CONCURSO PBLICO

20. PROVA OBJETIVA CONHECIMENTOS GERAIS E CONHECIMENTOS ESPECFICOS

Mdico Classe I Otorrinolaringologia

INSTRUES VOC RECEBEU SUA FOLHA CONFIRA LEIA MARQUE A

DE

RESPOSTAS

E ESTE

CADERNO

CONTENDO

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QUESTES OBJETIVAS.

SEU NOME E NMERO DE INSCRIO NA CAPA DESTE

CADERNO. FOLHA RESPOSTAS,

CUIDADOSAMENTE AS QUESTES E ESCOLHA A RESPOSTA QUE VOC CONSIDERA CORRETA. NA TIRA A ALTERNATIVA QUE JULGAR CERTA E TRANSCREVA-A PARA A DE

COM CANETA DE TINTA AZUL OU PRETA. DURAO DA PROVA DE

HORAS.

A SADA DO CANDIDATO DO PRDIO SER PERMITIDA APS TRANSCORRIDA 1 HORA DO INCIO DA PROVA. AO TERMINAR QUESTES.
A PROVA, VOC ENTREGAR AO FISCAL A

FOLHA

DE

RESPOSTAS

E O

CADERNO

DE

AGUARDE

A ORDEM DO FISCAL PARA ABRIR ESTE

CADERNO

DE

QUESTES.

27.04.2008 tarde

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CONHECIMENTOS GERAIS 01. O sistema de sade no Brasil, durante o perodo de 1988 a 1992, passou por uma situao de polticas que se caracterizaram por I. apoio ao modelo mdico-assistencial privatista, expressa na expanso da assistncia mdica supletiva; II. prevalncia da lgica da produtividade nos servios pblicos, por meio do Sistema de Informao Hospitalar e do Sistema de Informao Ambulatorial do SUS; III. reforo prtica da pactuao entre as 3 esferas de governo. Sobre as afirmaes, correto afirmar que (A) apenas II e III so corretas. (B) apenas I e II so corretas. (C) apenas I e III so corretas. (D) I, II e III so corretas. (E) nenhuma correta.

04. Ao Programa da Sade da Famlia (PSF) foram atribudas (A) as aes bsicas de emergncia a todos os pacientes que procurem a unidade de sade e o cadastramento de todos os habitantes da regio. (B) as aes de promoo de sade aos habitantes de uma determinada regio, com nfase aos menores de 14 anos e maiores de 60 anos de idade. (C) as funes de realizar a vacinao de todas as crianas e a de desenvolver aes de preveno de acidentes, particularmente de trnsito. (D) as funes de cadastramento de todos os habitantes da regio, com exceo daqueles que trabalham fora dela, e a de vacinao de todas as crianas e idosos. (E) as funes de desenvolver aes bsicas, no primeiro nvel de ateno sade, e de promover a reorganizao da prtica assistencial. 05. O coeficiente de mortalidade geral (A) um indicador extremamente confivel para medir a universalidade e a integralidade do sistema nico de sade. (B) tem sido abandonado pela deficincia dos servios de registro de dados vitais que prejudicam a sua confiabilidade. (C) muito utilizado em sade pblica, apesar de seu uso em estudos comparativos ser prejudicado pela presena de variveis intervenientes. (D) depende diretamente do correto preenchimento das declaraes de bito e dever ser utilizado novamente s aps treinamento aos mdicos de todo o pas. (E) um indicador pouco confivel para avaliar o acesso ao sistema de sade, mas utilizado para medir o desenvolvimento econmico de uma sociedade. 06. No Brasil, nas ltimas dcadas, (A) as doenas e agravos no-transmissveis tm crescido em nmero, mas sem impacto ainda nos custos econmicos. (B) tem ocorrido uma reduo da mortalidade precoce, especialmente a ligada a doenas infecciosas e parasitrias. (C) as doenas crnicas no-transmissveis tm sido a principal causa de reabilitao profissional. (D) os transtornos psquicos tradicionalmente no so includos entre as doenas e agravos no-transmissveis.

02. As negociaes de servios de atendimento a populaes de municpios de diferentes nveis de complexidade devem ser (A) definidas pelo gestor estadual e homologadas nos conselhos de sade de cada um dos municpios. (B) definidas pelo Conselho Estadual de Sade, mediante a apresentao da situao pelos conselhos municipais de sade correspondentes. (C) mediadas pelo gestor municipal do municpio de maior complexidade, mediante uma cooperativa intermunicipal. (D) mediadas pelo estado, tendo como instrumento de garantia a programao pactuada e integrada na comisso intergestores bipartite regional. (E) definidas pelo gestor federal, mediante termo de compromisso firmado na comisso intergestores tripartite.

