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PROFESSOR NELSON LAGE

CLCULOS DE GOTEJAMENTO
Para calcular a velocidade de gotejamento de um determinado medicamento, devemos considerar a seguinte relao: VOLUM E DO M EDICAM ENT N D HORAS 3 E O

OBS: Mesmo contra as regras de aproximao ensinadas em matemtica, devemos sempre aproximar os resultados para a unidade imediatamente abaixo do resultado encontrado, por tratar-se de medicamentos.

CLCULO DE MICROGOTEJAMENTO:
Consiste na administrao de drogas muito irritantes por via endovenosa ou ento hidratao de crianas. No caso dos clculos dispensveis s microgotas, devemos considerar a seguinte relao:

Devemos observar que o volume do medicamento dever ser expresso em mililitros (ml), enquanto que o tempo em horas.

OBS: No podemos esquecer que: 1 litro equivale a 1000 mililitros; hora ou 30 minutos equivalem a 0,5 horas; hora ou 15 minutos equivalem a 0,25 horas; Exemplo: Foi prescrito a um paciente um volume de 1,5 litros de Soro Fisiolgico, com uma durao de tratamento de 24 horas. Qual a velocidade de gotejamento? Volume = 1,5 litros que equivale a 1500 mililitros; Tempo = 24 horas; Resoluo: 1500 1500 = = 20 ,8 gotas 24 3 72 Devemos, nesse caso aproximar o resultado para 20 gotas por minuto.

1 gota equivale a 3 microgotas.


Sendo assim, para calcular a velocidade de MICROGOTEJAMENTO de um determinado medicamento, basta aplicar o clculo de gotejamento e multiplicar o resultado encontrado por trs. Exemplo: Foi prescrito a um paciente um volume de 0,5 litros de Soro Fisiolgico, com uma durao de tratamento de 10 horas. Qual a velocidade em microgotas? Volume = 0,5 litros que equivale a 500 mililitros; Tempo = 10 horas; Resoluo: 500 500 = =16 ,6 gotas 10 3 30 Observe que o resultado apresentado est em gotas por minuto. Basta agora multiplicar o resultado por trs, j desprezando as casas decimais:

16 x 3 = 48 microgotas por minuto.


OBS: Caso no fosse desprezada a casa decimal encontrada no clculo das gotas, o resultado seria de 49,8 microgotas, que estariam quase duas microgotas acima do resultado considerado. 2 microgotas por minuto, seriam 120 microgotas em 1 hora, que dariam 1200 microgotas em 10 horas de tratamento, que seriam 400 gotas nas mesmas 10 horas, que representa um volume de 20 mililitros, se considerarmos que 20 gotas equivalem a 1 mililitro.

No devemos esquecer nunca, que todos os elementos dados na frmula acima, devem ser representados em UNIDADES. Exemplo: Calcular quantas Unidades devem ser retiradas de um frasco de insulina, sendo a prescrio mdica de 10 Unidades de insulina regular, frasco disponvel de 40 Unidades e seringa de 80 Unidades. Frasco = 40 Unidades; Prescrio = 10 Unidades; Seringa = 80 Unidades.

REGRAS E CLCULOS DE DOSAGEM PARA APLICAO DE INSULINA

Resoluo:

Para termos condies de desenvolver os clculos relativos a dosagem de insulina, devemos considerar a seguinte relao:

X =

80 10 800 = = 20 Unidades 40 40

F S = P X
Sendo: F = frasco disponvel em Unidades; P = prescrio mdica em Unidades; S = seringa utilizada em Unidades; X = quantidade de Unidades necessrias. Ou seja: A quantidade de Unidades necessrias (X) est para o frasco (F), assim como a prescrio (P) est para a seringa (S). O que define uma regra de trs simples. Fazendo ento, o produto dos meios pelos extremos, teremos a seguinte frmula:

OBS: Nos casos em que a Seringa disponvel no graduada em Unidades, devemos fazer a seguinte correlao: Frasco de 80 Unidades significa que em cada 1 mililitro obtemos 80 Unidades. Exemplo: Calcular quantos mililitros devemos retirar do frasco de insulina, sendo a prescrio mdica de 10 Unidades de insulina NPH, frasco disponvel de 80 Unidades e seringa de 3 mililitros. Frasco = 80 Unidades; Prescrio = 10 Unidades; Seringa = 3 mililitros. Resoluo:

X =

S P F

Como o grau de pureza da insulina de 80 Unidades por mililitro, significa que se retirarmos 1 mililitro de insulina do frasco, teremos 80 Unidades.

