Curso de Aperfeioamento em Qualificao de Gestores do SUS UA IV. Mdulo 11. Atividade Final do Mdulo 11.

Tutora: Waldya Arajo Lopes de Melo Discente: Lucilene da Silva Garbim

Promoo da Sade e Desenvolvimento Social. Historicamente, a ateno sade no Brasil tem investido na formulao, implementao e concretizao de polticas de promoo, proteo e recuperao da sade. H, pois, um grande esforo na construo de um modelo de ateno que priorize aes de melhoria da qualidade de vida dos sujeitos e coletivos. Existe, pois, uma grande necessidade de se trabalhar um modelo de gesto para a Promoo da Sade que emprega os princpios da participao e corresponsabilizao da populao, da interdisciplinariedade, da gesto integrada de recursos e da utilizao de mltiplas estratgias de ao. Nesse sentido, o desafio colocado para o gestor do SUS consiste em propor uma poltica transversal, integrada e intersetorial, que faa dialogar as diversas reas do setor sanitrio, os outros setores do governo, os setores privados e nogovernamentais e a sociedade, compondo redes de compromisso e co-responsabilidade quanto qualidade de vida da populao em que todos sejam partcipes no cuidado com a sade. Na dcada de 90 as dificuldades eram muitas para se trabalhar a sade em Cruzeiro do Sul, pois o municpio ainda no tinha nem o programa de Agente Comunitrio de sade, muito menos iniciativa de gesto intersetorial e participativa. Havia apenas um Hospital Geral, no tinha maternidade e UBS, os servios de sade eram escassos, precrios e sem perspectivas de melhorias. Levando em considerao a dcada de 90, hoje a sade est em fase de melhorias e implementaes com grandes

projetos e programas, sabido que muito ainda se est fazendo, contudo as melhorias so significativas. Existem alguns programas como o NASF que trabalha em parceria com as ESF e com o PACS, o NASF dar suporte a reas tcnicas como o da Tuberculose, onde necessita de especialistas para cuidar melhor dos pacientes com TB. A rea tcnica de Tuberculose do municpio de Cruzeiro do Sul, trabalha em parcerias com instituies como UFAC, viabilizando trabalhos com os alunos do curso de enfermagem, ainda faz uma parceria com a Aphadec, onde a mesma consegue dar um apoio com os pacientes que so dependentes qumicos. Essas parcerias todas tem sido cada vez mais constante entre a Secretaria Municipal de sade e outras instituies governamentais e no-governamentais, isso acontece devido o fato de cada vez mais estarmos trabalhando a intersetorialidade como mecanismo de governana e de gesto pblica no que tange a sade. somente dessa forma que podemos ampliar a autonomia e a co-responsabilidade de sujeitos e coletividades, inclusive o poder pblico, no cuidado integral sade e minimizar e/ou extinguir as desigualdades de toda e qualquer ordem (tnica, racial, social, regional, de gnero, de orientao/opo sexual, entre outras). O municpio de CRUZEIRO DO SUL est localizado a 648 km da capital Rio Branco. Possui uma rea territorial de 7.924,94 km 2. Sua populao segundo o ltimo senso est estimada em 77.000 habitantes. O IDH ndice de Desenvolvimento Humano de 0,67. A maior concentrao da populao encontra-se na rea urbana, com uma populao aproximada de 47.106 habitantes, contudo a populao rural demonstra um quantitativo relativo de 29.760 mil habitantes. Em relao s condies habitacionais, nota-se que grande parte dos domiclios do municpio no dispe de abastecimento de gua, coleta de lixo e tratamento de esgoto sanitrio: a rede de distribuio de gua potvel atende aproximadamente 30,20%, sendo que o restante da populao utiliza-se de solues individuais bastante inadequadas. No que se referem economia, os setores que mais geram oportunidade de emprego local so: a agricultura, o comrcio e a administrao pblica. Sendo a ltima a que mais emprega, seguida da agricultura e comrcio. O cultivo da mandioca para produo de farinha a principal atividade econmica do municpio. O municpio funciona como um plo da macro- regio do Juru, que agrega mais quatro municpios do estado do Acre e um do Amazonas. No tocante educao, ressalte-se que a taxa de analfabetismo no

