A ABEn NA DEFESA DOS PRINCPIOS TICOS, POLTICOS E TCNICOS NA IMPLEMENTAO DO SUS.

Maria Jos Moraes Antunes

ANTUNES, M. J. M. - A ABEn na defesa dos princpios ticos, polticos e tcnicos na implementao do SUS. Revista Eletrnica de Enfermagem (online), Goinia, v.3, n.2, jul-dez. 2001.

A histria da Associao Brasileira de Enfermagem (ABEn - diretoria nacional, sees e regionais), na defesa de princpios ticos, polticos e tcnicos na implantao do Servio nico de Sade (SUS) est imbricada com a defesa de um novo paradigma para o setor sade brasileiro, o da busca da sade como resultante da qualidade do bem viver, como direito de cidadania universal. uma histria de uma dura luta cotidiana, para a anulao dos poderes que se estabeleceram ao longo dos 500 anos da histria do Brasil e conformaram a oferta de servios de sade seletivos, excludentes, direcionados aos interesses da manuteno da indstria de medicamentos e equipamentos girando em torno da doena. O SUS no proposta ou privilgio de nenhum partido poltico. uma conquista da sociedade brasileira que tomou vulto e forma a partir do movimento de democratizao do pas vivido nos anos 80. Tem como marco histrico mundial a Conferncia de Alma Ata em 1978, a nacional a 8 Conferncia Nacional de Sade, em 1986 e marco jurdico legal os artigos 196 a 200 da Constituio Federal de 1980 e as leis 8080 e 8142/90. Falar de SUS no sculo XXI e das responsabilidades ticas, polticas e tcnicas da ABEn no processo de sua consolidao, exige uma mirada, ainda que rpida, na realidade atual do Brasil, no SUS e na enfermagem que ajudamos a construir: O PIB brasileiro hoje o menor da histria nos ltimos 50 anos. Isso significa desemprego, aumento da pobreza e da desigualdade social. S perdemos para o Haiti na pior distribuio de renda; 53,1 milhes de brasileiros vivem abaixo da linha da pobreza, com vencimentos per capta inferiores a R$ 84,00 (cerca de U$ 40,00) reais por ms. Por ano, morrem 108.000 bebs, por causas evitveis - a morte anunciada. Todos os dias renovamos o sentimento coletivo de revolta ao tomar conhecimento de aes/atividades de representantes legislativos que nos roubam o errio pblico. Vivemos nas cidades sofrendo de dengue, doena to velha quanto lampio de queresone, que corremos o risco de voltar a usar. Nos escondemos atrs de muros altos da violncia urbana, fruto da impunidade e da falta de perspectiva de futuro dos nossos jovens. O SUS tem avanado no controle social, na descentralizao dos servios, especialmente na ateno bsica, onde a Enfermagem brasileira mostra sua fora, compromisso e competncia. Disso, no h como negar. Majoritariamente, a enfermagem brasileira que tem dado sustentao s aes de promoo sade e preveno de doenas neste pas, apesar das adversas condies de trabalho e do no reconhecimento oficial dos poderes oficiais e da imprensa brasileira. Aqui h que se fazer uma observao: no universo da ateno bsica e do gerenciamento dos SUS, preciso instrumentalizar e empoderar as enfermeiras e enfermeiros para os desafios gerenciais na organizao do SUS, especialmente nas aes gerenciais

