O que o Diabetes Mellitus tipo 2 ?

? Possuir diabetes mellitus tipo 2, significa a no suficiente produo de insulina pelo organismo e/ou a incapacidade de us-la adequadamente. Este problema em relao insulina afeta a maneira como o organismo processa os alimentos. A insulina um hormnio produzido pelo pncreas (uma grande glndula localizada atrs do estmago). Ao alimentar-se, o organismo transforma grande parte do alimento em acar (glicose) que o sangue levar para as clulas do corpo como energia. A insulina auxilia a entrada do acar nas clulas e controla sua taxa no sangue. Quando o organismo no produz insulina suficiente ou tem problema para us-la adequadamente, as clulas no absorvem suficientemente acar do sangue. O resultado uma alta na taxa de acar no sangue. O diabetes mellitus tipo 2 mais comum em adultos acima de 40 anos, principalmente se estes esto acima do peso. Crianas e adolescentes acima do peso tambm podem ter este tipo de diabetes. O diabetes tipo 2 mais comum do que o tipo 1 e costuma ser chamado de diabetes independente de insulina. (O pncreas produz pouca ou nenhuma insulina nos casos de diabetes tipo 1). A causa precisa do diabetes tipo 2 no conhecida. No entanto, medida que as pessoas envelhecem ou ganham peso, esto mais propensas a terem diabetes pois o pncreas pode no funcionar adequadamente, ou as clulas podem se tornar incapazes de usar a insulina produzida por ele. Hereditariedade tambm um importante fator. Mulheres que tiveram bebs grandes (acima de 4Kg, por exemplo), ou que tiveram diabetes gestacional, tm um alto risco de desenvolverem diabetes mais tarde. Quais so os sintomas? O diabetes tipo 2 pode causar os seguintes sintomas: - Aumento na mico; - Sede excessiva e ingesto de muito lquido; - Perda ou ganho de peso; - Viso embaada; - Infeces cutneas; - Infeces vaginais; - Cansao; - Cicatrizao lenta; - Sensaes no comuns de formigamento, queimao e coceira na pele, normalmente nas mos e ps; - Infeces no prepcio (pele que cobre o pnis) em homens no circunsisados. Algumas pessoas no apresentam sintomas. Como diagnosticado? O mdico questionar sobre os sintomas e far um exame sobre a taxa de acar no sangue ou poder tambm verificar essa taxa em uma amostra da urina. Como tratado? A melhor forma de tratamento controlar o nvel de acar no sangue. Isto feito atravs de planejamento alimentar, exerccio fsico e alimentao. O mdico ou o nutricionista podem sugerir um guia contendo quais os alimentos deve comer e quantas calorias deve ingerir por dia. Se estiver acima do peso, o principal tratamento comer menos e limitar as calorias em sua dieta. A perda de 3 a 4,5 Kg poder reduzir ou eliminar a necessidade de medicao. Atividade fsica importante no controle do diabetes tipo 2. Os exerccios fsicos melhoram a circulao e aumentam a queima de acar no sangue. Um dos melhores exerccios a caminhada. Pea ao seu mdico recomendaes sobre quais atividades voc pode fazer e como elas devem ser feitas. O seu mdico poder receitar insulina ou outros tipos de medicamentos para controlar a taxa de glicose no sangue em complementao dieta e s atividades fsicas. Quanto tempo os efeitos duram? Praticar mais atividade fsica e no comer muito podem ajudar o corpo a reestabelecer o equilbrio entre acar e insulina. Voc pode ou no precisar de medicao mas com ou sem ela, sua melhora depende de seguir a dieta e os exerccios fsicos prescritos pelo seu mdico. Que cuidados devem ser tomados? Dieta: - Siga a sua dieta. - Use uma balana para pesar os alimentos. - Aprenda a fazer escolhas saudveis ao comer em restaurantes e/ou lanchonetes. - Pea refeies para diabticos quando viajar (por exemplo, em hotis e avies).

Para manter a dieta voc pode: - Beber gua ou outras bebidas no-calricas quando sentir vontade de comer entre as refeies. - No comer compulsivamente. - Limitar a quantidade de bebidas alcolicas. - Comprar somente os alimentos de sua dieta. - Comer em horrios regulares. - Comer somente mesa. - Comer devagar e mastigar bem os alimentos. Aprenda a cuidar da pele e dos ps apropriadamente todos os dias. Leve remdio para diarria quando viajar e tenha sempre uma identificao dizendo que diabtico, para casos de emergncia. O que pode ser feito para prevenir o Diabetes Mellitus Tipo 2? Ainda que tenha histrico de diabetes na sua famlia, possvel evitar o desenvolvimento da doena se: - Mantiver o peso recomendado; - Fazer exerccio fsico regularmente. Tratamento O paciente portador Diabetes Mellitus 2, geralmente tratado a base de dietas, principalmente com a retirada de grande parte dos carboidratos ingeridos, este, substrato inicial da glicose(C6H12O6). Diabetes Mellitus 2 no tem cura, resta apenas a administrao, esta, que deve ser feita de forma rigorosa ou poder trazer danos srios ao paciente. Como a diabetes uma doena que afeta a maneira que seu corpo processa o acar, prestar ateno ao que se come extremamente importante. Aqui vo algumas dicas para melhorar a sua alimentao: Prepare-se para uma dieta especial - quer voc tenha diabetes tipo 1 ou tipo 2, voc se beneficiar bastante se seguir uma alimentao saudvel, que ir ajudar a melhorar seus nveis de glicose, presso e colesterol no sangue, alm de ajudar a manter o seu peso sob controle. Na verdade, mesmo que voc tome remdios para a diabetes, controlar a sua alimentao essencial para tomar as rdeas da doena e evitar as complicaes. Lembre-se de obter auxlio adicional para o seu caso especfico com o seu mdico, com um profissional especializado na educao sobre a diabetes e/ou com um nutricionista. Abandone o excesso de bagagem - estima-se que 90% das pessoas com diabetes tipo 2 estejam acima do peso quando so diagnosticadas com o problema. E mais, problemas de excesso de peso podem acelerar o processo da doena e precipitar o desenvolvimento de complicaes, especialmente doenas cardiovasculares e derrames. Da mesma maneira, perder o excesso de peso pode ser a medida de auto-ajuda mais importante que voc pode tomar caso tenha diabetes tipo 2. Primeiro, ajuda o seu corpo a melhorar o uso da insulina disponvel para diminuir os nveis elevados de glicose sangnea, o que pode ajudar a retardar, reduzir ou eliminar a necessidade de medicamentos para a diabetes. Segundo, diminui o ndice elevado de gordura (colesterol e triglicrides) e a alta presso arterial, que so fatores de risco para doenas cardacas (e derrames tambm). Mesmo uma perda de peso modesta j produz efeitos em algum com diabetes tipo 2: os nveis de insulina caem, o fgado comea a liberar menos glicose no sangue e os tecidos musculares comeam a responder insulina e ficam mais eficientes para remover a glicose do sangue. Perder peso pode ajudar at mesmo a prevenir a diabetes em pessoas com risco elevado de contrair a doena. Mas nada de tratamento de choque. Perdas de peso que ocorrem rpido demais dificilmente funcionam a longo prazo e so um perigo em potencial se o paciente aderir a elas sem o aconselhamento mdico. Algumas vezes, o mdico vai na verdade receitar uma alimentao com um nmero bem reduzido de calorias para iniciar a perda de peso, mas apenas por um perodo muito curto de tempo e com o acompanhamento dele. Geralmente melhor perder peso gradativamente com uma dieta equilibrada e com poucas calorias e gorduras combinada com um aumento de atividades fsicas. Esta abordagem no s vai ajud-lo a perder o excesso de peso como vai fornecer as ferramentas necessrias para a manuteno dessa perda a longo prazo. Conhea seus carboidratos - a receita tradicional para pessoas com diabetes era o seguinte: evite carboidratos simples ou acares simples (como acar de mesa) porque eles aumentam o nvel de acar no sangue rapidamente, e prefira os carboidratos complexos (como o amido e fibras encontrados em gros, batatas, feijes e ervilhas), pois eles aumentam o acar sangneo de maneira mais lenta. Mas os pesquisadores descobriram que as coisas no so to fceis assim. Os acares simples e os carboidratos complexos conhecidos como amidos aumentam os nveis de glicose sangnea na mesma velocidade (apesar das fibras serem classificadas como carboidratos complexos, elas no so digeridas pelo corpo e por isso no aumentam o nvel de glicose. O que realmente importa como a comida preparada e o acompanhamento desses carboidratos.

