COMO AGIR EM SITUAES DE EMERGNCIA

Carlos Eduardo BORBA1

RESUMO

Neste trabalho demonstraremos os procedimentos corretos de primeiros socorros que se deve tomar em momentos de emergncias, desde o simples acionamento do Sistema de Emergncia Mdica local at as atitudes que se deve tomar mantendo a calma diante de uma situao difcil. Conscientizar as pessoas que com apenas noes bsicas de primeiros socorros muitas vidas poderiam ser salvas, tentando despertar uma maior procura por parte da populao de informaes, porm no se deve esquecer que indispensvel o acionamento do Sistema de Emergncia Mdica local e tambm um acompanhamento mdico aps realizado os primeiros socorros.

Palavras-chave: Primeiros socorros. Emergncia.

1 INTRODUO

Qualquer pessoa em seu dia a dia pode deparar-se com uma situao de emergncia onde ter a necessidade de agir com segurana, calma e agilidade, pois outra vida pode estar dependendo de seus atos. Sendo assim o mnimo de conhecimento
1 Aluno Soldado Carlos Eduardo BORBA do CEBMSC. Graduado em Histria./ Email: homerborba@hotmail.com

que uma pessoa leiga deve ter para agir em situaes de emergncia fundamental, isso caracteriza os primeiros socorros que o atendimento imediato vitima e que pode ser realizado por algum que tenha o mnimo de esclarecimento para no agravar ainda mais as leses da vitima. Deve-se ter em mente que se tratando de vida qualquer erro pode ser fatal, sendo assim em um emergencial a primeira ao dos primeiros socorros acionar o Sistema de Emergncias Mdicas (SEM) local o mais rpido possvel, porque mesmo um socorrista experiente sozinho e sem os equipamentos necessrios no conseguir dar um atendimento completo e adequado para uma vitima, por isso torna-se indispensvel o acionamento do SEM local. A pessoa no precisa ter um conhecimento tcnico avanado no assunto e nem ser um socorrista profissional para ter condies de fazer uma avaliao primria da vitima e oferecer um primeiro atendimento, de modo que amenize as seqelas e no as agrave, e tambm aumente a chance de sobrevivncia da vitima. As pessoas de um modo geral procuram agir por impulso nestas situaes, pois a vontade de ajudar o prximo grande, mas se esta ajuda no ocorrer de uma forma certa, ao invs de ajudar somente ir agravar a situao. Por isso neste trabalho procuramos expor de uma maneira simples e objetiva como se deve agir em diversas situaes, desde um pequeno acidente domstico at um acidente de trnsito, pois fica evidente a necessidade da populao de um modo geral, saber o que fazer em situaes criticas.

2 AVALIAO INICIAL DA VITIMA

Ao deparar-se com uma situao de emergncia o primeiro passo acionar o Sistema de Emergncia Mdica (SEM) local, aps acionar o SEM necessrio avaliar as condies gerais da cena, certificando-se que o local est seguro e voc no venha a se tornar mais uma vitima, considerando que o local est seguro deve-se iniciar os procedimentos com a vtima, no esquecendo que tudo deve ser feito com responsabilidade e respeito. Estes procedimentos visam avaliar os sinais vitais da vitima e tambm corrigir o que traz perigo imediato a vida da pessoa.

A primeira coisa a se fazer checar o nvel de conscincia em que a vitima se encontra. Para isso deve-se primeiramente perceber se ela est acordada e alerta, caso ela no esteja acordada tente chamar pelo nome atravs do estimulo verbal, a vitima no respondendo tente estimulo doloroso que pode ser feito atravs de um simples aperto na ponta da orelha da vitima. Ento se a pessoa no responde a qualquer desses estmulos ela encontra-se em um estgio de inconscincia. A vitima estando inconsciente deve-se seguir uma sequncia lgica de procedimentos em seu atendimento, onde se avalia primeiramente a circulao do vitimado, ou seja se tem pulsao ou no, depois a abertura das vias areas e s depois verifica-se a respirao, como afirmam Abrao e Rosa (2010, p. 07) mudando a sequncia do suporte bsico de vida para a sigla C-A-B: Circulation (Circulao Compresso), Airway (Vias Areas) e Breathing (Ventilao). Ocorreu uma mudana na sequncia de procedimentos, pois foi constatado que o mais importante a ser identificado e corrigido a parada cardiaca, principalmente se tratando de pessoas leigas no assunto, que podem demorar e confundir-se na avaliao da respirao, assim iniciando tardiamente os procedimentos de RCP, que veremos no decorrer do trabalho.
As Diretrizes da AHA 2010 para RCP e ACE recomendam uma alterao na sequncia de procdimentos de SBV de A-B-C ( vias areas, respirao, compresses torcicas) para C-A-B (compresso torcicas, vias areas, respirao) em adultos, crianas e bebs ( GUIMARES et al, 2010, p. 04).

