A GESTO DE MATERIAIS EM ENFERMAGEM

Maria Terezinha Honrio * Gelson Luiz de Albuquerque **

RESUMO O estudo teve por objetivo promover a reflexo acerca de um processo educativo desenvolvido junto aos trabalhadores de enfermagem do Hospital Universitrio da Universidade Federal de Santa Catarina (HU/UFSC) sobre a Gesto de Recursos Materiais (GRM) em Servios de Internao Mdico-Cirrgicos. A busca por um espao de reflexo-ao no ambiente de trabalho foi desenvolvida atravs de oficinas, sustentada na viso pedaggica libertadora e na metodologia da problematizao. O processo educativo permitiu que esses trabalhadores refletissem acerca dos espaos j conquistados junto GRM, a forma com que vm atuando nesses espaos, a importncia da conscientizao relativa participao da Enfermagem e a influncia desse envolvimento na qualidade da assistncia prestada aos usurios do Servio de Sade. Palavras-chave: Administrao de materiais no hospital. Educao em enfermagem. Organizao e administrao.

INTRODUO

Com a institucionalizao da assistncia, a sade passa a ser o resultado de um trabalho coletivo de vrios profissionais. Enquanto uns exercem as atividades assistenciais de forma mais direta, outros atuam apoiando e provendo meios para que essa assistncia acontea. Nas instituies de sade, especialmente nos hospitais, a Gesto de Recursos Materiais (GRM) constitui-se em uma questo particularmente importante, considerando a diversidade de materiais utilizados, seu elevado custo, especialmente daqueles ligados assistncia das pessoas hospitalizadas. A administrao destes, normalmente, realizada pela rea administrativa, sem o envolvimento devido das reas tcnicas. Segundo Vecina Neto e Reinhardt Filho (1998, p. 2),
[...] o processo de produo do setor da sade muito complexo e o hospital, constitui um centro de interao de vrias disciplinas e profisses, incorporando tecnologias, gerando um modelo assistencial com uma variedade enorme de itens e graus de diversidade.

Os autores afirmam que os gastos com materiais no ambiente hospitalar representam aproximadamente 15% a 25% das despesas correntes, e que com certa freqncia so adquiridos cerca de 3000 a 6000 itens de consumo. Ressaltam ainda que a complexidade de um sistema no se restringe somente quantidade de itens ou a seu custo, mas tambm complexidade de seu processo produtivo, que normalmente se mantm distanciado dos sistemas de apoio, dificultando essa administrao. Viana (2002, p. 41) postula que materiais so todas as coisas contabilizveis que entram como elementos constitudos ou constituintes na linha de atividades de uma empresa e que a administrao dos mesmos tem como meta primordial atingir o equilbrio entre estoque e consumo. Para o autor, essa administrao envolve e tem como objetivo
planejamento, coordenao, direo e controle de todas as atividades ligadas aquisio de materiais para a formao de estoques, desde o momento de sua concepo at seu consumo final.

Enfermeira. Especialista em Administrao de Servios de Sade e de Enfermagem. Hospital Universitrio Prof. Polydoro Ernani de So Thiago, Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC). Mestranda no Programa de Ps-Graduao em Enfermagem/UFSC. E-mail: terehonorio@globo.com . . Enfermeiro. Doutor em Filosofia de Enfermagem/UFSC. Docente do Departamento e Programa de Ps-Graduao em Enfermagem da UFSC. E-mail: gelsonalbuquerque@yahoo.com.br .

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fundamental definir quando e quanto comprar para repor estoques. De acordo com Anselmi e Nakao (1999), a partir da institucionalizao da profisso dentro das estruturas de sade, a enfermagem, na figura do enfermeiro, vem incorporando em seu trabalho aes caractersticas do processo de gerenciamento. Os enfermeiros, em funo de ocuparem cargos gerenciais, tm se notabilizado em viabilizar, favorecer e criar as condies tcnicas para que a assistncia se desenvolva adequadamente. Entretanto, os mesmos pouco tm se envolvido nos processos relacionados GRM. Da mesma forma, no compartilham esse gerenciamento com a prpria equipe. A falta de envolvimento da equipe de enfermagem com a GRM pode ter contribudo para que a equipe de enfermagem assuma uma postura passiva frente a esse aspecto. Por outro lado, a equipe alimenta a expectativa de que os materiais adquiridos atendam s reais necessidades da assistncia, sem que se percebam co-responsveis pelo processo de escolha sobre o que adquirir, formas de armazenar, controle quantitativo e monitorao da eficcia dos produtos aps a aquisio. Esse quadro pode estar relacionado maneira como a enfermagem tem se organizado ao longo dos anos e pelas influncias do modo capitalista de produo em sua prtica. Pires (1998, p. 29) assevera que
[...] a sociedade capitalista se organiza segundo a lgica central que a harmonia de interesses, com indivduos que se movem dentro de limitaes estruturais.