A gordura, por exemplo, deixa a digesto de carboidratos mais lenta e diminui a velocidade com que a glicose liberada no sangue. Esse novo conceito abriu espao para novas regras, que nem chegam a ser regras no sentido mais correto da palavra. Os carboidratos complexos que ainda no foram refinados ou processados continuam a ser as melhores opes devido aos nutrientes valiosos que fornecem (o refino e processamento costumam tirar os nutrientes e as fibras), mas evidncias sugerem que a sacarose (o acar de mesa) pode no ser totalmente proibido para pessoas com diabetes tipo 2. Desde que voc contabilize os carboidratos e calorias no acar e no exagere, um agradinho doce de vez em quando pode se adaptar ao plano de alimentao saudvel para a diabetes. Acostume-se com as fibras - uma das razes pelas quais os carboidratos complexos no refinados, como pes e gros integrais, so to benficos que eles so ricos em fibras. As fibras na verdade diminuem os picos de glicose sangnea aps uma refeio. Coma aos poucos - muitos especialistas acreditam que os portadores da diabetes tipo 2 conseguem atingir nveis de acar normais evitando uma sobrecarga de alimentos de uma s vez. Tente comer trs refeies menores e dois lanches durante o dia, mas sem aumentar a ingesto total de calorias. H trs planos principais de alimentao recomendados para ajudar pessoas com diabetes: Sistema de trocas - ao usar este sistema, as pessoas contam com a ajuda de um nutricionista para criar uma dieta baseada em um srie de trocas. Cada alimento atribudo a uma determinada categoria (amido, frutas, leite, etc.) e voc pode fazer um certo nmero de trocas dentro das categorias em cada refeio. Um nutricionista ir ajud-lo a determinar o nmero de trocas que devem ser feitas a cada dia. Contagem de carboidratos - caso voc use o sistema de contagem de carboidratos, poder ingerir uma quantidade especfica de carboidratos por dia e por refeio. Os seguidores dessa dieta tm a assistncia de um nutricionista para determinar quantos gramas de carboidrato devem ser ingeridos em cada refeio e lanche para manter o nvel de glicose prximo ao nvel normal. O nmero de gramas de carboidratos permitido por dia e por refeio depende do seu peso, nveis de atividade fsica, outros problemas de sade, remdios e idade. Muitas pessoas acham a contagem de carboidratos mais fcil do que o sistema de trocas, especialmente agora que as informaes sobre os carboidratos podem ser encontradas to facilmente. Sempre que possvel, escolha carboidratos de alta qualidade como os cereais ricos em fibras, pes integrais, feijes, frutas e vegetais frescos. A pirmide alimentar para os diabticos - esse plano recomenda a ingesto diria de dois a trs copos de leite ou iogurte desnatados ou semi-desnatados, de 110 a 170 gramas de carne magra, peixe, nozes ou substitutos para a carne, de trs a cinco pores de vegetais (uma poro equivale a uma xcara de vegetais crus ou 1/2 xcara de vegetais cozidos), de duas a quatro pores de frutas (uma poro equivale a uma fruta fresca, 1/2 fruta em lata, uma xcara de melo ou bagas picadas, ou duas colheres de sopa de frutas secas) e 6 ou mais pores de gros, feijes e vegetais com amido (uma poro equivale a uma fatia de po, uma rosca de 30 gramas, 3/4 de uma xcara de cereais secos, 1/2 xcara de cereais cozidos, uma tortilla de 15 centmetros, 1/3 de uma xcara de arroz ou massa e 1/2 xcara de batata, batata doce, ervilhas, milho ou feijes cozidos). A pirmide tambm permite pequenas quantidades de gorduras, doces e lcool. Sempre procure um profissional nutricionista para que o mesmo faa um planejamento alimentar de acordo com suas necessidades e com o objetivo de controle de sua glicemia. Estados de Glicemia As complicaes agudas do diabetes so aquelas que acontecem rapidamente ( hipoglicemia, hiperglicemia e cetoacidose ) e as complicaes crnicas se desenvolvem ao longo de anos, com a neuropatia, nefropatia, retinopatia e vasculopatia. HIPOGLICEMIA a alterao metablica e clinica que se caracteriza pela queda dos nveis de glicose abaixo de 70 mg/dl e que se manifesta com variados sintomas de acordo com a durao e seriedade da mesma. Leve: 70 a 50 mg/dl Moderada: 50 a 30 mg/dl Severa: abaixo de 30 mg/dl, grave e requer socorro mdico urgente SINTOMAS Sensao de fraqueza ou fome Tonturas Tremores, palpitaes Sudorese, pele fria Convulses Perda de conscincia

