissional. Para o cumprimento dessas exigncias a Resoluo n 1.626, de 23 de outubro de 2001 do Conselho Federal de Medicina -CRM22, estabelece em seu regulamento, segundo o art. 2 que os

estabelecimentos hospitalares e de sade, mantidos pela Unio, Estados e Municpios, bem como suas autarquias e fundaes pblicas, devero se cadastrar nos Conselhos Regionais de Medicina de sua respectiva jurisdio. O cadastro da empresa, instituio, entidade ou estabelecimento dever ser requerido pelo profissional mdico responsvel tcnico, em requerimento prprio, dirigido ao Conselho Regional de Medicina de sua jurisdio territorial, nos termos dos art.6 da Resoluo 1.626/2001: Art. 6 - Do requerimento, devem constar as seguintes informaes: a) Relao de mdicos componentes do Corpo Clnico; b) Nmero de leitos; c) Nome fantasia, caso haja; d) Nome e/ou razo social; e) Endereo completo; f )Natureza jurdica; g) Tipo de estabelecimento (hospital, clnica, laboratrio, dentre outros); h) Capital social; i) Especialidades desenvolvidas; j) Nome e nmero de CRM do profissional mdico responsvel tcnico; k) Nome e nmero de CRM do profissional mdico diretor clnico eleito, caso haja; l) Qualificao do corpo societrio; m)Qualificao do responsvel pela escrita fiscal; n) Nmero de inscrio no CNPJ do Ministrio da Fazenda; o) Licena de funcionamento da Prefeitura Municipal, de acordo com legislao local; p)Alvar da Vigilncia Sanitria. Pargrafo primeiro - O requerimento a que se refere o "caput" deste artigo dever ser instrudo, no mnimo, com as seguintes documentaes: a)Instrumento de constituio (contrato social, estatuto, ata de fundao, dentre outros); b)Cpia do carto de inscrio no CNPJ do Ministrio da Fazenda; c)Alterao do instrumento de constituio, caso haja; d)Comprovante de pagamento das taxas de inscrio, anuidade e certificado; e)Ata da eleio do diretor clnico e Comisso de tica, quando for o caso; f)Alvar da Vigilncia Sanitria; g)Licena da Prefeitura Municipal para funcionamento. Pargrafo segundo - A alterao do cadastro ou registro somente ser efetuada aps a emisso do documento de liberao pelo Setor de Fiscalizao do CRM. Esse mesmo procedimento deve ser observado pelas demais categorias em relao aos profissionais que exeram cargos de responsabilidade tcnica. A Resoluo n 183/1993 do Conselho Federal de Enfermagem, com base na Lei n 7.498, de 25 de junho de 1986, art. 11, inciso I, alnea a e b, determina nos arts 1 e 2 que o enfermeiro que exera cargo de chefia de Servio de Enfermagem, nos estabelecimentos prestadores de assistncia sade, da rede pblica ou privada, onde exista atividade de Enfermagem, obrigatoriamente dever requerer anotao de responsabilidade tcnica ao Conselho Regional de sua jurisdio. No mesmo sentido determina a Lei n 6.684, de 3 de setembro de 1979 que regulamenta as profisses de Bilogo e de Biomdico. O pargrafo nico do art. 20 determina: " obrigatrio o registro nos Conselhos Regionais das empresas cujas finalidades estejam ligadas s Cincias Biolgicas, na forma estabelecida em Regulamento";23 segue idntica exigncia a Lei n 6.316, de 17 de dezembro de 1975 que dispe sobre a criao dos Conselhos Federal e Regionais de Fisioterapia e Terapia Ocupacional, em seu art. 12, pargrafo nico26 e a Lei n. 6.965, de 09 de dezembro de 1981que regulamenta a profisso de Fonoaudilogo, em seu art. 17, pargrafo nico24. Os dirigentes das Instituies de sade, na qualidade de responsvel tcnico, sejam em cargos de direo geral, diviso ou subdiretorias das diversas categorias profissionais, respondem pela Instituio perante os rgo de Fiscalizao e perante a legislao sanitria, independente da responsabilidade penal e civil, inerente s irregularidades praticadas em nome do estabelecimento. Portanto, o responsvel tcnico, tem o dever tico de zelar no somente pelo patrimnio, pela qualidade dos servios prestados, pelo bem-estar e integridade moral e fsica dos usurios dos servios de sade como tambm pelo cumprimento das normas ticas e sanitrias, uma vez que a