Na viso da autora, a enfermagem executa seu trabalho dentro dos constrangimentos impostos pelas regras institucionais, e organiza-se internamente sob a gide da diviso do trabalho. A diviso parcelar no caracterstica exclusiva da rea. Ela se estende s demais reas dentro das instituies de sade. Na maioria das vezes, as reas que desenvolvem atividades de apoio assistncia no esto sincronizadas com as demais, assim como no esto suficientemente instrumentalizadas para administrar, isoladamente, os recursos materiais, de forma a atender s necessidades das reas finalsticas. Desenvolvem um trabalho solitrio,

com atitudes centradas em seus microespaos, lanando mo de rotinas extremamente controladoras, no valorizando o trabalho das reas interdependentes, o que dificulta o atendimento das reais necessidades destas. As reas assistenciais convivem permanentemente com a imprevisibilidade de demanda, exigindo certa flexibilidade administrativa no atendimento s necessidades inerentes aos objetivos a que a instituio se destina. Em conformidade com Pires (1998), as atividades de apoio no so especficas do trabalho de sade, porm so fundamentais para a concretizao da assistncia e normalmente so desenvolvidas por um grupo diversificado de trabalhadores. Neste sentido, o trabalhador da enfermagem presta servios s pessoas hospitalizadas, e estas, por sua vez, precisam acreditar que esto recebendo o que h de melhor para a recuperao de sua sade, visto que se encontram em um momento de fragilidade e precisam receber uma assistncia integral as suas reais necessidades e, para tanto, tm como aliados os trabalhadores da rea da sade, bem como os trabalhadores que desenvolvem atividades de apoio. Para concretizar essa prtica, a enfermagem utiliza materiais tidos como alicerce para o desenvolvimento de uma prtica segura, que Leopardi (1999, p. 71) conceitua como instrumentos de trabalho. Esses instrumentos acabam por viabilizar aes que requerem habilidades, funcionando como extenses do corpo humano. certo que a qualidade desses instrumentos influenciam diretamente a qualidade da assistncia prestada e a segurana do trabalhador de enfermagem ao realizar essa assistncia. Capella (1998) se refere ao trabalhador de enfermagem como sujeito trabalhador em sua capacidade de refletir sobre si e seu ambiente. Realiza um trabalho que consumido no momento em que produzido e, para tanto, utiliza-se de recursos materiais que influenciam a qualidade do trabalho produzido. Tem como produto de seu trabalho o cuidado de enfermagem realizado por uma equipe de enfermagem em conjunto com os demais trabalhadores da sade.