CAUSAS Dose de medicao superior ao que necessrio Omisso ou diminuio da refeio, mantendo a mesma dose de medicao Aumento de atividade fsica ou realizao de exerccios fsicos no previstos Vmitos ou diarria, fazendo uso de doses de medicao habituais. HIPERGLICEMIA a elevao dos nveis de glicose no sangue, uma glicemia acima de 160 mg/dl, j considerada como hiperglicemia. Ela acontece principalmente quando o tratamento com medicamentos ou insulina se torna insuficiente para sua alimentao e atividades dirias. SINTOMAS Sede intensa, desidratao Volume urinrio excessivo Fraqueza e tonturas Respirao acelerada Face avermelhada Dor abdominal CAUSAS Doses de medicamentos ou insulina inferior ao necessrio Abusos alimentares ou ingesto de doces Caso a medicao utilizada no seja mais a indicada para seu caso. Na ocorrncia de gripe ou infeces de um modo geral CETONAS O corpo utiliza glicose como fonte de energia. A insulina ajuda a transferir a glicose do sangue para as clulas do corpo, de forma que ela possa ser usada como fonte de energia. Porm, caso a glicose no sangue aumente ( hiperglicemia ) e no possa passar para as clulas, o corpo queima gorduras como energia no lugar da glicose, produzindo cetonas, intoxicando o sangue o que muito perigoso. Sempre que o nvel de glicose no sangue estiver acima de 240 mg/dl durante alguns dias, importante testar o nvel de cetonas. SINTOMAS Alm de todos os sintomas referentes ao estado de hiperglicemia Hlito cetnico ou de maa podre Emagrecimento A presena de cetonas seja em medies na urina e no sangue muito perigosa e pode levar o diabtico a um coma por cetoacidose, sendo que o tratamento da mesma deve ser feito no hospital, pois requer hidratao do paciente, alm de reposio e normalizao de eletrlitos e regularizao dos nveis de glicemia. Causas da Cetoacidose : As mais ocorrentes causas de cetoacidose a falta de insulina e o aumento de hormnios contra reguladores como glucagon, adrenalina, hormnio do crescimento e cortisona. Esses hormnios aumentam em situaes de stress emocional e doenas agudas como as infecciosas, desde gripe at as mais graves.Assim o paciente diabtico que usa insulina como meio de tratamento pode, em algumas situaes necessitar um aumento de dose para compensar o aumento dos hormnios que tem efeito contrrio insulina.Das causas de cetoacidose as mais importantes so as que resultam de processos infecciosos : assim diabticos que esto em situao de infeco, necessitariam de uma avaliao mais freqente para que seja evitada a cetoacidose diabtica. A auto monitorizao da glicemia e cetonas com uso de fitas e glicosimetros possibilita a famlia, ao paciente e a seu mdico uma avaliao mais precisa da necessidade de insulina e uma possibilidade maior de se evitar a cetoacidose ou diagnosticar a presena de cetonas. At mesmo em pacientes cuja dificuldade de fazer esta avaliao por meio da urina existe, pois usualmente a medio de cetonas feita na urina, mas em alguns casos como pacientes muito desidratados, bebs, idosos, portadores de bexiga neurognica, problemas renais, existe uma dificuldade maior na realizao desse exame, atualmente no mercado nacional os diabticos ( at mesmo por praticidade ) tem a possibilidade de avaliar as cetonas e glicose, em um mesmo equipamento, o que facilita o monitoramento e representa um avano no controle do Diabetes. Recomendaes da Associao Americana de Diabetes (ADA) Glicemia em jejum: 70 a 99 mg/dl Glicemia ps prandial, at 2 horas aps alimentao: 70 a 140 mg/dl A frutose um acar natural extrado das frutas e do mel e chega a ser duas vezes mais doce do que a sacarose

(acar de mesa). Como o seu poder adoante maior, utilizam-se menores quantidades para obter o mesmo sabor doce, portanto consome-se menos calorias. Na Europa e Estados Unidos, o consumo da frutose vem crescendo por ser um produto 100% natural que contribui para uma alimentao saudvel e de baixas calorias. No Brasil, com a crescente busca por alimentos mais saudveis, a utilizao de frutose tambm est ganhando espao no gosto dos consumidores. A tradicional marca de adoantes Doce Menor oferece aos consumidores exigentes essa opo saudvel. Doce Menor Frutose 100% natural, pode ser utilizado em receitas, bebidas e o nico adoante que forma calda de caramelo. Em receitas menos calrico que o acar: cada 1 colher de ch de Doce Menor Frutose (7,5g) equivale ao poder adoante de duas colheres de ch de acar (10g). O produto ideal para substituir o acar em dietas de baixas calorias, pessoas que priorizam uma alimentao mais saudvel, para esportistas por ser energtico e natural, o que melhora o rendimento durante a prtica de exerccios e crianas acima de 2 anos em preparaes culinrias. Por ser metabolizada independente da insulina, pode ser consumida por pessoas portadoras de Diabetes Melito, uma vez que no ocasiona alteraes bruscas na glicemia. Porm o aconselhvel sempre consultar um nutricionista ou mdico antes de iniciar o consumo. Toda a linha de produtos Doce Menor foi desenvolvida com o conceito de oferecer uma alimentao mais saudvel para o consumidor. O adoante a base de frutose uma opo de substituto de acar que est se popularizando por ter o mesmo sabor do acar e at mesmo quem no gosta de adoante adota a frutose por ser mais saudvel, menos calrica e de fcil utilizao em receitas, diz Lgia Hernandez, gerente de marketing da rea de alimentos saudveis da WOW!Nutrition. O produto poder ser encontrado em cartuchos de 250g com 2 sachets de 125g cada. Preo sugerido ao consumidor Doce Menor Frutose Cartucho de 250g R$ 6,10

Neuropatia
O que Neuropatia Diabtica Neuropatia diabtica uma doena nos nervos causada pelo diabetes. Os sintomas da neuropatia incluem adormecimento e s vezes dor nas mos, ps, ou pernas. Os danos nos nervos causados pelo diabetes tambm podem conduzir a problemas com rgos internos, tais como o trato digestivo, corao, e rgos sexuais, causando indigesto, diarria ou constipao, vertigem, infeces na bexiga, e impotncia. Em alguns casos, neuropatias podem causar queimaes e tambm provocar perda de peso. Pode acontecer tambm depresso. Enquanto alguns tratamentos so pesquisados, ainda preciso entender como o diabetes afeta os nervos e achar tratamentos mais eficazes para esta complicaes. Preveno da Neuropatia Diabtica Um estudo clnico de 10 anos que envolveu 1.441 voluntrios com diabete insulino-dependente (DMID) foi completado recentemente pelo National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases - EUA. O estudo provou que mantendo nveis de acar no sangue o mais prximo do normal quanto possvel, reduz-se a progresso de doenas nos nervos causadas pelo diabetes. O Diabetes Control and Complications Trial (DCCT) estudou dois grupos de voluntrios: os que seguiram uma rotina de controle do diabetes padro e os que controlaram intensamente seu diabetes. As pessoas do grupo de controle intensivo se submeteram a injees mltiplas de insulina diariamente ou usaram uma bomba de insulina, monitorando a glicose no sangue pelo menos quatro vezes por dia, mantendo, assim, suas glicemias o mais prximo do normal possvel. Depois de 5 anos, foram feitos testes da funo neurolgica que mostraram que o risco de danos nos nervos foi reduzido em 60 por cento no grupo de controle intensivo. As pessoas com tratamento padro, cujos nveis de glicose no sangue eram mais altos, tiveram taxas mais altas de neuropatia. Embora o DCCT tenha includo s pacientes com DMID, os pesquisadores acreditam que pessoas com diabetes insulino-independentes tambm se beneficiariam em manter baixos os nveis de glicose no sangue. Pessoas com diabetes podem desenvolver problemas nos nervos a qualquer hora. A neuropatia pode desenvolver-se nos primeiros 10 anos depois de diagnosticada o diabetes e o risco de Neuropatia em desenvolvimento aumenta ao longo do tempo de diabetes. Alguns estudos recentes mostram que: y 60 % dos pacientes com diabetes tm alguma forma de Neuropatia, mas na maioria dos casos (30 a 40 %), no h nenhum sintoma.