municpio de 35,28 %, maior que a taxa mdia do analfabetismo no Estado, que de 30. O perfil traado at o momento mostra que no municpio de Cruzeiro do Sul h grandes e graves desigualdades sociais e econmicas entre grupos e indivduos. As conseqncias dessas iniqidades sociais sobre a sade podem ser vislumbradas quando se analisa o perfil epidemiolgico do municpio. Em relao mortalidade infantil, o municpio de Cruzeiro do Sul apresentou, em 2007, nmeros considerados altos - 32 para 1.000 nascidos vivos. Em 2004, esse ndice era apenas de 12 para 1.000 nascidos vivos.No municpio de Cruzeiro do Sul a taxa de mortalidade materna considerada baixa: em 2006, registrou-se a taxa de apenas 01 morte por 2.057 nascidos vivos.Para homens e mulheres do municpio de Cruzeiro do Sul, a principal causa de morte so as doenas do aparelho circulatrio e cardaco, isto , as doenas do corao: hipertenso, angina, infarto, insuficincia cardaca, etc. Essas doenas atingem mais o sexo feminino. O municpio de Cruzeiro do Sul considerado importante plo regional de sade, recebendo muitos pacientes dos municpios vizinhos. Para o cumprimento de seu papel dentro do sistema de sade, o municpio conta com 10 Postos de Sade, 18 Unidades de Sade da Famlia, 01 Unidade Mvel Terrestre e 3 unidades hospitalares (1 especializado em dermatologia , 1 Hospitais Geral e 1 Hospital Maternidade). A Secretaria Municipal de Sade est composta pela Secretria Municipal de Sade, Coordenao do PACS E PSF, Coordenao de DST-AIDS e Sade do adolescente, Coordenao de Vigilncia Epidemiolgica, rea Tcnica de Vigilncia Ambiental, Coordenao de Vigilncia Sanitria, Ncleo de Educao em Sade, Coordenao do PNI, Coordenao de Sade da Mulher e Materno Infantil, rea Tcnica de ateno a Hansenase e Tuberculose, rea Tcnica de ateno a Hipertenso e Diabetes e Conselho de Municipal Sade. A Estratgia de Sade da Famlia (ESF) implementada em 14 UBS e 1 Centro de Sade, totalizando 17 equipes de sade da famlia,com cobertura de 86% da estratgia sade da famlia. Os dados apresentados mostram revelam que a ateno sade no municpio de Cruzeiro do Sul ainda segmentada e pouco resolutiva e que a maioria da populao vivencia grandes dificuldades com maior exposio a doenas e agravos e menor cobertura com aes preventivas. Para grande parte da populao do municpio o SUS a nica possibilidade de ateno sade.