Sendo assim, usamos a seguinte relao:

Exemplo (I): Foi prescrito a um paciente, uma dosagem de 100 mg de Ampicilina, porm, s existe no posto de enfermagem frascos de 250 mg. Qual o procedimento a ser tomado? Resoluo: Logo de incio devemos observar que a quantidade de lquido para a diluio no foi citada, desta forma, a quantidade de lquido diluidor (solvente) poder ser escolhida. Vamos fazer duas escolhas, uma com gua destilada na proporo de 5 ml e outra na proporo de 10 ml: a) para 5 ml de gua destilada, temos: 250 5 ml 100 X ml

F S = P X
Logo:

80 1 = 10 X

X =

1 10 10 = = 0,125 ml 80 80

Repare que para cada dcimo de mililitro (0,1 ml) teremos 8 Unidades de insulina. Para que tenhamos as 10 Unidades prescritas sero necessrios 0,125 mililitros.

PREPARO DE DOSAGEM DE SOLUES:

X =
Na resoluo destes problemas, normalmente so usadas as regras de trs simples, pois, os medicamentos podem ser apresentados com concentraes diferentes das prescritas pelos mdicos. Alm disso, a concentrao dos medicamentos poder ainda ser expressa em miligramas (mg) ou ainda em unidades (U). Nos clculos envolvendo preparo de dosagem de uma soluo qualquer, devemos atentar sempre para a concentrao apresentado nas embalagens e ainda na quantidade de solvente empregado. Considerando: C = concentrao do medicamento; S = solvente; P = prescrio mdica; X = quantidade a ser aplicada; Teremos: C S P X

100 5 500 = = 2 ml 250 250

b) para 10 ml de gua destilada, temos: 250 10 ml 100 X ml

X =

100 10 1000 = = 4 ml 250 50

Exemplo (II): Foi prescrito a um paciente 5 mg de Dexametasona. No posto de enfermagem, s existe frasco disponvel de 2,5 ml, com concentrao de 4 mg/ml. Como proceder?

Resoluo: Observe que a concentrao total do medicamento por frasco de 10 mg. Ou seja:

x 2,5 = 10 mg nos 2,5 ml II) 10 mg 2,5 ml 5 mg X ml

Idade da criana (em meses ) dose do adulto 150


Regra de Clark:

Logo:

X =

2,5 5 12 ,5 = = 1,25 ml 10 10

conhecida como a regra do peso da criana. A regra de Clark define a dose de medicamento destinada a crianas em relao a sua massa em Kg. A relao de acordo com Clark a seguinte:

Exemplo (III): Sendo a prescrio mdica de 1.000.000 Unidades, frasco disponvel de 5 milhes de Unidades e diluio de 5 ml. Qual o procedimento a ser tomado ? Resoluo: 5.000.000 U 5 ml 1.000.000 U X ml

Peso da criana (em Kg ) dose do adulto 68

III)

Regra de Young:

a regra da idade da criana. De acordo com esta regra, calcula-se a relao existente entre a idade e a dose de medicamento para crianas com idade superior a 12 meses (1 ano). A regra de Young a seguinte: Idade da criana ( em anos completos ) dose do adulto Idade da criana ( em anos completos ) +12

X =

1.000 .000 5 5.000 .000 = = 1 ml 5.000 .000 5.000 .000

Exemplo (I):

REGRAS PARA DOSAGENS DE MEDICAMENTOS EM CRIANAS

Qual a dosagem de Ampicilina que se deve ser ministrada a uma criana de 9 meses de idade, sabendo que a dose destinada a um adulto de 100 mg ?

I)

Regra de Friend: Resoluo: Tambm chamada de regra para o primeiro anos de

idade. Esta regra aplicada para dosar medicamentos destinados a crianas de at 1 ano de idade. A frmula a seguinte:

9 900 100 = = 6mg 150 150

Exemplo (II):

CONCENTRAO DE UMA SOLUO

Com os dados do problema anterior, qual ser a dosagem para uma criana que pesa 34 quilos ?