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A Enfermagem do Hospital Universitrio (HU) da Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC), desde sua inaugurao, em 1980, convive com srios problemas relacionados GRM, entre eles: falta de materiais; acmulo nos servios assistenciais; desperdcios em funo do armazenamento inadequado e de requisies que vo alm das necessidades de demanda; especificaes incompletas, no refletindo a qualidade do que se deseja adquirir; dificuldades dos trabalhadores de enfermagem em realizar a anlise para aquisio e emisso dos pareceres tcnicos; e falta de acompanhamento da efetividade dos materiais adquiridos. A enfermagem busca, ao longo dos anos, resolver os problemas por meio de iniciativas individuais, isoladas, planejadas na maioria das vezes pelas chefias, porm sem um maior envolvimento dos demais trabalhadores da enfermagem. Na gesto 1996-2000, a Diretoria de Enfermagem (DE) deu incio a uma reflexo acerca da necessidade de alterar a estrutura organizacional da Enfermagem do HU. Frente possibilidade de mudanas e a realidade aqui apresentada, a Enfermagem, representada pela DE e pela Chefia de Diviso de Pacientes Internos, vislumbra avanos na GRM. Desta forma, visa criar uma estrutura que d sustentao demanda de intervenes que despontam junto a essa gesto. Percebe-se, j naquele momento, que seria impossvel implementar qualquer melhoria sem que houvesse o envolvimento de toda a equipe de enfermagem. Assim, inicia-se a reflexo conjunta sobre as formas de participao da enfermagem na GRM utilizadas na assistncia, e a necessidade de implementar uma Poltica de Recursos Materiais (PRM), assim como definir objetivos que atendessem s reais necessidades assistenciais, bem como segurana e satisfao do trabalhador. Sendo assim, no ano 2000 foi criada a Comisso Permanente de Materiais de Assistncia (CPMA) da DE do HU/UFSC, a qual tem por objetivo assessorar a DE no desenvolvimento de uma PRM pautada nas crenas da Enfermagem do HU e nas necessidades assistenciais. Tem como um dos

papis principais impulsionar a equipe de enfermagem para o efetivo envolvimento na GRM; para isso, busca sensibilizar esses trabalhadores, mediante programas educativos, a participar do processo decisrio e a envolver-se politicamente com a instituio. Ficou estipulado que a GRM da DE tem como finalidade: A comisso tem por objetivo
Garantir quali e quantitativamente os materiais necessrios para o desenvolvimento do processo de trabalho em Enfermagem, na perspectiva de uma assistncia cientfica, participativa e humanizada, buscando integrar as potencialidades individuais e coletivas daquele que presta o cuidado como daquele que o recebe (UFSC, 2000, p. 1).

Para Pires (1998), a introduo de inovaes tecnolgicas e organizativas no processo de produo no pode ser explicada por um determinismo tecnolgico, em que os indivduos so reflexos de determinaes estruturais. As inovaes precisam ser analisadas como resultantes de relaes sociais, do jogo poltico e da disputa de interesses entre os indivduos e grupos sociais, de acordo com suas experincias de vida, insero de classe e caractersticas culturais. A CPMA expressa, atualmente, a viso inovadora da Enfermagem do HU/UFSC. responsvel pela coordenao, juntamente com a rea de materiais, das atividades que dizem respeito padronizao, especificao, aquisio, controle qualitativo e quantitativo dos materiais de consumo. Estes pertencem ao grupo de materiais de assistncia, que totalizam um montante de 400 itens. A CPMA constituda por um enfermeiro coordenador, com carga horria exclusiva para as atividades na comisso; um representante de cada uma das quatro divises da estrutura orgnica da DE; um escriturrio e um professor representante do Departamento de Enfermagem da UFSC. A comisso sustenta e provm a demanda de intervenes necessrias junto GRM. Dentre estas, destacam-se: a reformulao das especificaes dos materiais padronizados; a padronizao; o monitoramento da eficcia dos produtos adquiridos; a busca de uma maior aproximao com representantes e fabricantes

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de materiais utilizados na assistncia, visando maior oferta de produtos e melhoria da qualidade dos mesmos e a redefinio das cotas de consumo junto s unidades de internao. Alm disso destaca-se a construo de um instrumento de parecer tcnico especfico para cada material padronizado, atuando como elemento educativo e facilitador da anlise tcnica dos materiais, sendo que esses pareceres do suporte CPMA no momento de decidir sobre o que adquirir ante os processos de compras. O trabalho dessa comisso, conforme idealizado, sustenta-se nas informaes encaminhadas pelos trabalhadores de enfermagem vinculados s reas tcnicas especficas. O envolvimento dos trabalhadores nessa poltica de vital importncia estruturao desse novo trabalho. A procura pelo comprometimento da enfermagem com a anlise dos materiais, o controle, o uso racional, o acompanhamento da eficcia dos produtos depois de adquiridos e a sensibilizao desses profissionais para o envolvimento nessa poltica passa a ser a mola propulsora para o alcance da qualidade almejada. Todavia, percebe-se que os avanos na GRM se efetivam ainda de forma incipiente, fundamentando-se em iniciativas individuais, no caracterizando, ainda, uma transformao coletiva. Desta forma, torna-se imperativo conhecer e compreender a realidade administrativa que se vivencia, para ento poder agir sobre ela. Assim, necessrio prospectar com os sujeitos que promovem, colaboram e utilizam os materiais, a respeito dos conhecimentos que tm da GRM. Esses dados podero contribuir para reorientar a prtica da CPMA e, por conseguinte, daquela gesto. Assume-se, ento, como questo norteadora deste trabalho: quais so as percepes dos trabalhadores de enfermagem em relao GRM? Para responder a essa indagao, toma-se como objetivo central do presente trabalho identificar a percepo dos trabalhadores de enfermagem no tocante aos aspectos da GRM do HU/UFSC. Para empreender tal trabalho, foi desenvolvido um processo educativo a partir da construo coletiva dos trabalhadores de