Ento podemos concluir que primeiramente devemos tornar a cena do acidente segura, acionar o SEM local, avaliar o nivel de conscincia, verificar o pulso, a abertura das vias areas e a respirao da vitima, dando assim inicio aos primeiros socorros.

3 RESPIRAO

A respirao um processo essencial vida, se ocorrer uma parada respiratria em pouco tempo outros rgos vitais cessaro tambm, como diz Bergerson e Bizjak no (1999, p. 108):
Uma vez que a respirao pare, o corao tambm parar em pouco tempo depois. Quando isto ocorre, um dano irreversvel nas clulas do crebro comea dentro de quatro a seis minutos. Aps dez minutos, as clulas do crebro comeam a morrer. Em periodo de tempo muito pequeno, as clulas de vrios rgos e estruturas do corpo so destruidas. A morte das clulas cerebrais, no um processo reversvel. As clulas mortas, no so capazes

de executar as funes vitais e nunca mais o faro. Se muitas clulas morrerem, a pessoa tambm ir a bito.

Sendo assim fica evidente a vital importncia de identificar se a vitima est respirando e se no estiver tentar corrigir o quanto antes para que volte a respirar. Segundo as novas diretrizes da American Heart Association o pblico leigo no realiza mais ventilao, o procedimento feito somente com as mos atravs da compresso torcica, procurando comprimir forte e rpido no centro do torx, ou ainda se tiver possibilidade, seguir as instrues do atendente do SME.
A RCP somente com as mos ( somente compresso) mais fcil de ser executada por um socorrista no treinado e pode ser prontamente orientada por telefone pelos atendentes/operadores. Alm disso, as taxas de sobrevivncia s PCRs de etiologia cardiaca so similares para RCP somente com as mos e a RCP com compresses e ventilao de resgate (GUIMERES et al, 2010, p. 08).

Alm de serem mais fcil de serem executados os procedimentos sem a respirao de boca-a-boca, as compresses tem outra vantagem, que acabar com o receio que a maioria tinha em fazer ventilao em uma pessoa estranha, diminuindo assim o risco de contaminao da parte de quem est aplicando os primeiros socorros.

4 OBSTRUO DAS VIAS AREAS POR CORPOS ESTRANHOS

De acordo com Oliveira (2004) o conceito de OVACE a obstruo sbita das vias areas superiores causada por corpo estranho. A OVACE em adultos geralmente ocorre durante a ingesto de alimentos e, em crianas, durante a alimentao ou a recreao (sugando objetos pequenos). Pode-se incluir como causa de obstruo das vias areas a lngua, a epiglote, corpos estranhos, danos no tecido e enfermidades, sendo uma obstruo leve quando o ar passa com dificuldade e grave quando o ar no passa nem um pouco. A tcnica usada para desobstruo das vias areas em adultos conscientes a manobra de compresso sub diafragmtica onde voc por trs da vitima coloca os braos ao redor da cintura, segure um dos punhos com a outra mo colocando o polegar contra o abdmen da vitima, entre o umbigo e o final do osso esterno d puxes rpidos para dentro e para cima fazendo a compresso sub diafragmtica a fim de expelir o objeto. Repita at a desobstruo ou at a vtima ficar inconsciente (OLIVEIRA, 2004).