03. A Constituio Federal prev o financiamento do Sistema nico de Sade, por meio de recursos (A) do oramento da seguridade social, da Unio, dos Estados, do Distrito Federal e dos Municpios, alm de outras fontes. (B) da contribuio provisria sobre movimentaes financeiras (CPMF) e outras formas de taxao similares. (C) do oramento da Unio, dos Estados, do Distrito Federal e dos Municpios, exclusivamente. (D) do oramento da Unio obrigatoriamente, e facultativamente dos Estados, do Distrito Federal e dos Municpios. (E) do oramento da Unio, dos Estados e dos Municpios de porte maior que 100 000 habitantes.
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(E) os conflitos no campo tm sido os principais responsveis pelo aumento significativo das mortes por causas externas. 07. Espera-se, com o programa nacional de controle do tabagismo, (A) a sua diminuio e, conseqentemente, dos custos sociais e econmicos das doenas dele decorrentes. (B) a diminuio das doenas crnicas do sistema respiratrio, com exceo do cncer de pulmo, que tem outras causas mais significativas. (C) o aumento da obesidade e das doenas cardiovasculares, comuns nas populaes com menor ndice de tabagismo. (D) a substituio do hbito do tabagismo pelo do consumo de lcool, que dever ser alvo de outro programa nacional. (E) a diminuio de doenas crnicas do sistema respiratrio, porm, com pouco impacto nos custos sociais e econmicos.
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08. Segundo a Resoluo CREMESP 167/2007, o atestado ou relatrio mdico solicitado ou autorizado pelo paciente ou representante legal, para fins de percia mdica, dever conter (A) apenas informaes sobre o diagnstico, os exames complementares, a conduta teraputica proposta e as conseqncias sade do seu paciente, deixando a avaliao da incapacidade para o trabalho e para atividades de vida diria para o mdico perito. (B) apenas informaes sobre o diagnstico, os exames complementares, a conduta teraputica proposta, pois a avaliao para fins de afastamento, readaptao ou aposentadoria exclusiva do mdico perito. (C) apenas informaes sobre a incapacidade para o trabalho e para as atividades de vida diria, pois esses so os dados considerados na avaliao pericial para fins de afastamento, readaptao ou aposentadoria. (D) diagnstico e exames complementares, com nfase nas alteraes encontradas, sem qualquer meno a afastamento, necessidade de readaptao ou aposentadoria. (E) diagnstico, exames complementares, conduta teraputica proposta e conseqncias sade do paciente, podendo sugerir afastamento, readaptao ou aposentadoria, ponderando ao paciente que a deciso caber ao mdico perito.

CONHECIMENTOS ESPECFICOS 11. Quanto fisiopatologia do anel linftico de Waldeyer e sua funo de defesa, pode-se afirmar que (A) as tonsilas palatinas possuem vasos linfticos aferentes, o que lhes confere a funo de defesa. (B) o epitlio reticulado das criptas amigdalianas se caracteriza pela infiltrao dos eosinfilos e plasmcitos capazes de produzirem as cinco classes de imunoglobulinas. (C) a cardite da febre reumtica desencadeada pela invaso das cepas do estreptococo no tecido cardaco, sendo indicada amigdalectomia para impedir a ecloso de surtos recorrentes. (D) enquanto na criana comum encontrar hipertrofia das amgdalas, com predomnio de tecido linfide, no adulto com amigdalite crnica mais freqente predomnio de tecido conjuntivo. (E) as clulas responsveis pela produo de IgE secretora so encontradas no tecido linfide submucoso da faringe e constitui a 1.a linha de defesa do organismo.

12. Em relao s anginas, relacionar de cima para baixo e indicar a alternativa correta. I. Angina diftrica. II. Angina fusoespirilar (Plaut Vincent). III. Mononucleose. IV. Herpangina. V. Escarlatina. ( ) Apresenta disfagia intensa, infartamento ganglionar bilateral e maior do lado da amgdala coberta por exsudato pseudomembranoso. ( ) Os casos mais graves tm como complicao a paralisia dos msculos respiratrios, o diafragama e os intercostais. ( ) Ocorre com modificao do quadro leucocitrio com linfocitose e neutropenia. ( ) Apresenta dor de garganta com febre alta, vmitos, mialgia, cefalia, presena de leses ulceradas no palato mole, pilares amigdalianos e parede posterior da faringe, tendo lngua e gengiva de aspecto normal. ( ) Presena de intenso eritema, pontos hemorrgicos no palato e engurgitamento das papilas linguais. (A) I, II, III, IV e V. (B) II, I, III, IV e V. (C) III, IV, I, V e II. (D) IV, V, I, III, e II. (E) V, IV, III, II e I.