y 30 a 40 % dos pacientes com diabetes tm sintomas que sugerem Neuropatia, comparados com 10 por cento das pessoas sem diabetes. Neuropatia diabtica parece ser mais comum em fumantes, pessoas com mais de 40 anos de idade, e os que tiveram problemas em controlar os nveis de glicose no sangue. Causas da Neuropatia Diabtica Os cientistas no sabem as causas da Neuropatia diabtica, mas provvel que vrios fatores contribuam: Glicose alta, ou uma condio associada a diabetes, que causa mudanas qumicas nos nervos. Estas mudanas prejudicam a habilidade dos nervos para transmitir sinais. Glicose alta tambm danifica vasos sanguneos que levam oxignio e nutrientes aos nervos. Alm disso, fatores herdados, provavelmente sem conexo com o diabetes, podem fazer com que algumas pessoas se tornem mais suscetveis a doena nos nervos que outras. Como a glicose alta conduz a danos nos nervos, um assunto de intensa pesquisa. O mecanismo completo ainda no conhecido. Os pesquisadores descobriram que nveis altos de glicose afetam muitos caminhos metablicos nos nervos, enquanto conduzem a um acmulo de um acar chamado sorbitol e diminuio de uma substncia chamada mioinositol. Porm, estudos em humanos no mostraram convincentemente que estas mudanas so o mecanismo que causa danos nos nervos. Mais recentemente, os pesquisadores relacionaram os efeitos do metabolismo de glicose em excesso com a quantidade de xido de nitrognio nos nervos. xido de Nitrogenio dilata os vasos sanguneos. Em uma pessoa com diabete, baixos nveis de xido de nitrognio podem conduzir a constrio dos vasos sanguneos que nutrem o nervo, contribuindo para os danos nos nervos. Outra rea de estudos promissora dos centros de pesquisa o efeito da glicose alta que retm as protenas, enquanto altera sua estrutura e sua funo, afetando tambm a funo vascular. Cientistas esto estudando como estas mudanas acontecem, como elas causam danos nos nervos, como prevenir e como tratar estes danos. Sintomas de Neuropatia Diabtica Os sintomas da Neuropatia diabtica variam. Adormecimentos e formigamento nos ps so freqentemente o primeiro sinal. Algumas pessoas no notam nenhum sintoma, enquanto outras so severamente incomodadas. A Neuropatia pode causar dor e insensibilidade na mesma pessoa. Freqentemente, no princpio os sintomas so leves e acontecem em um perodo longo de tempo. Casos moderados podem passar despercebidos por muito tempo. Em algumas pessoas, principalmente nas atingidas por Neuropatia local, o comeo da dor pode ser sbito e severo. Tipos de Neuropatia Os sintomas de Neuropatia tambm dependem de quais nervos e quais partes do corpo so afetadas. A Neuropatia pode ser difusa, enquanto afeta muitas partes do corpo, ou local, afetando um nico nervo e parte do corpo. Neuropatia difusa As duas categorias de Neuropatia difusa so a Neuropatia perifrica, que afeta os ps e mos e a Neuropatia Autonmica, que afeta os rgos internos. Neuropatia perifrica O tipo mais comum de Neuropatia perifrica danifica os nervos dos membros, inferiores, especialmente dos ps. Nervos de ambos os lados do corpo so afetados. Sintomas comuns deste tipo de Neuropatia so: Adormecimento ou insensibilidade temperatura Formigamento, queimao, ou "agulhadas" Dores agudas ou cimbras Sensibilidade extrema para tocar, at mesmo toques leves, Perda de equilbrio e coordenao. Estes sintomas so freqentemente piores noite. Os danos nos nervos resultam da perda de reflexos e fraqueza nos msculos. O p fica mais largo e mais curto, o andar muda. Por causa da perda de sensao, feridas podem passar despercebidas e podem infectar. Se os ps no so tratados a tempo, a infeco pode envolver o osso e pode requerer amputao. Porm, normalmente estes problemas podem ser evitados se so tratados a tempo. Pode-se evitar problemas usando-se sapatos largos e examinando os ps diariamente, prevenindo-se, assim, amputaes. Neuropatia Autonmica (tambm chamadaNeuropatia visceral). Neuropatia Autonmica outra forma de Neuropatia difusa. Afeta os nervos do corao e rgos internos e produzem mudanas em muitos processos e sistemas.

Mico e resposta sexual A Neuropatia Autonmica afeta freqentemente os rgos que controlam a mico e a funo sexual. Danos nos nervos podem impedir a bexiga de esvaziar completamente, assim bactrias crescem mais facilmente na rea urinria (bexiga e rins). Quando os nervos da bexiga forem danificados, uma pessoa pode ter dificuldades para saber quando a bexiga est cheia ou controlar isto, resultando em incontinncia urinria. O dano nos nervos e problemas circulatrios causados pela diabetes tambm podem conduzir a uma perda gradual da resposta sexual em homens e mulheres, embora o desejo sexual esteja inalterado. Um homem pode no ter erees ou alcanar o orgasmo sem ejacular. Digesto A Neuropatia Autonmica pode afetar a digesto. Danos nos nervos podem fazer o estmago esvaziar muito lentamente, uma desordem chamada estase gstrica. Quando a condio severa (gastroparesia), uma pessoa pode ter nuseas, inchao, e perda de apetite. Nveis de glicose no sangue tendem a flutuar acentuadamente nesta condio. Se nervos no esfago so envolvidos, engolir pode ser difcil. Danos nos nervos dos intestinos podem causar constipao ou diarria freqentes, especialmente noite. Problemas com o sistema digestivo conduzem freqentemente a perda de peso. Sistema cardiovascular A Neuropatia Autonmica pode afetar o sistema cardiovascular que controla a circulao do sangue ao longo do corpo. Danos neste sistema interferem com os impulsos dos nervos de vrias partes do corpo que sinalizam a necessidade de sangue e regulam a presso sangunea e as batidas do corao. Como resultado, a presso sangunea pode abaixar subitamente, depois de sentar-se ou estar de p, fazendo uma pessoa sentir-se atordoada, ou at mesmo desmaiar (hipotenso ortosttica). A Neuropatia que afeta o sistema cardiovascular tambm pode afetar a percepo s dores no corao. As pessoas podem no experimentar angina como um sinal de advertncia de doenas no corao ou podem sofrer ataques no corao indolores. Tambm pode aumentar o risco de um ataque do corao durante uma anestesia geral. Hipoglicemia A Neuropatia Autonmica pode impedir a resposta normal do corpo ao baixo nvel de acar no sangue, ou hipoglicemia

Receitas diet
Pudim diet 1 xcara de ch de farinha de trigo 1 colher de sopa rasa de multi adoante 2 colheres de sopa rasa de maisena 1 xcara de ch de gua quente 6 claras em neve 4 gemas 1 colher de sopa de fermento em p 8 colheres de sopa de frutose Modo de preparar Bata as gemas com 4 colheres de sopa de frutose at Bolo de cenoura diet Ingredientes: Bolo: 2 cenouras mdias1 xcara de ch de leo 3 ovos 2 xcaras de ch de farinha de trigo 1 colher de ch de casca ralada de limo 1 pitada de sal 2 colheres de sopa de fermento em p 40 gotas de adoante ou 13 envelopes Cobertura: 1 e 1/2 xcara de ch de leite desnatado 2 colheres de sopa de cacau em p 1 gema 2 colheres de sopa de maisena 30 gotas de adoante ou 2 colheres de sopa de adoante em p virar um creme claro. Acrescente o leite morno, a farinha, a maisena e o multi adoante aos poucos. Continue batendo e acrescente o fermento. Reserve. Bata as claras com o restante da frutose at obter um suspiro bem firme. Misture delicadamente as claras em neve e leve para assar em forma de fundo removvel untada e enfarinhada, por 25 minutos. Desenforme ainda morno e corte ao meio para rechear. Rendimento: 20 pores com 90 calorias cada.