5 CIRCULAO Dentro da circulao do corpo humano podemos destacar o corao, que um rgo muscular oco, as artrias, que so todos vasos sanguineos que tem origem no corao e vo para as extremidades sendo que a maioria transportam oxignio, as veias, que recolhem o sangue sem oxignio e residuos dos vasos capilares e clulas do corpo e os capilares que so vasos sanguineos que tem contato intimo com as artriolas e veias. Segundo Oliveira (2004, p. 59) o conceito de parada cardaca :
A parada cardaca pode ser conceituada como uma cessao sbita e inesperada dos batimentos cardacos. O corao para de bombear o sangue para o organismo e os tecidos comeam a sofrer os efeitos da falta de oxignio. O crebro, centro essencial do organismo, comea a morrer aps cerca de trs minutos privado de oxignio. O socorrista dever identificar e corrigir de imediato a falha no sistema circulatrio. Caso haja demora na recuperao da vitima, est poder sofrer leses graves e irreversveis.

Assim podemos perceber que de suma importncia saber as manobras certas em caso de se deparar com uma situao de parada cardaca, sendo que atualmente, com base nas novas diretrizes da AHA , essas manobras so as seguintes: A melhor maneira de ter sucesso em um atendimento de parada cardiorrespiratria realizar a Reanimao Cardiopulmonar (RCP). Esta manobra, tambm conhecida como massagem torcica, pode ter relevante sucesso na recuperao da vtima, sem a necessidade de outros procedimentos. Porm, a RCP pouco praticada por pessoas leigas que encontram-se no local. Pesquisas apontam que uma RCP no momento do acidente pode dobrar as chances de sobrevivncia da vtima, mas infelizmente, por uma srie de motivos como medo de transmisso de doenas, realizada apenas uma em cada trs vitimas de parada. A tcnica de RCP original consistia em uma aplicao rtmica e seriada de compresses sobre o trax intercalada com respirao artificial. Estudos apontaram tambm uma taxa de sobrevivncia trs vezes maior em pessoas submetidas apenas s compresses contnuas no peito at a chegada do atendimento de emergncia. Assim a American Heart Association mudou os procedimentos no caso de RCP para leigos. Desta forma, o procedimento recentemente recomendado para a reanimao cardiorrespiratria, deve adotar a seguinte ordem: 1. Passo Posicione a vtima deitada de costas sobre uma superfcie rgida. 2. Passo Posicione-se ao lado da vtima, na altura do trax.

3. Passo Verifique se a vitima est consciente. Verifique o pulso na artria cartida (no pescoo) para certificar-se da ausncia de batimentos cardacos. Somente inicie a compresso torcica externa quando no houver pulso. 4. Passo Desobstrua as vias areas da vtima, retirando qualquer objeto que esteja em sua boca. Se no houver traumas na cabea, pescoo ou coluna faa a hiper extenso do pescoo. 5. Passo Tenha certeza de que no h pulso na vtima para iniciar a massagem torcica. Confirmada esta informao, realize compresses no esterno, com as mos espalmadas, os dedos entrelaados e os braos esticados. Localiza-se o esterno utilizando os dedos indicador e mdio atravs do abdome, de baixo para cima at localizar o encontro das duas ltimas costelas. Neste ponto voc encontrar um osso pontiagudo chamado apndice xifide. O ponto ideal ser dois dedos acima. 6. Passo Comprima rpido e forte, permitindo que o trax volte a sua posio normal. A compresso deve ser realizada utilizando o peso do seu tronco sobre o trax da vtima. 7. Passo A compresso deve ser realizada sem interrupes at a vitima dar sinais de vida. 8. Passo Se o RCP precisar ser realizado em uma criana com menos de um ano, a compresso no trax dever ser realizada com apenas dois dedos no centro do esterno, na linha anatomicamente correta dos mamilos. Pressione rapidamente seus dedos de forma suave e ritmada no peito da criana. Observao importante: Esta tcnica, mal aplicada, pode causar complicaes para a vtima, como: a) Fraturas de costelas b) Afundamento de trax c) Pneumotrax e hemotrax d) Tamponamento cardaco e) Contuso cardaca Desta forma, somente a execute caso tenha certeza do procedimento a ser seguido.