09. Assinale a alternativa correta. (A) A incidncia de mortes por acidentes de trnsito no municpio de So Paulo similar de cidades como Paris. (B) No h mais casos de leptospirose no municpio de So Paulo h 10 anos, graas vacinao. (C) A prevalncia de hansenase na populao adulta no municpio de So Paulo maior do que a de diabetes. (D) A prevalncia de fumantes entre homens maior do que entre mulheres, segundo inqurito domiciliar de sade realizado em 2003. (E) Nos ltimos 2 anos, houve mais de 100 casos de sarampo no municpio de So Paulo.

10. Assinale a alternativa correta. (A) As Leses por Esforos Repetitivos/Distrbios Osteomusculares Relacionados ao Trabalho so de notificao compulsria. (B) A varola foi excluda da lista de agravos de notificao compulsria por ter sido considerada eliminada. (C) O ttano foi excludo da lista de agravos de notificao compulsria por ter sido considerado controlado. (D) As gripes em pessoas de mais de 60 anos de idade so de notificao compulsria no municpio de So Paulo. (E) As hepatites por vrus so de notificao compulsria imediata no estado de So Paulo.

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13. Assinale a alternativa correta. (A) Os sintomas mais comuns do angiofibroma juvenil so: obstruo nasal progressiva que se inicia em um dos lados, linfonodopatia cervical ipsilateral, evoluindo para obstruo nasal total, com sangramento. (B) A variedade histolgica mais comum encontrada no cncer da amgdala palatina o carcinoma escamoso. (C) A xerostomia um sinal importante nos tumores ulcerados da base da lngua. (D) A mais importante drenagem linftica da orofaringe d-se atravs do linfonodo jugulodigstrico. (E) Papilomas so neoplasias benignas da faringe e tm sua origem no tecido linfide.

17. Em relao aos tumores das glndulas salivares, benignos e malignos, correto afirmar-se que (A) o adenoma pleomrfico o mais comum das glndulas salivares, sendo composto por clulas com habilidades para se diferenciar em epiteliais e mesenquimais. (B) o adenoma pleomrfico de glndulas salivares maiores apresenta-se delimitado por cpsula firme e densa. (C) o tumor de Warthin um adenoma constitudo por onccitos formando cistos, com maior incidncia no sexo feminino e na terceira dcada de vida. (D) os adenocarcinomas csticos, quando extensos, tendem a fixar-se no epitlio de revestimento da boca, podendo causar paralisia facial e promovendo curta sobrevida (20%) nos primeiros 5 anos. (E) o carcinoma espinocelular atinge principalmente as glndulas salivares menores e so altamente metastizantes.

14. Qual das doenas ou leses orais citadas est fortemente associada infeco pelo HIV? (A) Xerostomia. (B) Estomatite ulceronecrosante. (C) Leucoplasia pilosa. (D) Estomatite aftide recidivante. (E) Eritema polimorfo.

18. Em relao ao quadro clnico das sinusites do seio maxilar de origem dental, correto afirmar-se que (A) a sinusite maxilar aguda, com odor ftido, cacosmia, mais freqente que a crnica. (B) os elementos dentais mais envolvidos so: o canino, o 1. molar e o 2. pr-molar. (C) em razo do desenvolvimento particular do seio maxilar e sua relao com os dentes, a sinusite de origem dental mais freqente na criana que no adulto. (D) a bacteriologia da sinusite odontognica revela germes comuns da infeco dental, como cocos Gram-positivos e anaerbios. (E) em caso de comunicao oroantral, deve-se proceder explorao local instrumental, curetagem e limpeza.

15. Em relao ao papiloma cavidade oral, correto afirmar-se que (A) est diretamente relacionado infeco viral, e pode ser detectado por exames. (B) em geral apresenta-se com base de implantao sssil, s vezes podendo ser pediculada. (C) so leses exofticas, com projees digitiformes, superfcie rugosa s vezes como couve-flor. (D) o tratamento clnico, sendo que, se optado pelo tratamento cirrgico, sua resseco difcil, sangrante e recidiva com muita freqncia. (E) a malignizao bastante freqente.