enfermagem, sustentada teoricamente nos conceitos da pedagogia libertadora de Freire (1981) e na educao problematizadora proposta por Bordenave e Pereira (2004). Considerando que os recursos materiais so instrumentais de trabalho imprescindveis para o desenvolvimento das atividades de atendimento s pessoas hospitalizadas, a participao da enfermagem, nessa administrao, est diretamente relacionada qualidade da assistncia prestada. Assim, o envolvimento dos trabalhadores possibilitar o repensar da GRMA, tornando-os agentes ativos de transformao de seu processo de trabalho.
SUSTENTAO TERICO/METODOLGICA

Para desenvolver esta proposta, busca-se a sustentao terico-metodolgica nas tendncias da pedaggica libertadora e na viso da educao problematizadora, em que a partir da realidade existente pode-se desenvolver um pensamento crtico junto aos trabalhadores da enfermagem, favorecendo a transformao da realidade (FREIRE, 1981; BORDENAVE; PEREIRA, 2004; REIBNITZ; HORR; SOUZA, 2000).
A educao enquanto processo de reflexo e ao sobre a realidade, na perspectiva de sua transformao, e o trabalho enquanto prtica social, que tambm busca a transformao, podem caminhar juntos no desvelar horizontes para que a prtica de Enfermagem seja no s mais uma forma de trabalho, mas um trabalho que se faz com prazer, com segurana e com vistas qualidade da sade da populao, incluindo nela os trabalhadores da sade (AZAMBUJA; KERBER; VAZ, 2001, p.76).

A reflexo relativa participao dos trabalhadores da enfermagem na GRM vem ao encontro da possibilidade de construo de conhecimento e adoo de uma nova postura frente quela gesto. Na concepo de Freire (1981, p. 10),
[...] a educao essencialmente um ato de conhecimento e de conscientizao e que por si s, no leva uma sociedade a se libertar da opresso.

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Para o autor, no existiria educao se o homem fosse um ser acabado. Sabe-se inacabado, portanto, se educa. Esse sujeito sujeito de sua prpria educao e no o objeto dessa educao. Freire pondera que no existe homem sem mundo, assim como no existe mundo sem homem. A reflexo-ao s acontece na relao homem-realidade que atravs dessas experincias desenvolve sua ao-reflexo. Freire (1981) adverte que a primeira condio para se assumir um ato comprometido est na capacidade de agir e refletir. O compromisso no pode ser um ato passivo, mas sim uma prxis, implicando um conhecimento da realidade. E se por um lado s valido quando est envolto pelo humanismo, por outro deve estar fundado cientificamente. Para o autor, esse profissional deve ampliar sua forma de ser no mundo e substituir a viso ingnua da realidade por uma viso crtica. Conforme Reibnitz, Horr e Souza (2000, p. 119),
[...] para Bordenave a educao problematizadora prope uma trajetria pedaggica, no tendo uma metodologia nica, nem tcnicas fixas.

uma prtica articulada entre a experincia profissional e o conhecimento terico. Para Trentini e Dias (1999, p. 26-27),
A pesquisa de campo convergente assistencial aquela que mantm, durante todo seu processo, uma estreita relao com a situao social, com intencionalidade de encontrar solues para problemas, realizar mudana e introduzir inovaes na situao social. Portanto, esse tipo de pesquisa est comprometido com a melhoria direta do contexto social pesquisado.