Resoluo:

34 3400 100 = = 50 mg 68 68

a massa de soluto existente em um determinado volume ou massa. A notao das solues pode ser feita por dentro ou por fora. Chamamos de concentrao por dentro, quando consideramos a quantidade de soluto em relao ao volume ou massa da soluo. E por fora, quando consideramos a quantidade de soluto em relao ao volume ou massa do solvente. Exemplo (I):

Exemplo (III): Uma soluo a 20% de glicose ser considerada, em notao, por dentro se a concentrao for de 20 gramas de glicose em 100 ml de soluo. A notao ser por fora se considerarmos 20 gramas de glicose em 100 ml de solvente. Quanto a notao das solues relacionadas com as concentraes, vamos considerar sempre como solues percentuais. As solues percentuais, so aquelas que possuem determinada massa de soluto em 100 partes da soluo. Se expressarmos a relao para um volume de soluo equivalente a 100 mililitros (ml), teremos a percentagem volumtrica, se for para 100 gramas teremos a percentagem ponderal. Para calcular a percentagem (%) para volumes diversos, temos a frmula:

Ainda com os mesmos dados, qual a dose para uma criana que possui 9 anos de idade?

Resoluo:

9 9 900 100 = 100 = = 42 mg 9 + 12 21 21

OBS: Note que mais uma vez, o resultado obtido foi propositadamente aproximado para baixo, ou seja, desprezando-se os valores aplicados regra de arredondamento de dados.

%=

massa do soluto em gramas ( p ) volume da soluao em mililitros (v )

Exemplo (II): Dissolvendo-se 60 gramas de certa substncia para 1 litro de soluo, qual a sua concentrao ?

Resoluo:

Ou seja, o produto entre o volume procurado V e a concentrao conhecida C igual ao produto entre o volume V e a concentrao C que se quer preparar. Exemplo: O posto de enfermagem s possui frascos de soro glicosado de 500 ml com concentrao de 10%. Qual o procedimento a ser tomado, para que se possa obter 250 ml do mesmo soro a 5% ? Resoluo:

%=

60 = 0,06 = 6% 1000

Exemplo (III): Com 160 gramas de glicose, qual o volume de soluo a 10% que podemos preparar? Resoluo:

Usando a frmula temos: Sendo 10% =

10 , temos: 10 0

V x 10 = 250 x 5

10 160 0 6 0 = , desta forma V 1 =1 0 1 0 100 V


Desenvolvendo temos:

V =

250 5 1250 = =125 ml 10 10

Desta forma, basta retirar 125 ml do soro a 10% e completar o volume de 250 ml com solvente (gua).

V=

160 100 16000 = = 1600 cm 3 10 10

OBS: Lembramos que 1cm3 = 1 ml. Logo podemos preparar um total de 1.600 ml de soluo que corresponde a 1,6 litros no total.

Utilizando a relao de igualdade entre concentrao e volume das solues, podemos afirmar que:

V x C = V x C
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12) Qual a velocidade de gotejamento para um soluo de 1 litro de Ringer Lactato durante 20 horas de tratamento?

EXERCCIOS COMPLEMENTARES
1) Quantas gotas devero pingar para que uma soluo de 1 litro permanea 24 horas? 2) Quantas microgotas devero pingar para que uma soluo de 500 ml permanea 10 horas? 3) Sendo a prescrio mdica de 5 Unidades de insulina NPH, quantos mililitros devemos aplicar, tendo disponveis frascos de 80 Unidades e seringas de 3 ml? 4) Foi prescrito a um paciente, uma dosagem de 100 mg de Ampicilina, porm, s h disponibilidade de frascos de 250 ml. Qual o procedimento a ser tomado? 5) Dexametasona, apresentada em frascos de 2 mg/ml, contendo 5 ml de volume por frasco. Sendo a prescrio mdica de 4 mg, como proceder? 6) Qual a dosagem de Ampicilina que deve ser ministrada a uma criana de 32 quilos de peso, sabendo que a dose destinada a um adulto de 250 mg? 7) Com os dados do problema anterior, qual seria a dosagem, se a criana tivesse 8 anos de idade? 8) Quantas gotas devero pingar para que uma soluo de litro permanea 4 horas e 30 minutos? 9) Quantas microgotas devero pingar para que a soluo do problema anterior permanea 8 horas? 10) Sendo a prescrio mdica de 5 Unidades de insulina NPH, quantos mililitros devemos aplicar, tendo disponveis frascos de 90 Unidades e seringa de 3 ml? 11) Com os dados do problema anterior, diga qual a proporo do medicamento para cada mililitro?