16. Assinale a alternativa correta. (A) A caxumba pode ter como complicao a orquite, anacusia, pancreatite e meningite. (B) Na parotidite associada Aids, na presena de cistos mltiplos, h indicao formal de parotidectomia, nico tratamento eficaz. (C) A sialografia, por ser realizada com contraste, tem efeito teraputico e diagnstico nos casos de parotidite bacteriana aguda. (D) A parotidite crnica tuberculosa tem como caracterstica o aumento doloroso da glndula com ausncia de adenopatia. (E) A rnula decorrente de extravasamento do muco, podendo formar-se a partir do ducto de Stenon.
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19. De acordo com a Academia Americana de Otorrinolaringologia e do Consenso Latino-Americano sobre rinossinusite, o diagnstico baseado na presena de fatores maiores e menores. Indique a alternativa em que esto relacionados, respectivamente, dois fatores maiores e um fator menor que so preditivos de rinossinusite aguda. (A) Cefalia; dor arcada dentria; febre. (B) Secreo nasal/retro-nasal purulenta; cefalia; hiposmia/ anosmia. (C) Dor presso facial; secreo nasal/retro-nasal purulenta; halitose. (D) Dor arcada dentria; secreo nasal ao exame fsico; otalgia. (E) Hiposmia/anosmia; cefalia; halitose.

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20. Existem duas formas de rinossinusite fngica: a invasiva e a bola de fungos. Em relao ao tratamento, respectivamente de ambas as formas, assinale a alternativa correta. (A) Antifngico via oral 60 dias; antifngico via oral 60 dias. (B) Antifngico IV + oxignio hiperbrico; antifngico via oral 60 dias. (C) Debridamento cirrgico + oxignio hiperbrico; antifngico sistmico. (D) Debridamento cirrgico + antifngico sistmico; antifngico sistmico. (E) Debridamento cirrgico + antifngico sistmico; limpeza cirrgica e drenagem adequada do seio.

23. Em relao aos tumores malignos dos seios paranasais, podese afirmar que (A) a disseminao para linfonodos regionais alta, com metstases linfonodais acima de 75%. (B) a drenagem linftica primariamente para linfonodos cervicais profundos e pela localizao central podem envolver linfonodos ipsi e contralaterais. (C) representam 30% dos tumores de cabea e pescoo, sendo o seio etmoidal o mais comprometido. (D) o carcinoma de clulas escamosas a neoplasia mais freqente da regio nasossinusal, correspondendo a 75% de todos os tumores dessa localizao. (E) os carcinomas de clulas escamosas de antro maxilar raramente invadem a rbita.

21. Rinite idioptica ou vasomotora, como era chamada, pode ser caracterizada por (A) apresentar hiper-reatividade nasal a irritantes ambientais e alteraes emocionais. (B) apresentar eosinofilia intensa na secreo nasal. (C) apresentar rinorria intensa e espirros sem obstruo nasal. (D) no apresentar relao com mudanas climticas. (E) no responder ao tratamento com corticides tpicos e sistmicos.

24. Em relao s neoplasias benignas e malignas da laringe, pode-se afirmar que (A) a leucoplasia verrucosa proliferativa apresenta baixo grau de recidiva e tendncias mnimas malignizao. (B) a maioria dos cnceres de laringe so do tipo epidermide, e a localizao mais freqente a regio supragltica. (C) nas leses subglticas, os sintomas so precoces, com quadro de obstruo de vias areas, simulando quadro de asma refratria ao tratamento clnico. (D) nos tumores glticos iniciais, os pacientes apresentam queixas de disfonia, dispnia e disfagia concomitantemente. (E) a acantose glicognica que se caracteriza por um espessamento difuso da mucosa uma entidade benigna e no tem qualquer tendncia malignidade.

22. Em relao rinite atrfica ozenosa, pode-se afirmar que (A) a presena da fetidez tanto maior quanto mais crostas recentes estiverem presentes (amarelas) e menos crostas velhas (cinza). (B) no exame anatomopatolgico, encontra-se aumento de tamanho das clulas em cerca de 10 a 12 vezes, presena de metaplasia do epitlio ciliado colunar em escamoso ou pavimentoso estratificado. (C) a atrofia mucosa, havendo preservao dos ossos e cartilagem. (D) por mais avanado que seja o quadro, h preservao da sensao trigeminal, portanto da olfao. (E) sob as crostas, existem extensas zonas de ulcerao da mucosa. 25. Em relao ao estudo radiolgico dos seios da face, pode-se afirmar que (A) a radiografia convencional pode ser til nos processos subagudos ou crnicos, no sendo adequada nos quadros agudos. (B) a ressonncia magntica permite melhor diferenciao das estruturas de partes moles, avaliando bem as interfaces entre a cortical ssea e os espaos areos das cavidades paranasais. (C) o objetivo da maioria dos mtodos de imagem nasossinusais proporcionar avaliao pr-operatria, mapa cirrgico. (D) para estudos radiolgicos dos seios paranasais no h indicao de uso de meios de contraste. (E) a tomografia computadorizada o melhor exame de imagem para o estadiamento das neoplasias das cavidades nasossinusais, permitindo melhor caracterizao da extenso infra-orbitria.

