CÓDIGO
FO - FORMULÁRIO
OPERAÇÃO UNIDADE ÁREA REVISÃO
FORMULÁRIO DATA
FO-01.00SSMA0042 – CHECKLIST CAMINHÃO GUINDAUTO
Nº EQUIPAMENTO SETOR PRESTADOR (Nome da Empresa) LEGENDA
C – Conforme | NC – Não Conforme
Data
Itens de Verificação
A fixação do guindauto no chassi está adequada (condições dos
01
grampos)?
Os sistemas hidráulicos (mangueiras/conexões) estão livres de
02
vazamentos de óleo?
03 Possui válvulas de segurança (caixa hidráulica/Pistão)?
Possui extintor de incêndio dentro do prazo de validade?
04
Validade:
Estropos, cintas e cabos de aço de sustentação da carga estão em
05
bom estado de conservação?
Existe no veículo material necessário para auxiliar na estabilização
06 do equipamento, tais como: madeiras, e calços e as patolas em
bom estado de conservação?
Faróis (alto e baixo), luz de freio, setas, pisca alerta, luz de ré, sinal
07
sonoro de ré funcionando?
Instrumentos do painel, iluminação interna, limpador de para-brisa,
08
buzina funcionando?
09 Cinto de segurança, retrovisores em bom estado?
10 O gancho possui trava de segurança em bom estado?
Tabela de içamento de carga ou gráfico encontra-se legível e de
11
fácil acesso?
12 Possui limitador de curso e está em funcionamento?
Estado das juntas (livre de desgaste), e soldas (ausência de
13
rachaduras)?
14 Patolas e sapatas em bom estado de conservação?
15 Escadas de acesso (estribos, acesso lateral) em bom estado?
16 Parafusos de fixação em bom estado e não verifica ausência?
17 Alavancas de comando em bom estado de conservação?
18 Lança em bom estado de conservação e sem folgas?
19 Possui travas de segurança em bom estado?
20 Documentação do veículo em dia (Licenciamento do veículo)?
Estado de conservação dos pneus (íntegros, profundidade do sulco
21
dentro do limite TWI)?
22 Quantidade de cones e dispositivos de sinalização suficientes?
Observações
Aprovação
Equipamento
Data Nome do responsável pela inspeção Matrícula Função Assinatura
Aprovado?
Sim | Não
Sim | Não
Sim | Não
Sim | Não
Sim | Não
Sim | Não
Sim | Não
CÓDIGO
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OPERAÇÃO UNIDADE ÁREA REVISÃO
FORMULÁRIO DATA
FO-01.00SSMA0042 – CHECKLIST CAMINHÃO GUINDAUTO
Nº EQUIPAMENTO SETOR PRESTADOR (Nome da Empresa) LEGENDA
C – Conforme | NC – Não Conforme
Data
Itens de Verificação
A fixação do guindauto no chassi está adequada (condições dos
01
grampos)?
Os sistemas hidráulicos (mangueiras/conexões) estão livres de
02
vazamentos de óleo?
03 Possui válvulas de segurança (caixa hidráulica/Pistão)?
Possui extintor de incêndio dentro do prazo de validade?
04
Validade:
Estropos, cintas e cabos de aço de sustentação da carga estão em
05
bom estado de conservação?
Existe no veículo material necessário para auxiliar na estabilização
06 do equipamento, tais como: madeiras, e calços e as patolas em
bom estado de conservação?
Faróis (alto e baixo), luz de freio, setas, pisca alerta, luz de ré, sinal
07
sonoro de ré funcionando?
Instrumentos do painel, iluminação interna, limpador de para-brisa,
08
buzina funcionando?
09 Cinto de segurança, retrovisores em bom estado?
10 O gancho possui trava de segurança em bom estado?
Tabela de içamento de carga ou gráfico encontra-se legível e de
11
fácil acesso?
12 Possui limitador de curso e está em funcionamento?
Estado das juntas (livre de desgaste), e soldas (ausência de
13
rachaduras)?
14 Patolas e sapatas em bom estado de conservação?
15 Escadas de acesso (estribos, acesso lateral) em bom estado?
16 Parafusos de fixação em bom estado e não verifica ausência?
17 Alavancas de comando em bom estado de conservação?
18 Lança em bom estado de conservação e sem folgas?
19 Possui travas de segurança em bom estado?
20 Documentação do veículo em dia (Licenciamento do veículo)?
Estado de conservação dos pneus (íntegros, profundidade do sulco
21
dentro do limite TWI)?
22 Quantidade de cones e dispositivos de sinalização suficientes?
Observações
Aprovação
Equipamento
Data Nome do responsável pela inspeção Matrícula Função Assinatura
Aprovado?
