13-05-2011

Autonomia dos ACES

Agora, mais do que nunca

Lisboa, 12 de Maio de 2011

Autonomia gestionria dos centros de sade

Apesar de a prpria Constituio prever que o Servio Nacional de Sade (SNS) tenha uma gesto descentralizada e participada, na prtica esse objectivo nunca foi conseguido.

Linhas de Aco Prioritria para o Desenvolvimento dos Cuidados de Sade Primrios (2005)

13-05-2011

Autonomia gestionria dos centros de sade

Administrao fortemente centralizada, () que cerceia a capacidade de inovar, fomenta a desconfiana no sistema e, inevitavelmente, faz crescer a desmotivao e a desresponsabilizao a todos os nveis.

Linhas de Aco Prioritria para o Desenvolvimento dos Cuidados de Sade Primrios (2005)

Reforma dos CSP

Reestruturao da Administrao / PRACE. Nova macroestrutura do Ministrio da Sade (MS)

Lei orgnica do MS Lei orgnicas das microestruturas (ACSS, ARS)

Abordagem TOP-DOWN

Reconfigurao dos 365 CS e extino das 18 Sub-Regies Criao dos Agrupamentos de Centros de Sade

DL n 28/2008

DL n 298/2007

Abordagem BOTTOM-UP

Processo de candidatura sujeita a avaliao tcnica Total envolvimento dos profissionais de sade Ajustamento contnuo do modelo organizacional

Criao de pequenas equipas autnomas de prestao de cuidados de sade. USF UCC URAP - USP

13-05-2011

ACES
Os ACES, so unidades com autonomia gestionria. Os ACES devem estabelecer um contrato programa anual com as Administraes Regionais de Sade, IP (ARS), que define qualitativa e quantitativamente os seus objectivos, os recursos que lhe so afectos e as regras relativas sua execuo.
DL 28/2008. Prembulo e art 39

Descentralizao da Gesto
modelo antigo transio novo modelo

apoio desconcentrado gesto dos ACES

ACES (instalao)

ACES

dependncia

transio

AUTONOMIA

13-05-2011

Descentralizao da Gesto
modelo antigo transio novo modelo

apoio desconcentrado gesto dos ACES

ACES (instalao)

ACES

dependncia

transio

AUTONOMIA

Descentralizao da Gesto
modelo antigo transio novo modelo

apoio desconcentrado gesto dos ACES

ACES (instalao)

ACES

dependncia

transio

AUTONOMIA

13-05-2011

Descentralizao da Gesto
modelo antigo transio novo modelo

apoio desconcentrado gesto dos ACES

ACES (instalao)

ACES

dependncia

transio

AUTONOMIA

Esta descentralizao poder ter que passar por um perodo de transio. Este no deve prolongar-se excessivamente, sob o risco de pr em causa definitivamente este importante principio. A descentralizao da gesto um dos processos mais importantes na constituio dos Agrupamentos de Centros de Sade.

Proposta
Contrato Programa dos ACES Autonomia e Responsabilidade Pblica

1. Desenvolver Projecto de Investigao e Acompanhamento para a Implementao de um Contrato Programa em alguns ACES Piloto 2. Disseminar pelos restantes ACES a experincia obtida

13-05-2011

Proposta
Apoiar os rgos de gesto dos ACES e da ARS na celebrao anual do ContratoPrograma Organizar servios de apoio tcnico comuns aos ACES, em funo da economia de escala Acompanhar o respectivo contrato-programa

Objectivos
Avaliao do impacto econmico da implementao dos ACES Agregao e partilha de recursos Alterao do modelo de prestao dos servios de suporte tcnico Aproximao da gesto ao local da prestao

Avaliao econmica dos investimentos, custos e benefcios

Perspectiva social de custo e utilidade Consequncias para os stakeholders

Avaliar o impacto financeiro

Consequncias no oramento das ARS

XXXXX

13-05-2011

Produtos Finais
Preparao do Contrato-Programa Negociao do Contrato-Programa

Monitorizao do contrato-programa Identificao e medio de impacto incremental nas despesas operacionais Identificao e medio de benefcios e utilidade Anlise da sensibilidade a parmetros sujeitos a incerteza

CONCLUSES Recomendaes de timing para apropriao dos ganhos potenciais pelos restantes ACES