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26. No estudo radiolgico da laringe, so importantes tanto a tomografia computadorizada como a ressonncia magntica. Assinale a alternativa correta. (A) considerado patolgico o linfonodo cervical de qualquer tamanho que apresente, na tomografia computadorizada, centro hipoatenuante ou na ressonncia magntica, centro com hipossinal em T1 aps injeo intravenosa de contraste. (B) Nos casos de neoplasias de laringe em que a cartilagem no est ossificada, o melhor mtodo de avaliar a infiltrao a tomografia computadorizada; e estando ossificada totalmente, pode ser feita pela ressonncia magntica. (C) A laringocele no pode ser evidenciada pela tomografia computadorizada nem pela ressonncia magntica, por ser uma formao preenchida por ar ou lquido. (D) Leses vasculares, como o hemangioma e o paraganglioma, no so bem definidos na tomografia computadorizada e na ressonncia magntica, mesmo aps injeo de contraste, devido sua baixa captao pela leso. (E) Na paralisia do nervo larngeo recorrente, os achados tomogrficos so o aumento do tamanho do msculo tireoaritenodeo e o volume diminudo tanto do ventrculo como do seio piriforme.

29. Em relao cirurgia nasal, correto afirmar-se que (A) a resseco por endoscopia da concha inferior no requer fratura, evitando sinusite de repetio e no necessita de tamponamento ps-operatrio. (B) a turbinectomia est contra-indicada nos casos de cornetos bolhosos. (C) na manobra de fratura da espinha nasal anterior durante a septoplastia, devem-se manter os tecidos moles adjacentes (msculo multiforme e tecido fibroso) para evitar retraes. (D) para tratamento das perfuraes septais sintomticas de tamanho mdio (de 0,5 a 2 centmetros), usam-se retalhos mucoperiostais das conchas inferiores e paredes laterais do nariz bilateralmente. (E) durante a rinoplastia, para tratamento do dorso nasal, deve proceder-se primeiramente osteotomia lateral, superior e depois usar a raspa para regularizao do dorso.

30. Assinale a alternativa correta. (A) Nos casos de otosclerose unilateral com orelha oposta normal, a tcnica cirrgica utilizada a estapedotomia, sendo contra-indicao absoluta a estapedectomia. (B) Na mastoidectomia radical, a base do estribo deve ser removida e bloqueada permanentemente com msculo, cartilagem ou osso. (C) Na meringoplastia, a inciso deve ser realizada no quadrante ntero-inferior ao longo das fibras raiadas da membrana timpnica. (D) Na fratura longitudinal do osso temporal com paralisia facial perifrica tardia, a surdez instalada sensorioneural e est indicada a cirurgia descompressiva do nervo facial. (E) A tuba auditiva obstruda contra-indicao absoluta para a timpanoplastia.

27. O estudo dos colesteatomas, atravs de exames de imagem, apresenta caractersticas prprias. Assinale a alternativa correta. (A) A presena de timpanosclerose com fixao de cadeia ossicular e fibrose na tomografia computadorizada so altamente sugestivas de presena de colesteatoma. (B) A ressonncia magntica prov informaes detalhadas quanto aos sinais de destruio ssea e a tomografia computadorizada traz informaes sobre os limites da leso e caractersticas dos tecidos, estruturas vasculares e nervosas adjacentes. (C) A ressonncia magntica pode trazer informaes adicionais como integridade do tgmen timpnico e proximidade do canal do nervo facial em relao massa colesteatomatosa. (D) O uso do contraste paramagntico (gadolneo) em ressonncia magntica pode ser til no ps-operatrio para diferenciar resduo de colesteatoma, que no contrastante, com tecido de granulao ou fibrocicatricial que contrastante. (E) Colesteatoma e granuloma de colesterol no podem ser diferenciados atravs da ressonncia magntica.

31. A otoscopia permite avaliar a (A) permeabilidade da tuba auditiva atravs da manobra de Valsalva, que a abertura da tuba durante a deglutio. (B) membrana de Shrapnell, regio mais tensa da membrana timpnica, que corresponde rea de paracentese. (C) integridade da cadeia ossicular. (D) poro flcida da membrana timpnica, acima da apfise curta do martelo, de onde saem as pregas timpanomaleolares, anterior e posterior. (E) complacncia da membrana timpnica.