Sim | Não
Sim | Não
Sim | Não
Sim | Não
Sim | Não
Sim | Não
Sim | Não
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FORMULÁRIO DATA
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Nº EQUIPAMENTO SETOR PRESTADOR (Nome da Empresa) LEGENDA
C – Conforme | NC – Não Conforme
Data
Itens de Verificação
A fixação do guindauto no chassi está adequada (condições dos
01
grampos)?
Os sistemas hidráulicos (mangueiras/conexões) estão livres de
02
vazamentos de óleo?
03 Possui válvulas de segurança (caixa hidráulica/Pistão)?
Possui extintor de incêndio dentro do prazo de validade?
04
Validade:
Estropos, cintas e cabos de aço de sustentação da carga estão em
05
bom estado de conservação?
Existe no veículo material necessário para auxiliar na estabilização
06 do equipamento, tais como: madeiras, e calços e as patolas em
bom estado de conservação?
Faróis (alto e baixo), luz de freio, setas, pisca alerta, luz de ré, sinal
07
sonoro de ré funcionando?
Instrumentos do painel, iluminação interna, limpador de para-brisa,
08
buzina funcionando?
09 Cinto de segurança, retrovisores em bom estado?
10 O gancho possui trava de segurança em bom estado?
Tabela de içamento de carga ou gráfico encontra-se legível e de
11
fácil acesso?
12 Possui limitador de curso e está em funcionamento?
Estado das juntas (livre de desgaste), e soldas (ausência de
13
rachaduras)?
14 Patolas e sapatas em bom estado de conservação?
15 Escadas de acesso (estribos, acesso lateral) em bom estado?
16 Parafusos de fixação em bom estado e não verifica ausência?
17 Alavancas de comando em bom estado de conservação?
18 Lança em bom estado de conservação e sem folgas?
19 Possui travas de segurança em bom estado?
20 Documentação do veículo em dia (Licenciamento do veículo)?
Estado de conservação dos pneus (íntegros, profundidade do sulco
21
dentro do limite TWI)?
22 Quantidade de cones e dispositivos de sinalização suficientes?
Observações
Aprovação
Equipamento
Data Nome do responsável pela inspeção Matrícula Função Assinatura
Aprovado?
Sim | Não
Sim | Não
Sim | Não
Sim | Não
Sim | Não
Sim | Não
Sim | Não
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OPERAÇÃO UNIDADE ÁREA REVISÃO
FORMULÁRIO DATA
FO-01.00SSMA0042 – CHECKLIST CAMINHÃO GUINDAUTO
Nº EQUIPAMENTO SETOR PRESTADOR (Nome da Empresa) LEGENDA
C – Conforme | NC – Não Conforme
Data
Itens de Verificação
A fixação do guindauto no chassi está adequada (condições dos
01
grampos)?
Os sistemas hidráulicos (mangueiras/conexões) estão livres de
02
vazamentos de óleo?
03 Possui válvulas de segurança (caixa hidráulica/Pistão)?
Possui extintor de incêndio dentro do prazo de validade?
04
Validade:
Estropos, cintas e cabos de aço de sustentação da carga estão em
05
bom estado de conservação?
Existe no veículo material necessário para auxiliar na estabilização
06 do equipamento, tais como: madeiras, e calços e as patolas em
bom estado de conservação?
Faróis (alto e baixo), luz de freio, setas, pisca alerta, luz de ré, sinal
07
sonoro de ré funcionando?
Instrumentos do painel, iluminação interna, limpador de para-brisa,
08
buzina funcionando?
09 Cinto de segurança, retrovisores em bom estado?
10 O gancho possui trava de segurança em bom estado?
Tabela de içamento de carga ou gráfico encontra-se legível e de
11
fácil acesso?
12 Possui limitador de curso e está em funcionamento?
Estado das juntas (livre de desgaste), e soldas (ausência de
13
rachaduras)?
14 Patolas e sapatas em bom estado de conservação?
15 Escadas de acesso (estribos, acesso lateral) em bom estado?
16 Parafusos de fixação em bom estado e não verifica ausência?
17 Alavancas de comando em bom estado de conservação?
18 Lança em bom estado de conservação e sem folgas?
19 Possui travas de segurança em bom estado?
20 Documentação do veículo em dia (Licenciamento do veículo)?
Estado de conservação dos pneus (íntegros, profundidade do sulco
21
dentro do limite TWI)?
22 Quantidade de cones e dispositivos de sinalização suficientes?
Observações
Aprovação
Equipamento
Data Nome do responsável pela inspeção Matrícula Função Assinatura
Aprovado?
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Sim | Não