Em dcadas anteriores a populao sofria com o nmero reduzido de mdicos, sobretudo as pessoas que residiam na Zona Rural que tinham que recorrer medicina caseira (ch e ervas), s benzedeiras, e no caso de grvidas o atendimento era disponibilizado pelas parteiras que atuavam apenas por experincia. Mdicos, apenas durante campanhas pblicas de sade. Segundo relatos, no ano de 1942 a cidade contava com apenas dois mdicos; sendo um deles Delegado de Higiene e um da comisso de Pesquisa de Petrleo. Com o objetivo de melhorar o atendimento mdico foi criado, pela loja manica, a Santa Casa de Misericrdia. Esta contava apenas com 10 leitos que no eram suficientes para atender a demanda. Nos anos 70 foi construdo o Hospital Geral que oferecia atendimentos na ateno bsica. Possua trs consultrios mdicos e um odontolgico. Comumente os pacientes tinham que enfrentar longas filas para conseguir uma ficha. Muitas vezes era preciso o usurio chegar meia noite do dia anterior para receber a ficha ao meio dia do dia seguinte. Todos os procedimentos de mdia e alta complexidade eram encaminhados Capital via TFD. Este por sua vez era muito demorado. H relatos de casos que quando chegou a autorizao para o encaminhamento o paciente j tinha ido a bito. Entre os anos de 1921 a 1940 tnhamos apenas duas unidades privadas. Sendo uma com fins lucrativos e outras sem fins lucrativos. De 1961 a 1980 j contvamos com 09 (nove) unidades: 02 pblicas federais, 03 estaduais, 03 municipais e 01 com fins lucrativos. De 1981 a 1990 o nmero passou para 7: 02 estaduais e 05 municipais. De 1991 a 2000 o municpio tinha cadastrado 24 unidades distribudas da seguinte forma: pblica federal: 02; pblico estadual: 03; pblico municipal: 17; e privado com fins lucrativos: 02. At o ano de 1990 o Estado era responsvel por toda a assistncia em Sade. Administrava os Postos de Sade, como tambm os Hospitais. De 1990 a 1996 o Municpio tomou para si toda a responsabilidade. Aps a publicao da NOB/96, j no ano de 1997 o municpio aderiu ao Programa Sade da Famlia, que foi um processo muito lento, tudo era muito novo e complicado. Os frutos desse trabalho s comearam a aparecer em meados do ano 2000. Foram construdas 16 Unidades Bsicas de Sade e um Centro de Mdia Resolutividade, inclusive com Laboratrio de Anlises Clnicas, ultrassonografia, Raio X, etc. Atualmente Cruzeiro do Sul, possui 71 estabelecimentos de sade cadastrados conforme descrio: 10 postos de sade; 18 Centros de Sade/Unidades Bsicas; 01 Policlnica; 03 Hospitais Especializados; 01 Unidade Mista; 20 consultrios isolados; 05 Clnicas Especializadas; 03 Unidades de Apoio Diagnose e Terapia (SADT ISOLADO); 01 Unidade

Mvel Terrestre; 01 Farmcia Popular; 02 Unidades de Vigilncia em Sade; 01 Central de Regulao de Servios em Sade; 01 Secretaria Municipal de Sade; 01 Centro de Ateno em Hemoterapia; 01 Santa Casa de Misericrdia; e 01 CAPS. Como dito anteriormente, atualmente Cruzeiro do Sul municpio Plo, absorvendo pacientes das cidades fronteiras, Marechal Thaumaturgo, Porto Valter, Rodrigues Alves, Mncio Lima, Tarauac, Feij e Jordo, compondo a 3. Regional de Sade, denominada Juru, Tarauac e Envira, de acordo com o Plano Diretor de Regionalizao-PDR. Houve um aumento significativo das instituies de sade. Samos de 02 no inicio para 71 nos dias atuais. Isso significou uma cobertura de 85% da populao. Nossa cobertura vacinal que era de 52,2% em 1998 atualmente est em 94,7%. Na dcada de 1996 a 2006 foram investidos R$ 31.085.302,88 (trinta e um milhes, oitenta e cinco mil, trezentos e dois reais e oitenta e oito centavos) de recursos federais transferidos do SUS e R$ 20.537.477,00 (vinte milhes, quinhentos e trinta e sete mil, quatrocentos e setenta e sete reais) de recursos prprios.Embora a situao da sade tenha melhorado bastante, ainda h muitos problemas que persistem. So Unidades Bsicas e Hospitais esto deteriorados, pessoas dormindo em filas para conseguir agendar atendimento e exames, quantitativo de mdicos reduzidos, profissionais desestimulados, com mltiplos vnculos, filas de pessoas aguardando TFD entre outros. Os dados apresentados mostram revelam que a ateno sade no municpio de Cruzeiro do Sul ainda segmentada e pouco resolutiva e que a maioria da populao vivencia grandes dificuldades com maior exposio a doenas e agravos e menor cobertura com aes preventivas. Para grande parte da populao do municpio o SUS a nica possibilidade de ateno sade. Entretanto, vale salientar que temos algumas aes inovadoras sendo realizadas no campo da sade e isso precisa ser fortalecido, mesmo no estando habilitado Cruzeiro do Sul oferece servio de Laboratrio e ultrassonografia, esto implantados dois Ncleos de Apoio a Sade da Famlia, temos a perspectiva de implantao das ATIs-Academias da Terceira Idade. Estamos oferecendo com regularidade o atendimento mvel rural fluvial e terrestre, o Projeto SISFRONTEIRAS vem dar condies de fortalecimento da Ateno Bsica no municpio.