Bordenave e Pereira (2004) referem que a educao problematizadora fundamenta-se nas idias de que a pessoa, ao obter conhecimento para transformar algo, acaba por transformar a si mesmo. Entende que a soluo dos problemas se d por intermdio da participao ativa e do dilogo. Segundo os autores, a aprendizagem leva as pessoas, de uma viso global do problema para uma viso analtica, e mediante a teorizao chega-se a uma sntese que equivale compreenso, surgindo as hipteses de solues. Assim define-se a construo de espaos reflexivos em que atravs do dilogo os trabalhadores da enfermagem podero compartilhar suas experincias cotidianas e buscar solues coletivas para as dificuldades enfrentadas junto GRM.
DESCREVENDO A TRAJETRIA METODOLGICA

Este estudo foi realizado pelo mtodo de pesquisa convergente-assistencial, que prope

A pesquisa propiciou a reflexo sobre a GRM junto aos trabalhadores de enfermagem. A mesma foi desenvolvida nos servios de Enfermagem Mdico-Cirrgicos do HU da UFSC, que foi inaugurado em 1980 como um hospital geral. Esse hospital desempenha importante papel junto comunidade catarinense, prestando atendimento exclusivo ao Sistema nico de Sade (SUS). Possui 260 leitos, distribudos em vrias especialidades, e conta com uma fora de trabalho de 1410 trabalhadores, sendo que, destes, cerca de 600 trabalhadores esto lotados na DE. Para a execuo do presente trabalho, solicitou-se a dois Servios de Clnica Mdica e a dois Servios de Clnica Cirrgica que escolhessem dois trabalhadores de enfermagem (um enfermeiro e um tcnico de enfermagem) para represent-los, totalizando oito trabalhadores de enfermagem (quatro enfermeiros e quatro tcnicos de enfermagem), que passaram a ser os sujeitos desta pesquisa. Os trabalhos foram desenvolvidos dentro dos princpios de beneficncia, no maleficncia, justia e autonomia, presentes na Resoluo 196/96 do Conselho Nacional de Sade (BRASIL, 1996), tendo sido autorizado pelo Comit de tica com o n 109/05 CEP/UFSC, DE, Chefias de Servio de Enfermagem e Centro de Educao e Pesquisa em Enfermagem (CEPEn). O estudo foi desenvolvido por meio de oficinas, considerando-se os pressupostos tericos da pedagogia libertadora e da metodologia da problematizao, bem como os aspectos do modelo de estrutura de encontro desenvolvido pelo Sistema de Aprendizagem Vivencial (SAV), que busca proporcionar maior abertura interao dialgica,

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dinamizando os processos presentes no grupo, facilitando assim a aprendizagem (LEITE; FERREIRA, 1999). A estrutura de encontro proposto pelo SAV segue as seguintes etapas: acolhimento (propiciando a incluso no grupo); aquecimento (temtico, corporal, interativo); experimento (atividade nuclear); processamento (comentrio e reflexes sobre o experimento); fechamento ou avaliao (organizao da experincia vivida e sua transformao em aprendizagem). A operacionalizao dos pressupostos da problematizao se deu pela contribuio do esquema pedaggico proposto por Charles Maguerez mediante o arco da problematizao, para representar a trajetria pedaggica na qual o processo de ensino comea com a exposio dos alunos a um problema, parte da realidade fsica ou social (BORDENAVE; PEREIRA, 2004, p. 50). As etapas da metodologia da problematizao, conforme Bordenave e Pereira (2004), iniciam com a observao da realidade vivenciada pelo grupo e a identificao dos problemas relacionados a essa realidade, segue com a definio dos pontos-chave desses problemas, isto , as causas mais provveis. Em seguida, vem o momento de teorizao sobre os pontos-chave apontados, partindo para a elaborao de hipteses de soluo e formas de aplicao realidade a ser modificada.
OS ENCONTROS VIVENCIAIS AS OFICINAS DE TRABALHO

e depois de realizados os esclarecimentos assinaram o mesmo, que se encontra arquivado com os pesquisadores. Foram conformados dois Grupos: o Grupo 1 (G1) e o Grupo 2 (G2). Os registros apontados foram fruto, ento, do consenso entre os membros de cada grupo. Durante o desenvolvimento das oficinas, com a autorizao dos participantes, foram realizados os registros dos encontros atravs de gravaes, fotografias e registro em dirio de campo. O mtodo para tratar os dados foi a anlise de contedo de caracterstica temtica. um mtodo que consiste em descobrir os ncleos de sentido, cuja freqncia de apario pode significar algo para o objetivo analtico da pesquisa/objeto de pesquisa (BARDIN, 2000).
REFLEXES E OS RESULTADOS IDENTIFICADOS