necessrias para a implantao da NOAS/01 (Norma Operacional da Assistncia Sade), o acompanhamento dos indicadores da Ateno Bsica, da Programao Pactuada Integrada Epidemiolgica e da Assistencial, o Carto SUS, Agenda da Sade, da Ateno Bsica, entre outros instrumentos de gerncia. Gerenciar, organizar servios de sade e de enfermagem para a ateno bsica extremamente complexo. preciso portanto que as academias de enfermagem incorporem nos seus contedo curriculares de graduao conhecimentos da gerncia da ateno bsica, assim como, as sees da ABEn devem urgentes organizar grupos de discusso deste contedo, to necessrio a uma prtica contextualizada e resolutiva no cotidiano do trabalho em sade. Voltando ao tema, quero lembrar que h SUS e "SUS". H exemplos, neste imenso pas, de dignidade e honradez na organizao de sistemas municipais voltados para a garantia do acesso, qualidade e integralidade da ateno. Mas h tambm, em boa parte dos municpios brasileiros, prefeitos que, alm de no repassarem recursos do municpio para o SUS, ainda desviam o que recebem do Ministrio da Sade. Os Governos estaduais continuam, apesar da Emenda Constitucional 29 a desconhecerem suas responsabilidades financeiras com o SUS. Os gestores municipais vm, cada vez com mais premncia, vivendo o conflito de no conseguir gerenciar a rede de prestadores hospitalares e de servios complementares, que continuam a auto-selecionar seus atendimentos e mandando ao SUS uma conta no fim do ms cada vez maior. A conta da ateno recuperativa e de exames complementares continua a levar cerca de 80% dos recursos da sade. Agrava esta conta a incorporao de novas tcnicas e procedimentos de alta complexidade, sem o devido suporte financeiro para cobrir as despesas... Com apenas 20% para a ateno bsica os centros de sade continuam sucateados, feios, desaparelhados, sem recursos humanos e infraestrutura suficiente para atender populao com resolutividade e qualidade. Neste cenrio que a enfermagem exerce sua prtica social, lutando para a construo da cidadania no trato a sade ou contribuindo para a manuteno da iniquidade. A ABEn como, entidade civil, de associao voluntria e civil, deste 1986, em Porto Alegre, assumiu, no prembulo de seu Estatuto, o compromisso tico, poltico e tcnico de propor e defender polticas e programas que visem a melhoria da qualidade de vida da populao, maior grau de resolutividade dos seus problemas de sade e que garantam acesso universal e equnime nos Servios de Sade. Cumprindo este compromisso a ABEn tem estado ao lado das instncias de poder formal e informal, construindo e contribuindo criticamente para modificar a realidade. Para transformar a realidade preciso se misturar nela envolvendo-se, expondo-se e ajudando a fazer. Neste sentido preciso registrar as crticas, feitas nos bastidores da elite da enfermagem brasileira, pretensa adeso da diretoria da ABEn nacional aos programas do Ministrio da Sade. Essas crticas so fruto da ignorncia do trabalho que a ABEn tem desenvolvido, apesar de todas as dificuldades que vem do esforo voluntrio e no remunerado de sua presidentes e diretoras por todo o pas. Independente do partido poltico que assumiu o poder no Brasil em todas as instncias, compete ao Ministrio da Sade, s Secretarias de Estado e Secretarias Municipais gerenciar o SUS. E se a ABEn no se aproximar destas instncias, buscando defender os interesses da maioria da populao excluda e os interesses da enfermagem, estar, no mnimo,

abrindo mo do poder de intervir. Discursos metafsicos ou cartas de inteno no mudam a realidade. So marcos de referncia ideolgica. preciso buscar poder para intervir nas decises, em todos as instncias, independente dos partidos polticos que democraticamente as governam, mas sem contudo romper com os compromissos ticos e polticos que norteiam a ABEn. preciso portanto que a ABEn- nacional, sees e regionais avancem nas relaes de poder e na prtica poltica, socialmente comprometida, que se d nos gabinetes dos Ministrios, do Congresso Nacional, nas secretarias estaduais e municipais de sade, nas assemblias legislativas e cmaras de vereadores do pas. Mas que se d tambm e principalmente nos espaos de controle social, como as conferncias de sade e os conselhos de sade, onde a presena da ABEn fundamental para a construo da cidadania, no mais regulada, mas construda nas razes da vida brasileira... Mais que atores que representam papis precisamos ser autores da histria da sade pblica brasileira. Histria, transformaes, reformas no se fazem sem lutas, sem rompimentos, sem negociaes, sem pactuaes. As pessoas que assumem cargos na ABEn em todo o pas no podem fugir da autoria de novos captulos voltados para a transformao social que este pas precisa. Fazer poltica, dentro e em nome da ABEn, no partidria, mas no estrito senso da palavra: defender democracia, igualdade, liberdade, fraternidade universal. Omitir-se, ficar de fora do processo poltico, perder a oportunidade de ajudar a mudar o mundo, mesmo com todos os riscos a que se expe. O SUS est a, em construo... Cabe a ABEn, suas diretoras e associadas apoiar, transformar, concretizar programas e projetos que ampliem o acesso e a qualidade da ateno sade. Ou transform-los, desde sua concepo e implantao. Sermos sujeitos e autores na construo mgica e ao mesmo tempo rude e crua da sociedade brasileira, que queremos voltada para a igualdade nos direitos sociais. Esta a tarefa das associadas, diretoras e diretores da ABEn. Sermos pedreiras, lavradoras, costureiras e bordadeiras de servios de sade resolutivos e equnimes. Ajudar a adoar a vida plena de todos, especialmente dos excludos, que nos vem atravs do SUS. Esta a nossa principal agenda poltica. E a favor dela temos de estar todos: intelectuais, docentes, enfermeiros assistenciais, estudantes, tcnicos e auxiliares de enfermagem associados e diretores da ABEn. Envolver a comunidade de enfermagem nesta luta coletiva de construo da cidadania com tica e competncia profissional a tarefa da ABEn em todo o pas. Ontem, hoje e sempre. Maria Jose Moraes Antunes - Diretora de Assuntos Profissionais da ABEn Nacional-19961998, 1998-2001.