28. A melhor visualizao do sistema faringolarngeo, suas atividades funcionais e at o tero superior da traquia obtida com a (A) microscopia larngea. (B) rinofaringoscopia flexvel. (C) telescopia faringolarngea. (D) estroboscopia acoplada ao telescpio rgido. (E) laringoscopia indireta.
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32. Em relao epiglotite, pode-se afirmar que (A) na criana fundamental mant-la deitada e evitar estmulos como abaixar a lngua, aspirao bucal, etc.., para no agravar o edema. (B) uma infeco aguda que envolve vrias estruturas supraglticas, como aritenides e pregas ariepiglticas, alm da epligote. (C) o quadro clnico no adulto mais intenso e causa maiores complicaes que nas crianas em virtude das diferenas anatmicas e histolgicas. (D) a dispnia que acompanha o quadro pode progredir rapidamente com o aparecimento de estridor expiratrio. (E) uma doena que acomete crianas at o quinto ano de vida e idosos aps a quinta dcada, sendo raras nos jovens e adultos.

35. Dentre os mtodos de avaliao da funo e integridade das vias auditivas relacionadas, apenas um subjetivo. Assinale a alternativa correta. (A) Imitanciometria. (B) Potencial evocado auditivo. (C) Audiometria tonal. (D) Emisses otoacsticas. (E) Eletrococleografia.

36. Em relao pesquisa do reflexo estapediano, pode-se afirmar que (A) recrutante ipsilateral na paralisia facial de Bell. (B) normal nas perdas auditivas condutivas bilaterais, ipsi e contralateral. (C) sempre recrutante nas perdas auditivas sensorioneurais graves.

33. Considerando-se o aumento da incidncia da tuberculose em funo dos portadores de imunodeficincia adquirida, deve o otorrino pensar na laringite crnica tuberculosa. Assinale a alternativa correta. (A) A laringite crnica tuberculosa no contagiosa. (B) No adulto, os sintomas iniciais esto associados ao comprometimento da via area como estridor e dispnia, e na criana, predominam a disfonia e a disfagia. (C) Por ser doena granulomatosa e infecciosa est contraindicada a realizao de bipsia. (D) O PPD no apresenta importncia diagnstica para os casos de tuberculose extrapulmonar, como no caso da infeco larngea. (E) Os achados laringoscpicos podem apresentar-se com trs formas: infiltrao, vegetao ou ulcerao.

(D) ausente contralateral bilateralmente na perda auditiva condutiva unilateral. (E) ausente ipsilateral e recrutante contralateral na perda auditiva condutiva unilateral.

37. Em relao orelha externa, pode-se afirmar que (A) o prurido causado pela ausncia das glndulas sebceas e apcrinas junto aos folculos pilosos na pele do conduto auditivo externo. (B) a complicao mais freqente do otoematoma a pericondrite. (C) tampes epidrmicos so compostos de descamao, secreo sebcea e produtos de glndulas ceruminosas. (D) a otite externa localizada compromete os folculos sebceos do conduto auditivo externo e causada pelo Streptococcus. (E) a otite externa maligna acomete principalmente idosos e diabticos e a cultura dos tecidos evidencia a presena do Proteus mirabilis.

34. Em relao semiologia instrumental da audio por diapases, assinale a alternativa correta. (A) Quando a vibrao percebida em um dos lados, diz-se que o Weber est lateralizado, podendo significar alterao nesse lado ou no lado contralateral. (B) Para realizao da prova de Weber, utiliza-se o diapaso de 1024 ciclos por segundo. (C) Considera-se Weber indiferente a prova em que o paciente detecta a vibrao durante o mesmo tempo que um ouvinte normal (o examinador). (D) Quando a percepo por via ssea maior que por via area, diz-se que Rinne positivo e indica disacusia de transmisso. (E) Diz-se que a prova de Schwabach est prolongada quando o tempo de percepo est abaixo de 20 segundos, e significa leso de orelha mdia ou externa.