O planejamento das oficinas considerou a perspectiva de flexibilidade, permitindo a cada momento a incluso e mudana de estratgia de modo a atender s necessidades e expectativas dos sujeitos envolvidos. Foram realizadas quatro oficinas, sendo que em cada uma delas foi desenvolvida uma das etapas do arco de Charles Maguerez. Os trabalhos foram realizados em quatro encontros de 3 horas e 30 minutos, dentro da prpria instituio, permitindo concluir as atividades projetadas pelo pesquisador e indicadas pelos sujeitos da pesquisa. Os participantes foram orientados sobre o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido,

Cabe registrar que este trabalho foi importante medida que as percepes dos trabalhadores foram desveladas e, a partir destas, iniciou-se o processo de construo participativa da poltica de GRM. Assim, a presente pesquisa, alm de produzir resultados na reflexo-ao dos trabalhadores envolvidos, impingiu uma nova forma de olhar e fazer o processo de gerenciamento. Ao iniciar as reflexes acerca da realidade vivenciada em relao GRM, o grupo considera a criao e a consolidao de uma estrutura como a CPMA de extrema relevncia, dando suporte s necessidades de avanos e impulso participao dos trabalhadores de enfermagem nessa gesto. Reconhecem a CPMA como uma conquista da enfermagem, o que reafirmam quando expressam:
Existe uma comisso que no muito visvel, fica por trs das cortinas e faz todo o trabalho com relao ao material (G1).

Entendem a importncia de poderem optar pela qualidade dos materiais que desejam usar e discorrem que:
Existe uma avaliao prvia do material e um prazo para esta avaliao. O material adquirido tem qualidade (G2).

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A importncia dada qualidade dos materiais adquiridos para o desenvolvimento da assistncia tem uma relao direta com a qualidade da assistncia prestada aos que procuram a assistncia de sade. De acordo com os dados do Servio Nacional de Aprendizagem Comercial (2001, p. 12),
[...] a qualidade de um produto ou de servio medida pelo conjunto caractersticas capazes de atender necessidades implcitas e explcitas cliente. um de s do

Somos responsveis pelo teste, avaliao, etc... dos materiais (G1). A unio faz a fora. A unio do grupo faz com que a qualidade seja melhor (G2).

Aqui as necessidades implcitas referem-se ao que o cliente espera ou deseja. Est ligada ao modo de ser de cada cliente, ao senso de observao e crtico e a sua realidade. Por sua vez, as necessidades explcitas esto relacionadas a aspectos objetivos expressos formalmente em contratos, especificaes de projetos, manuais de operaes de equipamentos, entre outros. Por conseguinte, revelam o compromisso que o fornecedor assume junto ao cliente. Os sujeitos do estudo assumem suas coresponsabilidades com a GRM e sentem-se capazes de modificar a realidade existente. Visualizam um grande caminho percorrido, porm entendem que a participao junto a essa administrao ainda muito frgil e precisa avanar. Percebem a necessidade de sensibilizao dos trabalhadores de enfermagem em relao importncia de seu envolvimento com essa administrao como ponto de partida para avanos nessa rea. Entendem que a GRM, dentro das instncias que lhe so devidas, deve ser vista como uma atividade inerente enfermagem e incorporada como uma atribuio profissional. Afirmam-se como agentes de mudanas, em busca de uma nova postura frente aos espaos j conquistados, indo alm na busca de novos espaos quando assinalam:
Podemos ir alm com o envolvimento das pessoas, estamos onde estamos com relao a materiais graas enfermagem do HU e a CPMA por trs das cortinas (G2). Soluo ideal para os problemas: porque no eu! Se cada um comeasse a colaborar!... Nosso papel ser parceiro.