13) Quantas gotas devero pingar para que uma soluo de 2 litros permanea 24 horas? 14) Quantas microgotas devero pingar para que uma soluo de 500 ml permanea meio dia? 15) Quantas microgotas devero pingar para que uma soluo de 250 ml permanea por 8 horas? 16) Um volume de 1,5 litros de soro fisiolgico, dever pingar quantas gotas por minuto, para um tratamento com durao de 1 dia? 17) Um volume de 500 ml de soluo glicosada, dever pingar com que velocidade para permanecer durante 10 horas? 18) Uma soluo de meio litro de soro fisiolgico, em um tratamento com durao de 10 horas, dever ser ministrado com que velocidade em microgotas por minuto? 19) Considerando os dados do problema anterior, qual ser a velocidade para um tratamento de 6 horas? 20) Para se preparar 2.000 ml de uma soluo de KMnO4 a 1:4.000, partindo-se de uma soluo em estoque a 5%, quantos mililitros desta soluo devero ser retiradas para, completando-se com gua, atingir o volume da soluo solicitada? 21) Calcular quantas Unidades de insulina devemos retirar do frasco sendo a prescrio mdica de 15 Unidades de insulina regular ou simples, frasco disponvel de 20 Unidades e seringa de 80 Unidades. 22) Foram prescritos 25.000 Unidades de Penicilina a um paciente. Dispe-se de frascos de 20 ml, contendo 500.000 Unidades. Qual o volume a ser aspirado, para que se possa administrar a dose correta?

23) Um frasco de heparina contm 5 ml de substncia num total de 25.000 Unidades. Se desejamos 2.000 Unidades, utilizando uma seringa de insulina de 1 ml, com escala de 40 Unidades, devemos aspirar volume correspondente a quantas Unidades? 24) Para o preparo de 500 ml de soro glicosado a 30% utiliza-se, respectivamente, que quantidades de soro glicosado isotnico e glicose 50%? 25) Para transformar 500 ml de uma soluo glicosada a 5% para 15%, quantos mililitros aproximadamente de glicose devero ser substitudos por glicose a 50% ? 26) Qual o gotejamento indicado para a administrao de 1.500 ml de soluo glicosada para um perodo de 8 horas? 27) Considerando-se que a prescrio de insulina regular de 10 Unidades subcutnea e que se dispe de frasco de 80 Unidades, qual o volume a ser aplicado em ml? 28) Sendo a prescrio mdica para um tratamento prolongado por um determinado medicamento de 20.000.000 de Unidades, frascos disponveis de 500.000 Unidades e diluio de 10 ml, como proceder? 29) Sendo a prescrio mdica de 250 mg de medicamento e o frasco disponvel de 1 grama, como proceder? 30) Penicilina Cristalina G potssica, nome comercial, o mesmo medicamento apresentado em frascos de 500.000, 1.000.000, 10.000.000 e 20.000.000 Unidades. Prescrio mdica de 5.000.000 Unidades e diluio de 10 ml, como proceder para cada tipo de apresentao? 31) Nome qumico: Penicilina Benzatina, aplicao intramuscular e apresentaes em frascos de 300.000 Unidades (peditrico); 600.000 Unidades; 1.200.000 Unidades e ainda em frascos de 2.400.000 Unidades. Sendo a prescrio mdica de 900.000 Unidades e diluio para 3 ml, qual o procedimento tomado para cada apresentao? 32) Sendo a prescrio mdica de 6 mg de Dexametasona, frasco disponvel de 4 mg/ml, como proceder?

33) Considerando-se que a prescrio de insulina regular de 10 Unidades subcutnea e que se dispe de frasco de 80 Unidades, qual o volume a ser aplicado em ml?

34) Calcule quantas Unidades de insulina devemos retirar do frasco sendo a prescrio mdica de 5 Unidades de insulina regular ou simples, frasco disponvel de 40 Unidades e seringa de 40 Unidades. 35) Calcular quantas Unidades de insulina devemos retirar do frasco sendo a prescrio mdica de 15 Unidades de insulina regular ou simples, frasco disponvel de 20 Unidades e seringa de 80 Unidades. 36) Soluo de 500 ml de soro fisiolgico 0,9%. Para termos 1/3 de sua concentrao, como devemos proceder? 37) Soro glicosado em embalagem de 250 ml, com concentrao de 50%, deve ser diludo a metade de sua concentrao. Como proceder? 38) Como preparar um volume de 250 ml de soro glicosado a 10%, se s temos 500 ml do mesmo soro a 50%? 39) Soluo de 250 ml de soro fisiolgico 0,9%. Qual o procedimento para preparar 500ml com a metade de sua concentrao? 40) Foi utilizado 50 ml de um determinado soro para que fosse preparado 250ml de soluo a 5%. Qual a concentrao inicial desse soro?