38. Assinale a alternativa correta em relao s otites. (A) Na gnese da otite mdia aguda, a disseminao hematognica o fator mais importante, independentemente das condies tubrias. (B) Bactrias entricas no so descritas na microbiologia da gnese da otite mdia aguda. (C) No lactente, a otoscopia normal afasta qualquer possibilidade de infeco focal na presena de quadro clnico com diarria, vmitos e perda de peso. (D) Na presena de otite mdia aguda com paralisia facial, a descompresso cirrgica do nervo deve ser realizada imediatamente. (E) Alterao do clearance mucociliar das vias respiratrias por alrgenos inalatrios e alimentares, est presente na gnese da otite mdia aguda.
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39. Assinale a alternativa em que aparece respectivamente a complicao intracraniana e a extracraniana mais comumente encontradas na mastoidite aguda. (A) Labirintite supurativa e abscesso subperiosteal. (B) Meningite e abscesso subperiosteal. (C) Abscesso cerebral e tromboflebite do seio dural. (D) Abscesso cerebral e cerebrite. (E) Abscesso subperiosteal e labirintite supurativa.

42. Em relao presbiacusia, pode-se afirmar que (A) o zumbido constante acompanha a perda auditiva em aproximadamente 80% dos pacientes. (B) a discriminao vocal declina de forma proporcional perda tonal. (C) sinais de recrutamento esto sempre presentes durante a pesquisa do reflexo do estapdio e confirmam a alterao coclear. (D) as emisses otoacsticas esto sempre presentes e normais, pois a alterao mais marcante no quadro a central. (E) em perdas levemente assimtricas ou com sintomas marcantemente unilaterais, como o zumbido, deve ser pesquisada a alterao retrococlear. 43. Em relao otosclerose, pode-se afirmar que (A) a surdez sempre bilateral. (B) pela fixao do estribo, que ocasiona rigidez da cadeia, os acufenos so raros, atingindo menos de 10% dos pacientes. (C) a leso otosclertica causa uma diminuio na densidade ssea da cpsula tica. (D) o aumento da rigidez da cadeia ossicular ocasiona maior sensibilidade do reflexo estapedial, mesmo com estmulos sonoros leves. (E) o foco otosclertico se mostra restrito platina do estribo em 80% dos casos. 44. Em relao PAIR, assinale a alternativa correta. (A) Existe sinergismo entre exposio a rudo e solventes qumicos concomitantemente, induzindo perda auditiva. (B) A perda auditiva continua a progredir, independentemente da cessao de exposio ao rudo. (C) As perdas auditivas unilaterais excluem o diagnstico de PAIR. (D) A evoluo da perda auditiva, por exposio prolongada por mais de 25 anos, pode chegar cofose com o decorrer dos anos. (E) Para o diagnstico de PAIR ser confirmado, suficiente a audiometria clssica com perda sensrio-neural em freqncias de 3 e 4 mil Hz, forma de colher chamada gota acstica. 45. Na sndrome vestibular central, encontra-se (A) nistgmo horizonto-rotatrio, hiperreflexia e recrutamento. (B) nistgmo espontneo contnuo, piora do desequilbrio com a mudana de posio da cabea e recrutamento. (C) nistgmo espontneo contnuo, nistgmo de posio no fatigvel e traado irregular na eletronistagmografia. (D) desequilbrio na crise, sintomas neurovegetativos graves e hiperreflexia nas provas calricas. (E) traado irregular na eletronistagmografia, hiporreflexia nas provas calricas e nistgmo fatigvel.
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40. Em relao otite mdia secretora (OMS), pode-se afirmar que (A) a colocao do tubo de ventilao promove a melhora da OMS, facilitando a ao da gravidade na caixa timpnica, no influenciando a funo ciliar no clearance. (B) a adenoidectomia tem comprovada eficcia no tratamento das OMS, porm quando o volume adenoidiano ultrapassa 50% da luz da rinofaringe. (C) a audiometria um mtodo para avaliar um grau de perda auditiva e no para o diagnstico de efuso (OMS), e a timpanometria para avaliar a funo da tuba auditiva e mobilidade da membrana timpnica, indicando presena de efuso. (D) este diagnstico s pode ser confirmado se a efuso da orelha mdia for estril, sem a presena de germes patognicos. (E) na orelha mdia, as trocas dos gases inertes (N2) so reguladas por difuso, enquanto os gases quimicamente ativos (O2 e CO2) so reguladas por perfuso.

41. Em relao s otites mdias crnicas, pode-se afirmar que (A) a presena de plipo no conduto auditivo, originrio da regio atical, est freqentemente associada a um colesteatoma. (B) as perdas auditivas decorrentes da perfurao da membrana timpnica independem do seu tamanho ou posio, dependem apenas da presena ou no de secreo. (C) as eroses ossiculares, atingindo bigorna, martelo e estribo, so caractersticas exclusivas da otite mdia crnica colesteatomatosa. (D) a timpanosclerose um processo cicatricial da mucosa que respeita estruturas sseas e msculo-tendinosas da orelha mdia. (E) o colesteatoma primrio tem sua origem em uma perfurao marginal da membrana timpnica que facilita a migrao da pele para dentro da caixa do tmpano.