Preparao: Raspe a cenoura e raspe no ralo grosso. Bata a cenoura no liquidificador junto com o leo at obter uma massa lisa. Adicione os ovos um a um, e continue batendo. Despeja a mistura numa vaslia e adicione os ingredientes restantes. Misture bem. Despeje numa forma de 18x25cm, untada e polvilhada com farinha de trigo, e asse em forno moderado a (180) pr-aquecido por 30 min ou at que espetando um palito no centro este saia limpo. Cobertura: Misture tudo e leve ao fogo at ficar consistente. Despeje sobre o bolo e sirva em seguida.

Pudim cremoso de mandioca diet Ingredientes: 2 copos (tipo requeijo) de mandioca (cozida) 1 colher (sopa) de margarina light 100g de coco ralado sem acar 1 vidro de leite coco light 2 colheres (sopa) de multiadoante base de stvia 4 ovos 2 colheres (sopa) de farinha de trigo Calda: 3 a 4 colheres de sopa de frutose

xcara de gua morna Preparo: Levar ao fogo a frutose para dourar e depois unte uma forma para pudim pequena, com a frutose.Bata no liquidificador, a mandioca cozida, as gemas, a margarina e o leite de coco. Passe para uma vasilha e acrescente o coco, o adoante e a farinha de trigo. Por ltimo, misture delicadamente as claras batidas em ponto de neve firme. Leve para assar em banho maria, por aproximadamente 40 minutos. Rendimento: 18 pores

Suor A Neuropatia Autonmica pode afetar os nervos que controlam o suor. interferindo na atividade das glndulas de suor, tornando difcil para o corpo regular a temperatura. Por outro lado o resultado pode ser suores noturnos, ou durante as refeies (suando gustativo). Neuropatia local (inclusive Neuropatia mltipla) Ocasionalmente, A Neuropatia diabtica aparece de repente e afeta nervos especficos, no dorso, perna, ou cabea. Neuropatia local podem causar: Dor na parte frontal da coxa Dor severa na parte mais baixa de trs ou plvis Dor no trax, estmago, ou flanco Trax ou dor abdominal s vezes equivocadas para angina, ataque de corao, ou apendicites Dores atrs de um olho Inabilidade para focalizar o olho Viso em dobro Paralisia em um lado da face (a paralisia de Sino) Problemas de audio. Este tipo de Neuropatia imprevisvel e acontece freqentemente em pessoas mais velhas que tm diabete moderada. Embora a Neuropatia local possa ser dolorosa, tende a melhorar por si s depois de um perodo de semanas ou meses sem causar danos a longo prazo. Pessoas com diabetes tambm so propensas a neuropatias de compresso em desenvolvimento. A forma mais comum de Neuropatia de compresso a sndrome de Tnel Carpal. A Sndrome de Tnel Carpal assintomtica acontece em 20 a 30 por cento das pessoas com diabetes, e a Sndrome de Tnel Carpal sintomtica acontece em 6 a 11 por cento. Entorpecimento e formigando da mo so os sintomas mais comuns. Fraqueza de msculos tambm podem ocorrer. . Neuropatia diabtica pode Afetar Virtualmente Toda Parte do corpo Difusa (Perifrica) Neuropatia Pernas Ps Braos Mos Difusa (Autonmica) Neuropatia Corao Sistema digestivo rgos sexuais rea urinria Glndulas de suor Neuropatia local Olhos Msculos faciais Ouvido Plvis e mais baixo atrs Coxa Diagnostico da Neuropatia Diabtica O mdico faz o diagnostico da Neuropatia baseado em sintomas e no exame fsico. Durante o exame, o mdico pode conferir a fora do msculo, reflexos, e sensibilidade a posio, vibrao, temperatura, e toque . s vezes testes especiais tambm podem ajudar a determinar a causa dos sintomas e determinar o tratamento. Um simples teste de blindagem, para conferir a sensibilidade na ponto nos ps pode, ser feito no consultrio do mdico. Estudo da conduo do nervo verifica o fluxo da corrente eltrica por um nervo. Com este teste, uma imagem do impulso projetada em uma tela. Impulsos que parecem mais lentos, ou mais fracos, que o habitual indicam um possvel dano no nervo. Este teste permite ao mdico avaliar a condio de todos os nervos nos braos e pernas. Eletromiografia (o EMG) usado para ver como os msculos respondem a impulsos eltricos transmitidos

pelos nervos perifricos. A atividade eltrica do msculo exibida em uma tela. Uma resposta que mais lenta ou mais fraca que habitual sugestiona dano ao nervo ou msculo. Ultra-som emprega ondas sonoras. As ondas sonoras so muito altas de ouvir, mas elas produzem uma imagem que mostra como est a bexiga e como outras partes da rea urinria esto funcionando. Bipsia do nervo removida uma amostra de tecido do nervo para exame. Este teste freqentemente usado em pesquisas Se seu mdico suspeitar de Neuropatia autonmica, voc tambm pode procurar um mdico gastroenterologista para testes adicionais. Tratamento da Neuropatia Diabtica O Tratamento ajuda aliviar o desconforto e prevenir danos de tecido adicional. O primeiro passo deixar o acar do sangue sob controle com dieta e drogas de uso oral ou injees de insulina, monitorando os nveis de acar no sangue. Embora os sintomas s vezes possam piorar a princpio com o controle do aucar no sangue , mantendo niveis mais baixos de aucar no sangue a dor ou perda de sensao que a Neuropatia podem causar. O bom controle de acar de sangue tambm pode ajudar a prevenir o comeo de problemas adicionais. Outra parte importante do tratamento envolve especial cuidado dos ps que so propensos a problemas. So usados vrios medicamentos e outras medidas para aliviar os sintomas da Neuropatia diabtica. Alvio de Dor Para queimao, formigamento, ou adormecimento, o mdico pode sugerir um analgsico ou drogas antiinflamatrias que devem ser usadas com precauo em pessoas com doena renal. Medicamentos antidepressivos e medicamentos para nervos podem ser teis. Outros drogas s vezes so prescritas para uso a curto prazo para aliviar dores severas. Alm disso, existem duas pomadas tpicas, disponveis para aliviar as dores da Neuropatia. Outros tratamentos incluem hipnose, relaxamento, e acupuntura, massagem, ou um ungento analgsico tambm podem ajudar. Problemas gastrointestinais Indigesto, arrotos, nuseas, vmitos so sintomas de gastroparesia. Para pacientes com sintomas moderados de estmago com esvaziamento lento, o mdico sugere comer refeies pequenas, freqentes, evitando comer gorduras e muitas fibras; o que tambm pode ajudar a aliviar os sintomas. Para pacientes com gastroparesias severas, podem ser prescritos medicamentos que fazem andar mais depressa a digesto e outros para aliviar a nusea. Outras drogas que ajudam a regular a digesto, ou reduzem a secreo cida tambm podem ser usados ou prescritos. Em cada caso, os benefcios potenciais destas drogas precisam ser pesados contra os efeitos colaterais deles. Para aliviar a diarria e outros problemas de intestino, antibiticos ou clonidine HCl, ( uma droga usada para tratar presso alta ), s vezes so prescritas. O antibitico tetraciclina tambm pode ser prescrito. Uma dieta livre de trigo tambm pode trazer s vezes alvio, pois o glten em farinha pode causar diarria. Problemas neurolgicos que afetam a rea urinria podem resultar em infeces ou incontinncia. O mdico pode prescrever um antibitico para combater a infeco e sugerir beber mais liquidos para prevenir infeces adicionais. Se a incontinncia for um problema, podem ser aconselhados para os pacientes que urinem em tempos regulares (cada 3 horas, por exemplo) desde que eles possam saber quando a bexiga est cheia. Vertigem, Fraqueza,Sentar ou levantar-se lentamente pode ajudar a prevenir tonturas , vertigem, ou desmaio que so sintomas que podem ser associados com algumas formas de Neuropatia autonmica. Elevar a cabea da cama e usar meia-calas elsticas tambm podem ajudar. O aumento do sal na dieta e tratamento com hormnios como fludrocortisona outras possveis combinaes (prescritas pelo mdico ) podem ajudar. Em certos pacientes, tratar com drogas para hipertenso podem elevar a presso sangunea , embora predizer quais pacientes tero esta reao paradoxal difcil. Fraqueza do msculo ou perda da coordenao tambm podem ser causadas por Neuropatia diabtica e podem ser tratadas freqentemente atravs de fisioterapia. Problemas urinrios e Sexuais Problemas circulatrios e nervosos do diabetes podem causar problemas de disfuno sexual masculina, resultando em impotncia. O mdico pode prover informaes sobre mtodos disponveis para tratar a impotncia causada por Neuropatia