Acreditam que a participao a maneira mais adequada para se alcanar as mudanas que satisfaam as necessidades do ser humano, seja na rea pessoal, profissional seja na rea institucional. Em conformidade com Matos (2002, p. 39), a participao condio fundamental para que se estabeleam as relaes de trabalho, sendo que estas so fruto de uma discusso entre o pensar e o fazer. Deste modo, ficou sedimentado, com este trabalho, o interesse do grupo em procurar novas formas de atuao assim como a importncia da reflexo coletiva para que as mudanas se concretizem. Os participantes repensaram suas responsabilidades profissionais na realizao de uma assistncia segura, livre de riscos. Destacaram o papel social que a enfermagem desempenha. Concebem como natural que as pessoas que procuram a assistncia em uma instituio de sade esperem ser tratadas com o que tem de melhor e mais seguro para a recuperao de sua sade e coloquem nas mos dos profissionais de sade o que tem de mais valioso, a vida.
As pessoas so nosso maior patrimnio; todos querem uma maior garantia da qualidade da assistncia (G1).

Torres (2003) discorre acerca da expectativa que os pacientes criam em relao ao atendimento que recebero, da frustrao quando essas expectativas no so alcanadas e das repercusses dessas experincias em uma necessidade futura. Fica evidenciada, neste estudo, a satisfao dos enfermeiros em relao qualidade dos materiais adquiridos pela Enfermagem do HU/UFSC. Percebem aes concretas que acabam por assegurar, de certa forma, essa qualidade. No entanto, cnscios de suas responsabilidades, registram que existem dificuldades que precisam ser superadas. Os enfermeiros constataram ainda que, institucionalmente, existe uma preocupao com a qualidade e provimento de materiais

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utilizados na assistncia. Isto feito quando comparam a GRM realizada no HU/UFSC com a de outras instituies onde trabalham. Desta forma, reconhecem que esse diferencial se d pelo modo como a enfermagem tem se envolvido com a GRM, atravs da representao da CPMA e pela ocupao de cargos administrativos de destaque junto Direo Geral. Conforme destaca Matos (2002) em estudo realizado nessa mesma instituio, a Enfermagem do HU/UFSC ocupa uma posio diferenciada no organograma institucional, sendo esta o resultado de postura de trabalhadores que reconhecem a responsabilidade social de sua profisso, e que, por meio de sua organizao e luta, buscam seus direitos e o devido reconhecimento, conquistando espaos dentro da estrutura organizacional da instituio HU. Esses trabalhadores so cientes da importncia de opinar sobre as necessidades e prioridades administrativas, posicionando-se e sensibilizando os dirigentes institucionais acerca da importncia da GRM. Alm disto, identificam a questo custo versus efetividade versus satisfao e no apenas os custos. Os participantes demonstram uma grande satisfao e expressam esse sentimento nas seguintes afirmaes:
No HU sempre tem material disponvel, dificilmente falta (G1). H uma busca pela qualidade, tentando sempre crescer (G2). H uma satisfao dos servidores em relao aos materiais. respeitado opinio da enfermagem no momento da aquisio dos materiais (G2).

O grupo, em unanimidade, sugere que momentos de reflexo como os proporcionados por este trabalho possam alcanar todos os trabalhadores da enfermagem, instrumentalizando-os e motivando-os a se envolverem cada vez mais na GRM. Isto fica evidente quando mencionam:
Precisamos de mais momentos como este, e esperamos que os demais trabalhadores da enfermagem possam fazer parte dele (G1 e G2).