46. Na investigao do paciente com transtorno do equilbrio, podem-se considerar alguns sinais e sintomas e relacionar com as possveis hipteses diagnsticas. Relacione de cima para baixo e assinale a alternativa correta. I. Vertigem posicional paroxstica benigna. II. Cinetose. III. Neurite vestibular. IV. Insuficincia vrtebro-basilar. V. Hidropsia endolinftica. ( ) Vertigem sbita, intensa e acompanhada de sintomas neurovegetativos, sem comprometimento coclear. ( ) Vertigem desencadeada com mudana de posio da cabea, hiperextenso ou modificao do decbito lateral quando em decbito horizontal e aparecimento de nistgmo de posicionamento. ( ) Desiquilbrio constante, tonturas sbitas ao rodar a cabea, quedas bruscas sobre os joelhos sem perda dos sentidos (drop-attack) e perturbaes visuais. ( ) Crises vertiginosas que podem durar de alguns minutos a vrias horas, acompanhadas de distrbios neurovegetativos e cocleares. ( ) Tonturas no rotatrias, acompanhadas de nuseas, vmitos, palidez e sudorese. (A) III, II, IV, I, V. (B) I, II, III, IV, V. (C) IV, III, II, I, V. (D) III, I, IV, V, II. (E) V, II, I, IV, III.

48. Revisando as respostas do paciente alrgico, pode-se afirmar que (A) na hipersensibilidade imediata atpica (reao tipo I), h liberao de mediadores qumicos que causam diminuio da permeabilidade vascular e vasodilatao. (B) a reao tipo anafiltica uma resposta imediata e mediada pelos eosinfilos. (C) os linfcitos B, timo-dependentes, quando entram em contato com o antgeno provocam a liberao de histamina. (D) a rinite alrgica uma reao tipo I, caracterizada pela resposta tardia e fagocitose do antgeno pelos moncitos. (E) os primeiros sintomas, aps o contato com o antgeno, so prurido, espirros, rinorria, seguidos de obstruo nasal, e so sinais indicativos de liberao mastocitria.

49. Em relao abordagem do paciente oncolgico, correto afirmar-se que (A) em presena de massa cervical, em que aps investigao radiolgica ainda no foi identificado o tumor primrio, est indicada a bipsia cirrgica. (B) a modificao da fase ablativa da cirurgia pode ser utilizada para favorecer o fechamento durante a fase reconstrutiva. (C) quando houver indicao de radioterapia ou quimioterapia sabidamente, antes da cirurgia, pode-se diminuir sua extenso. (D) a rouquido persistente pode ter tratamento clnico com antibiticos e antiinflamatrios at 3 semanas. (E) quando evidncias clnicas levam suspeita de neoplasia maligna, deve-se solicitar processamento de todo bloco de parafina ou repetir a bipsia em casos de exame anatomopatolgico negativo.

47. Em relao s alteraes fonitricas, correlacione de cima para baixo e assinale a alternativa correta. I. Alteraes da articulao dos sons da fala por erro de mecanismo. II. Alteraes da articulao da palavra, resultante de leso neurolgica. III. Alteraes da pronncia das palavras por defeito de estrutura. IV. Dificuldade para ler e escrever. V. Alteraes rtmicas. ( ( ( ( ( ) ) ) ) ) Disartria. Disfemia. Disglossia. Dislexia. Dislalia.

50. Em relao Poltica Nacional de Sade Auditiva, no que diz respeito ao fornecimento de Aparelhos de Amplificao Sonora Individual AASI so apresentadas trs alternativas: I. as portarias do Ministrio da Sade limitam as idades de concesso de AASI aos pacientes maiores de 6 meses de idade at 80 anos; II. podem ser fornecidos atravs do programa de Sade Auditiva, o AASI retro-auriculares com tecnologia analgica ou digital; III. permitida a reposio de AASI, aps o paciente t-lo recebido, fornecido pelo programa, em caso de furto, defeito do aparelho aps trmino da garantia ou evoluo da perda auditiva. Considerando as afirmaes, respectivamente, verdadeiras (V) ou falsas (F), assinale a alternativa correta. (A) V, V e V. (B) F, V e V. (C) V, V e F. (D) F, F e V. (E) F, F e F.

(A) III, V, IV, II, I. (B) II, V, III, IV, I. (C) IV, III, II, I, V. (D) V, II, III, I, IV. (E) IV, III, I, II, V.

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