Perturbao Bipolar As pessoas com perturbao bipolar, so alvo de um ou mais episdios manacos ou episdios mistos.

Frequentemente, os indivduos podero ter tido um ou mais episdios de depresso grave. A perturbao bipolar comea tipicamente com 21 anos de idade, afectando igualmente homens e mulheres. O primeiro episdio nos homens , habitualmente uma episdio manaco e, nas mulheres, depressivo. As mulheres esto em especialmente em risco durante o perodo ps-parto. As mulheres diagnosticadas com perturbao bipolar, esto em risco acrescido de desenvolverem episdios subsequentes imediatamente aps o parto; algumas experimentam o seu primeiro episdio nesta altura. Alguns doentes podem alternar entre a mania e a depresso, em intervalos regulares, enquanto outros podem apresentar longos perodos de depresso, seguidos de um perodo normal, depois de depresso, seguidos de episdios manacos. Tipicamente, os episdios depressivos tm maior durao que os manacos. Mais de 90% dos doentes com um nico episdio manaco, desenvolvem outro. De acordo com o DSM-IV, 60% a 70% dos episdios de mania ocorrem imediatamente antes ou aps um episdio de depresso grave. O tempo entre episdios encurta com evoluir da idade. (OBRIEN, P. G.; KENNEDY, W. Z.; BALLARD K. A. Enfermagem em Sade Mental: Uma integrao de Teoria e Prtica. 1 ed. Lisboa: Editora McGraw-Hill de Portugal, Lda, 2002. ISBN: 972-773-071-X).

Etiologia Existe evidncia que a perturbao bipolar hereditria, possui uma componente gentica, que poder estar associado aos cromossomas 18 e 21. Estudos de gmeos e outros dados, demonstram que os familiares em primeiro grau de indivduos com perturbao bipolar, apresentam uma maior incidncia da perturbao. Contudo, permanece indeterminado se o ambiente tem tambm algum impacto. (OBRIEN, P. G.; KENNEDY, W. Z.; BALLARD K. A. Enfermagem em Sade Mental: Uma integrao de Teoria e Prtica. 1 ed. Lisboa: Editora McGraw-Hill de Portugal, Lda, 2002. ISBN: 972-773-071-X). Diagnstico

A perturbao bipolar I caracterizada por episdio manaco. A perturbao bipolar II caracterizada por um episdio hipomanaco e por um ou mais episdios depressivos graves. Os episdios manacos so definidos como perodos de humor expansivo ou irritvel, anormalmente e persistentemente altos. O episdio manaco dura, pelo menos, uma semana. A perturbao de humor deve ser acompanhada, pelo menos, por trs dos seguintes sintomas: grandiosidade ou auto-estima excessiva, discurso sob tenso. Necessidade de sono diminuda, fuga de ideias, distraco, agitao psicomotora, aumento do envolvimento em actividades com objectivos e envolvimento excessivo em actividades de prazer com consequncias potencialmente dolorosas. A avaliao de enfermagem consiste na observao do doente e na colheita de uma histria cuidada. Devero ser inquiridos, se possvel, o doente e algum que conhea o comportamento do doente caso, o doente em causa, o consinta. O enfermeiro deve procurar sinais comportamentais, cognitivos e emocionais de perturbao bipolar. Sinais Comportamentais Os doentes manacos acordam cheios de energia aps um curto sono, no se cansam facilmente, no precisam de dormir muito e podem ter insnias. Demonstram uma extrema actividade motora, apetite aumentado ou diminudo, e no prestam ateno higiene, aparncia e sade. O indivduo pode exibir uma actividade ou comportamento sexual incaracterstico. Estas pessoas vestem-se, frequentemente, de forma extravagante, tm maneirismos exagerados e demasiada maquilhagem. Alm disso, comportam-se impulsivamente sendo, frequentemente intrusivos, exigentes, dominadores e fisicamente ameaadores. A famlia e amigos podero descrev-los como adeptos de festas, de horas de trabalho excessivas, ou de constantemente, procurarem elaborar esquemas para adquirirem fama e riqueza. Os doentes manacos mostram-se zangados perante quaisquer tentativa de estabelecer limites. Assim, as interaces pessoais so limitadas. Sinais cognitivos O doente pode evidenciar a existncia de pensamentos em catadupa, ou mostrarem uma pobre capacidade de raciocnio. Podem mostrar-se hipovigilantes, facilmente distraveis, ou com ideias impraticveis. Podem ter iluses persecutrias, de

grandeza, ou de religiosidade, ou podem ter alucinaes. Estas pessoas no tm conscincia da sua situao.

Sinais Emocionais O doente pode apresentar labilidade de humor, mudando rapidamente de euforia para a irritabilidade, ira ou raiva. Os afectos podero variar da alegria para a depresso, negativismo ou hostilidade. Tipicamente, estes doentes parecem excitados e superconfiantes, sentindo-se como pudessem realizar tudo. Podem referir sentir-se no topo do mundo. (OBRIEN, P. G.; KENNEDY, W. Z.; BALLARD K. A. Enfermagem em Sade Mental: Uma integrao de Teoria e Prtica. 1 ed. Lisboa: Editora McGrawHill de Portugal, Lda, 2002. ISBN: 972-773-071-X). Tratamento A psicofarmacologia usada no tratamento da mania e da perturbao bipolar. O tratamento poder ser complicado pela medicao antidepressiva usada nos episdios de depresso grave, uma vez que estes medicamentos podem desencadear um episdio de mania. Os doentes podem recusar aceitar ou continuar com a teraputica medicamentosa, j que no desejam perder a energia e a exaltao que caracteriza os episdios manacos. Vrias e diferentes classes de medicamentos so usadas na estabilizao do humor, incluindo ltio (carbonato de ltio e citrato de ltio), anticonvulsionantes (carbamazepina, cido valprico), bloqueadores do canal de clcio, bloqueadores adrenrgicos e bloqueadores -adrenrgicos. (OBRIEN, P. G.;

KENNEDY, W. Z.; BALLARD K. A. Enfermagem em Sade Mental: Uma integrao de Teoria e Prtica. 1 ed. Lisboa: Editora McGraw-Hill de Portugal, Lda, 2002. ISBN: 972-773-071-X).