Essa afirmao, reiterada pelos dois grupos de trabalho, indica que o desenvolvimento terico-metodolgico foi adequado. O interesse de que este trabalho seja reaplicado para os demais trabalhadores refora a convico de que a participao em processos de gesto possvel e vivel, em especial quando os sujeitos devem ser ativos e participativos no encaminhamento das grandes polticas institucionais. No caso da GRM, isto ficou patente na participao, envolvimento e compromisso demonstrados em todos os momentos deste estudo. Isto posto, fica evidente, nas reflexes realizadas pelo grupo, que significativa e relevante a participao da enfermagem na Gesto de Materiais.
CONSIDERAES FINAIS

Frente relevncia dessas conquistas para a concretizao de avanos na enfermagem, vem tona a importncia de se ocupar, efetivamente, esses espaos, garantindo assim os j conquistados, avanando em busca de novos espaos pelo envolvimento efetivo desses trabalhadores nos diversos fruns de participao. Preservar a autonomia que a ocupao de cargos administrativos proporciona de vital importncia para o crescimento da enfermagem na busca da qualidade desejada.

Por meio da metodologia utilizada os trabalhadores reafirmaram a importncia da postura da enfermagem frente preocupao com a qualidade dos materiais utilizados e explicitaram que existe uma determinao profissional sobre sua responsabilidade que se refere manuteno da qualidade dos produtos para a assistncia, acreditando que esses produtos influenciam diretamente na qualidade da assistncia prestada. certo que, frente a esse grupo, a CPMA, conforme est estruturada, um rgo imprescindvel para a continuidade dos avanos frente GRM. Os enfermeiros reconhecem e consolidam a CPMA como parte da enfermagem, concebendo-a como responsvel pelo diferencial alcanado dentro do HU/UFSC nessa rea. Consideram que essa comisso adquiriu respeito institucional na GRM, e fazem com que os servios de apoio

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respeitem a opinio daqueles que utilizam os materiais assistenciais para a concretizao de seu processo de trabalho. Acreditam ainda que, atravs dos impulsos dados pela CPMA, vislumbraro novas e importantes transformaes na enfermagem. Finalizando, conclui-se que a reflexo coletiva tem proporcionado enfermagem a

adoo de novas posturas e tem trazido significativas mudanas e avanos profissionais. Por conseguinte, a metodologia utilizada para impulsionar as reflexes tem influncia significativa na produo do grupo durante estas reflexes, assim como facilita a busca por caminhos que levem a mudanas na realidade estudada.

MANAGEMENT OF MATERIAL RESOURCES IN NURSING

ABSTRACT This article reflects about the educational process developed together with the nursing workers at the University Hospital at the Federal University of Santa Catarina (HU/UFSC), concerning the Management of Material Resources (MRM) in the medical-surgical In-Patient Services. The search for space to reflect-act in the workplace was developed through workshops, sustained in the liberation pedagogical vision and in the methodology of problematics. The educational process permitted that these workers reflected upon the space already conquered within the MRM, the ways in which they have performed within these spaces, the importance of the conscientiousness of Nursings participation and the influence of such involvement, and the quality of the care provided to the users of the Health Care Services. Key words: Materials management. Hospital. Education. Nursing. Organization and administration.

LA GESTIN DE MATERIALES EN ENFERMERA

RESUMEN Este estudio se refiere a un trabajo desarrollado junto a los trabajadores de enfermera del Hospital Universitario de la Universidad Federal de Santa Catarina (HU-UFSC), con respeto a la Gestin de los Recursos Materiales (GRM), en los Servicios de Internamiento Mdico-Quirrgico. La bsqueda por un espacio de reflexin accin en el ambiente de trabajo fue desarrollada a travs de la tcnica de talleres, con base en la perspectiva pedaggica libertadora y la metodologa de la problematizacin. El proceso educativo permiti que estos trabajadores reflexionasen sobre los espacios ya conquistados junto a la GRM, la manera con que viene actundose en estos espacios, la importancia de la concientizacin acerca de la participacin de la Enfermera y la influencia de ste envolvimiento, en la calidad de la asistencia ofrecida, a los usuarios del Servicio de la Salud.
Palabras Clave: Administracin de materiales de hospital. Educacin en enfermera. Organizacin y Administracin.

REFERNCIAS
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Endereo para correspondncia: Maria Terezinha Honrio. Servido: Cristiano Wanderley Faria, 60, Apto. 301, Bairro Trindade. CEP: 88.040-405. Florianpolis - Santa Catarina. E-mail: terehonorio@globo.com . Recebido em: 21/07/2005 Aprovado em: 21/11/2005

Cincia, Cuidado e Sade

Maring, v. 4, n. 3, p. 259-268, set./dez. 2005