depois de descartar uma causa hormonal de impotncia. Solues a curto prazo envolvem o uso de um dispositivo de vcuo mecnico ou injeo de uma droga vasodilatadora no pnis antes da relao sexual. Ambos os mtodos elevam o fluxo de sangue ao pnis, fazendo com que fique mais fcil ter e manter uma ereo. Procedimentos cirrgicos no qual so implantados prteses inflaveis ou dispositivos no pnis, oferecem uma soluo mais permanente. Para algumas pessoas, o problema pode ser psicolgico e um tratamento com terapia pode ajudar a restabelecer a funo sexual. Hoje em dia os mdicos tem tambm a opo de se utilizar de medicamentos como o sildenafil. Em mulheres que sentem que a vida sexual no esta satisfatria, o papel da Neuropatia diabtica est menos claro. Doena, infeces ,vaginais e urinrias, e ansiedade sobre gravidez complicada por diabetes podem interferir com o prazer da mulher para desfrutar intimidade. As infeces podem ser reduzidas atravs do controle da glicose do sangue; A terapia tambm pode ajudar a mulher a identificar e entender suas preocupaes sexuais. Cuidados com os ps so importantes para Pessoas com Neuropatia Diabtica Pessoas com diabetes precisam ter cuidados especiais com os ps . A Neuropatia e doenas dos vasos sanguneos ambos aumentam o risco de lceras no p. Os nervos dos ps so os mais longos do corpo, e so freqentemente afetados pela Neuropatia. Por causa da perda de sensibilidade causada pela Neuropatia, feridas ou danos aos ps podem no ser notados e podem ser ulcerados. Pelo menos 15 por cento de todas as pessoas com diabetes tm um p eventualmente lcerado, e 6 entre cada 1000 pessoas com diabetes tm uma amputao. Porm, estimativa dos mdicos de que quase trs quartos de todas as amputaes foram causadas por Neuropatia e circulao pobre e poderiam ser prevenidas com cuidados nos ps. Siga estas regras para cuidar dos ps : y Confira seus ps e dedos do p diariamente para notar qualquer corte, feridas, contuses, inchaos, ou infeces usando um espelho se necessrio. y Lave seus ps diariamente,com gua morna (no quente) e um sabo neutro. y Se voc tiver Neuropatia, voc dever testar a temperatura da gua com seu pulso antes de pr seus ps na gua. y Os mdicos no aconselham banhar seus ps durante perodos longos, voc pode perder calos protetores. y Seque seus ps cuidadosamente com uma toalha macia, especialmente entre os dedos do p. y Hidrate seus ps (com exceo da pele entre os dedos do p) com uma loo que contm lanolina, ou hidratantes antes de vestir sapatos e meias. Em pessoas com diabetes, os ps tendem a suar menos que normal. Os hidratantes previnem pele rachada. y Use meias grossas, macias e evite usar meia-calas escorregadias, meia-calas reparadas, ou meia-calas com costuras. y Sapatos de uso dirio que se ajustem bem em seus ps e permitam que seus dedos do p se movam . y Utilize sapatos novos gradualmente, no princpio s durante uma hora. y Depois de anos de Neuropatia, como os reflexos esto perdidos, os ps provavelmente se tornaro mais largos e mais aplainados. Se voc tiver dificuldades em achar sapatos que se ajustarem, pea para seu mdico que indique um especialista. y Examine seus sapatos antes de cala-los para ter certeza se eles no tm nenhuma pedra, extremidades afiadas, ou objetos, isso poderia prejudicar seus ps. y Nunca v descalo, especialmente na praia, areia quente, ou pedras. y Corte suas unhas dos dedos do p tomando cuidado para no deixar qualquer canto afiado. y Use uma tbua de esmeril ou pedra-pome para remover peles mortas, mas no remova calos que agem como acolchoando protetor. y No tente cortar qualquer crescimento, e evite usar substncias qumicas severas como removedor de calos ou verrugas em seus ps. y Teste a temperatura de gua com seu cotovelo antes de tomar banho y Se seus ps esto noite frios use meias (No use aquecimento acolchoados ou bolsas de gua quentes). y Evite sentar com suas pernas cruzadas. Cruzar as pernas pode reduzir o fluxo de sangue aos ps.

y Pea para seu mdico que confira seus ps na consulta, e chame seu mdico se voc notar que uma ferida no cicatriza. y Se voc no puder cuidar de seus prprios ps, pea para seu mdico que recomende um pedicuro (especialista no cuidado e tratamento dos ps). Tratamento para Neuropatia Diabtica Basicamente o tratamento da Neuropatia Diabtica se resume em : y 1. Controle da glicemia. y 2. Tentativa de controle metablico. y 3. Tratamento sintomtico da dor: a) antidepressivos tricclicos; b) anticonvulsivantes. c) opiides; d) drogas de uso tpico. y 4. Tratamento da neuropatia autonmica. Pesquisas atuais sobre Neuropatia Diabtica Recentemente foram divulgados resultados de estudo em fase 3 com a ruboxistaurina, uma perspectiva futura para a neuropatia diabtica, ainda sem comprovada eficcia.

