tica na Sade

Para que haja conduta tica preciso que exista o agente consciente, isto , aquele que conhece a diferena entre bem e mal, certo e errado, permitido e proibido, virtude e vcio. A conscincia moral no s conhece tais diferenas, mas tambm se reconhece como capaz de julgar o valor dos atos e das condutas e de agir em conformidade com os valores morais, sendo por isso responsvel por suas aes e seus sentimentos pelas conseqncias do que faz e sente. Conscincia e responsabilidade so condies indispensveis da vida tica. A conscincia moral manifesta-se, antes de tudo, na capacidade para deliberar diante de alternativas possveis, decidindo e escolhendo uma delas antes de lanar-se na ao. Tem a capacidade para avaliar e pesar as motivaes pessoais, as exigncias feitas pela situao, as conseqncias para si e para os outros, a conformidade entre meios e fins (empregar meios imorais para alcanar fins morais impossvel), a obrigao de respeitar o estabelecido ou de transgredi-lo (se o estabelecido for moral ou injusto). A vontade esse poder deliberativo e decisrio do agente moral. Para que se exera tal poder sobre o sujeito moral, a vontade deve ser livre, isto , no pode estar submetida vontade de um outro nem pode estar submetida aos instintos e s paixes, mas, ao contrrio, deve ter poder sobre eles e elas. O campo tico , assim, constitudo pelos valores e pelas obrigaes que formam o contedo das condutas morais, isto , as virtudes. Estas so realizadas pelo sujeito moral, principal constituinte da existncia tica. Praticar Medicina Baseada em Evidncias significa integrar a experincia clnica com as melhores evidncias disponveis derivadas de pesquisas sistemticas. Uma forma nova de ensino e prtica da medicina que atribui um papel menos destacado para o raciocnio fisiopatolgico para a intuio e para a experincia clnica no sistematizada. Enfatiza o exame das evidncias de pesquisas clnicas como instrumento adequado para a prtica de uma medicina mais eficiente. Requer que o mdico tenha novas habilidades tais como capacidade para elaborar questes clnicas corretamente, para realizar busca de respostas a estas questes, criticar a informao obtida atravs da aplicao de regras de evidncia, capacidade de deciso com base nestas informaes, mais que na opinio de autoridades ou em experincias no sistemticas. Em todas as outras profisses das Cincias da Sade tem-se buscado a fundamentao das tcnicas de tratamento, condutas de manejo e interveno, atravs da pesquisa. Atravs das pesquisas foi possvel compreender melhor o funcionamento das estruturas biolgicas em geral e, portanto comprovar atravs de parmetros, delineamentos metodolgicos e anlise de dados o efeito de diversas intervenes teraputicas. O conhecimento dos mecanismos orgnicos possibilita atravs do raciocnio lgico de causa e efeito determinar os riscos, benefcios e efeitos colaterais de intervenes teraputicas. Assim sendo a pesquisa contribui em muito para determinar a eficcia dos mtodos teraputicos a serem empregados. Muitos profissionais em vrias especialidade das cincias da sade tem condutas inapropriadas quanto tica e mesmo a moral. Casos, como o do pediatra e psicanalista carioca, j a algum tempo em custdia, que

enquanto medicava crianas com dormonid (um sedativo conhecido) abusavam sexualmente destes pacientes, sempre do sexo masculino, documentando tais atos atravs de vdeo; ou do cirurgio plstico de Porto Alegre que abusava de suas pacientes sedadas. Na realidade nem sempre uma conduta antitica pode necessariamente acompanhar tal nvel de gravidade. Alguns profissionais, muito freqentemente mentem sobre os efeitos fisiolgicos e benefcios teraputicos, conduzindo os pacientes que so leigos, a realizarem tratamentos ou pacotes teraputicos, desnecessrios, indevidos ou mesmo iatrognicos.