m prtica dos profissionais poder refletir tanto em prejuzos para a qualidade da assistncia, quanto pode ensejar demandas judiciais e com isso comprometer o prestgio da Instituio e a imagem da profisso. Finalizando, cabe inclusive fiscalizar no mbito interno as condies necessrias para o exerccio das profisses da sade, segundo a Lei n 6.347, de 20 de agosto de 1977- que dispe sobre as infraes legislao sanitria federal, nos termos do art. 10: So infraes sanitrias: XXV "exercer profisses e ocupaes relacionadas com a sade sem a necessria habilitao legal: Pena interdio ou multa. XXVI - cometer o exerccio de encargos relacionados com a promoo, proteo e recuperao da sade a pessoas sem a necessria habilitao. Pena: interdio e/ou multa".25 4 - Atribuies dos Conselhos de fiscalizao profissional As profisses liberais na rea da sade por prestarem um servio de grande relevncia a sociedade, envolvendo valores fundamentais, como sade, vida e a integridade fsica, psquica e social demandam um certo controle do Estado e superviso pelos respectivos rgos disciplinadores. Os Conselhos de Fiscalizao Profissional so autarquias26 especiais, criadas por leis especficas para cumprir, por delegao, uma atividade tpica do Estado. So instituies dotadas de personalidade jurdica de Direito Pblico e gozam de autonomia administrativa e financeira. Na verdade a fiscalizao das condies para o exerccio das profisses de competncia privativa da Unio. Apenas o poder estatal designou esta funo aos Conselhos, conforme determina a Constituio da Repblica Federativa do Brasil nos art. 21, inciso XXIV - "Compete Unio: [...] organizar, manter e executar a inspeo do trabalho" e o art. 22 da "Compete a privativamente Unio legislar sobre: [...] [inciso] XVI - organizao do sistema nacional de emprego e condies para o exerccio de profisses"27. Cumprindo o encargo constitucional, os Conselhos de Fiscalizao Profissional, tm o poder legal para verificar as condies de capacidade para o exerccio profissional sendo, inclusive, competente para baixar atos normativos, executa-los e aplicar as sanes disciplinares administrativas s faltas tico-profissionais. Atuam de forma semelhante aos poderes legislativo, executivo e judicirio. Legislativo quando baixa normas disciplinadoras para o exerccio da profisso, que tem fora de lei sobre os profissionais inscritos. Executivo, cabe a funo precpua de executar os atos normativos do exerccio profissional, a fim de que se mantenha a ordem jurisdicional e Judiciria quando julga atravs de processo tico os profissionais que transgridem as normas tico-disciplinares. Entretanto, somente podero estabelecer normas direcionadas aos respectivos requisitos capacitatrios que apresentem relao lgica com as atividades tcnicas, cientficas e os preceitos ticos inerentes respectiva rea profissional. Jamais podero legislar sobre atos que por sua natureza incube a outros rgos ou sobre matrias disciplinadas por leis ordinrias. Morais, em comentrio sobre o consagrado direito do livre exerccio das profisses, citando jurisprudncia do STF (Supremo Tribunal Federal) ressalta que: A legislao somente poder estabelecer condicionamentos capacitatrios que apresentem nexo lgico com as funes a serem exercidas, jamais qualquer requisito discriminatrio ou abusivo, sob pena de ferimento do princpio da igualdade (STF- Pleno Adin n 1.040/DF - Medida cautelar - Rel. Nri da Silveira, Dirio da Justia, Seo I, 17 mar. 1995, p. 5. 788) 28. Finalizando, os Conselhos de Fiscalizao das Profisses Liberais tem o dever de zelar pelo prestgio da profisso, perfeito desempenho tcnico e cientfico dos que exerce a profisso, moralizao profissional, valorizao do Diploma e prioritariamente, no resguardo aos princpios ticos29.