Outra perspectiva ainda emfase de estudo clnico so os inibidores da proteinoquinase (PKC)beta. Alguma vantagem no uso desse tipo de droga poder ser obtida antes que ocorra leso irreversvel das fibras nervosas. H uma srie de estudos demonstrando eficcia com antioxidantes como o cido alfalipico, sobretudo em parmetros de estabilidade do quadro de conduo nervosa. Recomendaes Gerais : Pea para seu mdico que indique uma rotina de exerccios prprios para voc. Muitas pessoas que se exercitam regularmente acham a dor da Neuropatia menos severa y Alcance e mantenha um peso saudvel, exerccios tambm melhoram o uso da insulina pelo corpo, ajudam a melhorar a circulao, e fortalecem os msculos. y Pergunte a seu mdico, se pode antes de comear exerccios como corrida ou aerbica. y Se voc fuma, tente parar porque fumar traz problemas circulatrios e aumento o risco de Neuropatia e doenas do corao. y Reduza a quantidade de lcool que voc bebe. Recentes pesquisas indicaram que o uso de alcool mais que quatro vezes por semana pode piorar a Neuropatia. y Tenha cuidado com seus ps. Nefropatia A nefropatia diabtica uma das complicaes crnicas do diabetes, que afeta os rins, inicia-se geralmente com perda de proteina pela urina, evoluindo para a chamada glomerulopatia diabtica caracterizada por sndrome nefrtica, hipertenso arterial chegando a insuficincia renal crnica. Cerca de 35 % dos diabticos tipo 1 e 10 % dos diabticos tipo 2 desenvolvem a doena renal. Existe uma intima relao entre glicemias cronicamente elevadas e a leso dos glomrulos dos rins.. Sabe-se que quanto melhor o controle glicmico, menor a incidncia da nefropatia diabtica Como se manifesta a nefropatia diabtica? Geralmente a nefropatia diabtica vem sempre acompanhada de uma outra complicao do diabetes a retinopatia , por isso notada qualquer alterao visual deve-se voltar a ateno para o estado dos rins. Detectar precocemente o inicio possvel atravs de um exame na urina. A presena de microalbuminria no exame indica que doena vai se desenvolver e medidas profilticas j so hoje disponveis. A doena se inicia com perda de protena na urina, o que a torna espumosa, ao examin-la observa-se aumento da quantidade de protenas, chegando a nveis superiores a 10gr por 24 horas e muitas vezes ocorre tambm a presena de hemcias. A conseqncia inicial o inchao dos ps depois das pernas pela tarde e nas plpebras pela manh. O aumento da presso arterial pode atingir nveis altos e a funo renal prejudicada se manifesta em vmitos, nuseas, fraqueza, sonolncia, emagrecimento, palidez, desnimo, alteraes de libido entre outros sintomas. A insuficincia renal diagnosticada pelo aumento da uria e creatinina no sangue e outras alteraes como anemia, e aumento dos nveis de clcio e potssio. Os primeiros sinais da doena aparecem aps 10 a 15 anos aps o inicio do diabetes e varivel em razo do

hbito de controle da glicemia, presso arterial, e outros como colesterol e triglicrides. Aps o surgimento da nefropatia, em cerca de 5 anos estabelece-se a insuficincia renal e a necessidade de dilise ou transplante. Como prevenir Vrios fatores interagem na preveno da nefropatia diabtica, a boa monitorizao da glicemia, o controle do peso, dieta e atividade fsica constante. A presso no deve ser superior a 140/80 mm Hg e o controle das gorduras do sangue por dieta ou medicao so importantes. Hoje em dia existe um grupo de drogas, os inibidores da enzima de converso (ECA) que tem um efeito protetor renal indiscutvel. Aqueles que tenham antecedentes de hipertenso arterial na famlia e os que apresentaram microalbuminria que s aparece aps esforo seria indicao para uso dos inibidores de ECA. Os rins dos portadores de nefropatia so mais susceptveis ao efeito txico dos antinflamatrios no hormonais, muito utilizados sem receita mdica e as drogas usadas como contraste para coronariografia, urografia excretora e mamografia, alm de alguns antibiticos que tambm pioram a funo renal j alterada. Complicaes freqentes no diabtico idoso a pielonefrite aguda que deve ser evitada por vrios meios. No homem pelo exame de prstata, ultra-som e dosagem de PSA. H remdios hoje que reduzem o tamanho da prstata e melhoram o jato urinrio. A mulher que no menstrua mais sujeita a infeces urinrias por alterao da flora vaginal. O uso local de estrognio uma medida til. A bexiga neurognica ( com dificuldade para esvaziar ) tambm uma conseqncia da neuropatia diabtica e a reteno urinria, alm de prejudicar a funo renal, facilita a infeco. Cerca de 35 % dos diabticos tem disfuno de bexiga. O manuseio das insulinas ou drogas hipoglicemiantes orais importante para o diabtico insuficiente renal. A insulina degradada pelos rins e com a diminuio da funo reduz-se a degradao Assim a mesma dose tem efeito mais intenso e podem ocorrer hipoglicemias, as doses e as freqncias devem ento ser reduzidas. Os hipoglicemiantes orais so de eliminao renal, se acumulam no sangue e causam queda de acar, em geral esses medicamentos deixam de ser utilizados em presena de insuficincia renal. TRATAMENTO A dilise e o transplante permitem hoje o tratamento com boa reabilitao. bastante alta a taxa de reabilitao no transplante, melhorando a presso arterial, estacionando ou melhorando a retinopatia e a neuropatia e, logicamente cura a insuficincia renal. H maior eficincia de transplante ou dilise numa fase precoce. Diabticos tipo 1 que j possuem indicao para transplante renal, podem se beneficiar de um transplante duplo pncreas/ rim, tornando-se livre do diabetes ao mesmo tempo que da insuficincia renal, evitando assim que o diabetes venha prejudicar o rim transplantado. O portador de diabetes com disfuno renal deveria ento ser sempre acompanhado por um nefrologista com experincia em dilise e transplante. Retinopatia A retinopatia uma das complicaes do diabetes que causa problemas no olho Voc aprender as coisas que voc pode fazer cada dia e durante cada ano para permanecer saudvel e impedir as complicaes no olho causadas pelo diabetes. PREVENO Mantenha sua taxa de glicose do sangue e presso arterial o mais prximo das taxas normais. y V ao mdico oftalmologista ao menos uma vez ao ano. Faa um exame de mapeamento de retina tambm no mnimo uma vez ao ano, mesmo que sua viso esteja bem. O oftalmologista usar colrios para fazer a parte preta de seus olhos (pupilas) dilatarem. Este exame permite que o oftalmologista visualize a parte traseira de seu olho. Encontrar problemas no olho precocemente e comear o tratamento ajuda a impedir que problemas mais srios se agravem.

Olho Dilatado Olho Normal y Pea que seu oftalmologista verifique para ver se h sinais de catarata ou de glaucoma. Como o diabetes pode prejudicar meus olhos A glicose elevada no sangue e a presso arterial alta no portador de diabetes pode afetar as seguintes partes do seu olho: 1. Retina: A retina o fundo do olho. O trabalho da retina permitir a entrada de claridade ( luz ) no olho

2. Vtreo: O vitreo um lquido gelatinoso que enche a parte traseira do olho. 3. Cristalino: O cristalino est na parte dianteira do olho. Focaliza a luz na retina 4. Nervo tico: O nervo tico o nervo principal que liga o olho ao crebro. Como o diabetes pode afetar a retina de meus olhos? Os danos na retina acontecem lentamente. Sua retina tm umas microveias de sangue que so fceis de danificar. A alta taxa de glicose do sangue e a presso arterial alta por muito tempo podem danificar estas microveias de sangue. Primeiramente, estas veias de sangue minsculas incham e enfraquecem-se. Algumas veias de sangue ento tornam-se obstrudas e no se enchem de sangue completamente. No incio, voc pode no ter nenhuma perda de viso com estas mudanas. por isso que voc necessita fazer um exame de fundo do olho uma vez por ano mesmo que sua viso parea estar muito bem. Um de seus olhos pode ser danificado mais do que o outro. Ou ambos os olhos podem ter a mesma quantidade dos danos. Retinopatia diabetica o termo mdico para o mais comum dos problemas do olho do portador de diabetes. O que acontece quando os problemas da retina causados pelo diabetes se agravam ? Quando os problemas da retina causados pelo diabetes comeam a se agravar, crescem novas veias de sangue no fundo do olho, essas novas veias so fracas. Rompem-se facilmente e deixam escapar o sangue no vitreo do seu olho. O sangue que escapa impede a luz de alcanar a retina. Voc pode ver pontos flutuando ou a escurido quase total. s vezes o sangue pode sair para fora do vitreo. Ento se este no se absorver sozinho voc pode necessitar de fazer uma cirurgia para remove-lo. Aps alguns anos, as veias de sangue inchadas e fracas podem formar no tecido uma cicatriz e puxar a retina descolando-a da parte traseira do olho. Se a retina se descolar voc pode ver pontos ou luzes flutuando. Voc pode sentir como se uma cortina fosse puxada do que voc est olhando. Uma retina descolada pode causar a perda da viso total ou parcial, permanente ou temporria levando cegueira, caso no se procure o tratamento. Procure seu oftalmologista se voc estiver tendo quaisquer problemas da viso ou se voc tiver uma mudana repentina em sua viso.

Que posso eu fazer para evitar os problemas da retina causados pelo diabetes? Primeiramente, mantenha sua glicose no sangue e presso arterial controladas. Seu oftalmologista pode sugerir o tratamento a laser, que quando um feixe luminoso apontado na retina do olho danificado. O feixe cauteriza as veias de sangue antes que vazem ou mesmo quando houve apenas um pequeno sangramento.Pode evitar que o sangue e o lquido vazem no vtreo. O tratamento a laser pode evitar ou retardar a perda da viso. Se ocorreu um grande vazamento ( hemorragia ) de sangue no seu vtreo e sua viso foi comprometida seu oftalmologista pode sugerir que voc faa uma cirurgia chamada vtrectomia. A vitrectomia remove o sangue e os lquidos do vtreo de seu olho. O lquido limpo colocado ento de volta no vtreo A cirurgia pode fazer se fazer sua viso retornar. viso embaada ou em dobro y anis, luzes piscando, ou pontos em branco y pontos escuros ou flutuando y dor ou presso em um ou ambos os olhos y Dificuldade de enxergar ou piora da viso Como eu sei se eu tenho danos na retina causados pelo diabetes? Voc no pode ter nenhum sinal de danos na retina ou pode notar um ou mais sinais:

Normal

Embaada

Se voc tiver danos na retina causados pelo diabetes, voc pode ter a viso embaada ou em dobro. Que outros problemas no olho o diabetes pode causar? O diabetes pode causar outros dois problemas na viso, catarata e o glaucoma. As pessoas sem diabetes podem ter estes problemas no olho.. Mas as pessoas portadoras de diabetes tm mais frequentemente e em uma idade mais nova.:
y A catarata uma nuvem que se forma sobre o cristalino do seu olho. O cristalino focaliza a luz na retina. Uma catarata faz tudo que voc olha parece nublado. Voc necessita de cirurgia para remover a catarata. Durante a cirurgia seu cristalino removido e substitudo por uma lente plstica, como uma lente de contato, no entanto colocada dentro. A lente plstica ficar permanente em seu olho. Aps a cirurgia da catarata voc v claramente outra vez . O glaucoma um problema causado pelo aumento da presso do olho. Com o tempo, esta presso alta danifica o nervo principal do seu olho -- o nervo tico. Um dos danos causados por isso que voc para perder a viso lateral do seu olho. Tratar o glaucoma geralmente simples. Seu oftalmologista lhe dar

colrios especficos para serem usados diariamente para baixar a presso em seu olho. Ou seu oftalmologista pode querer fazer uma cirurgia a laser. Cuidado com os ps Um dos problemas mais temidos pelos diabticos so os problemas com pernas ou ps. No entanto alguns dos problemas graves do p so passiveis de preveno, caso sejam seguidas algumas regras bsicas na educao dos pacientes. Estima-se que um em cada cinco admisses de pacientes diabticos de longo tempo no hospital seja por leses do p e muitos desses pacientes tem uma histria pregressa desses mesmos problemas. As leses do p diabtico ocorrem geralmente por uma combinao de neuropatia e doena vascular na extremidade inferior, podendo ser a caracterstica do inicio do diabetes tipo 2. A neuropatia um dos maiores fatores de risco para o p diabtico, pois ao tornar os ps insensveis associada a doena vascular faz com que o diabtico no sinta dor, o que faz com que ele no perceba o aparecimento de uma leso ou lcera grave. A pele grossa e seca do p neuroptico pode rachar-se facilmente e constituir uma porta de entrada para infeces. A infeco aumenta ainda mais a necessidade de suprimento sanguineo o que se agrava e se torna mais difcil com a presena da doena vascular. O primeiro passo e mais importante que o paciente diabtico assim que diagnosticado sejam avaliados e orientados quanto aos cuidados na preveno desses problemas. Diabticos que j possuem complicaes como neuropatia e doena vascular, fatores de risco j requerem uma educao especial quanto aos cuidados preventivos dos ps. Portadores de diabetes que no possuem um bom controle glicmico esto mais susceptveis a desenvolver complicaes, o que aumenta consideravelmente o risco de ter esses problemas nos ps. Preveno Um das reas mais criticas na educao dos pacientes quanto aos cuidados com os ps a providncia de sapatos adequados, porque os sapatos podem ser um perigo para os ps diabticos de forma geral, pior ainda para os ps insensveis. Os sapatos so os maiores aliados dos diabticos na preveno dos ps alm dos cuidados dirios com os ps e o exame clinico realizado por parte do mdico ou equipe mdica para avaliar possveis problemas realizados na consulta peridica. Observe seus ps diariamente e verifique se os mesmos no esto em atrito com os sapatos, pois isso evita a formao de bolhas, calosidades ou outras leses Realize a higiene dos ps diariamente com sabonete neutro e gua morna secando-os bem principalmente entre os dedos, em seguida passe um creme ou leo hidratante Apare sempre as unhas com corte reto, em seguida use a lixa para eliminar pontos salientes. Evite cortar os cantos das unhas, pois isso evita que encravem, d preferncia procure um podologo D preferncia a meias de algodo Compre sapatos sempre no perodo da tarde ou noite, j que neste horrio nossos ps ficam ligeiramente inchados. Alm dos cuidados, acompanhamento mdico, controle glicmico e toda forma de preveno. O mais importante que os diabticosque tm de estar convencidos de que os cuidados regulares com os ps vo reduzir, e muito, a chance de eles virem a apresentar ulceraes e coisas ainda piores, como amputaes.