6 HEMORRAGIA

importante saber o que fazer quando nos deparar-nos em uma situao de hemorragia, pois o sangue para o nosso corpo vital, ento veremos a seguir o que hemorragia, quais so os principais sinais e sintomas de uma vitima de hemorragia e tambm o que deve-se fazer em uma situao como esta.
Conceito de hemorragia Hemorragia ou sangramento significam a mesma coisa, ou seja, sangue que escapa de vasos sanguneos. A hemorragia poder ser interna ou externa (CORPO DE BOMBEIRO MILITAR DE SANTA CATARINA, 2011)

A hemorragia interna no visvel, porm muito grave, podendo levar a vitima a morte. J a hemorragia externa ocorre devido ferimentos abertos e se dividem em trs tipos diferentes os quais so: a) Arterial: faz jorrar sangue na cor vermelho vivo. b) Venosa: sangue sai de maneira lenta, e de cor vermelha escura. c) Capilar: sai sangue lentamente e a cor vermelha menos viva que a hemorragia arterial. Os sinais e sintomas de vitimas de hemorragia so os seguintes: a) Agitao; b) Palidez; c) Sudorese intensa; d) Pele fria; e) Pulso acelerado e fraco; f) Sede; g) Fraqueza. A primeira atitude a se tomar em um caso de hemorragia tanto interna como externa acionar o SEM local, depois deve se vigiar os sinais vitais, prevenir o choque, afrouxar roupas apertadas, no dar comida e nem bebida as vitimas, oferecer suporte emocional at a chegada do SEM. Em caso de hemorragia externa, alm dos procedimentos citados a cima, existem tambm trs tcnicas a serem realizadas: a) Compresso direta sobre o ferimento;

b) Elevao do membro; c) E se caso no cessar a hemorragia comprimir o ponto arterial mais prximo do ferimento. 7 QUEIMADURAS A queimadura uma leso produzida nos tecidos de revestimento do organismo por agentes trmicos, produtos qumicos, eletricidade e radiao. De acordo com Marcos de Oliveira(2004, p. 108), a queimadura classificase em diferentes graus da seguinte maneira:
Primeiro grau: atinge somente a epiderme, caracteriza-se por dor e vermelhido; Segundo grau: atinge a epiderme e a derme, caracteriza-se por muita dor, vermelhido e formao de bolhas de gua abaixo da pele; Terceiro grau: atinge todas as camadas de revestimento da pele, caracteriza-se por pouca dor ( devido a destruio das terminaes nervosas da sensibilidade), pele dura e seca, escurecida ou esbranquiada, ladeada por reas de eritema.

Para avaliar a gravidade de uma queimadura deve-se levar em conta o grau da queimadura, percentagem da superfcie corporal total queimada, localizao da queimadura, as complicaes que acompanham a vtima, a idade e enfermidades anteriores. As queimaduras podem ser consideradas menores quando sejam de primeiro e segundo graus e afetam uma pequena rea do corpo, menos de nove por cento, e que no cause dano ao sistema respiratrio, a face, as mos e ps, aos genitais e ndegas. Recomenda-se nesse tipo de queimadura resfriar a rea queimada imediatamente, depois cobrir o ferimento com curativo mido, frouxo e estril. So consideradas queimaduras maiores qualquer queimadura de terceiro grau, de segundo grau que cubra toda rea corporal ou reas criticas, ou tambm as de primeiro grau que cubra todo o corpo ou o sistema respiratrio. O primeiro tratamento nessas queimaduras controlar o processo da leso, depois avaliar a vitima mantendo vias areas abertas, observando a respirao. Expor a rea queimada e cobrir toda com curativo estril sem passar qualquer tipo de creme ou pomada, no obstruir boca e nariz e cuidar especialmente dos olhos, cobrindo com curativos estreis e midos. No se pode separar dedos que estejam queimados deve-se separar com curativos estreis. Por fim dar suporte emocional e esperar chegada do socorro.

O que no se pode fazer retirar qualquer pedao de tecido que tenha ficado preso nas queimaduras, tambm no se deve perfurar as bolhas que possam vim a se formar e nem aplicar qualquer produto sobre a rea queimada, pois o tratamento final deve ser feito no hospital. As vitimas de queimaduras quimicas deve ter um atendimento especial, pois quem est atendendo a vitima deve cuidar para no ter contato com o produto quimico que ocasionou a queimadura. Primeiramente deve-se remover substncias quimicas da pele e das roupas da vitima, ento depois lavar o local da queimadura com gua limpa corrente por no minimo quinze minutos. Se possivel cobrir o local afetado com curativo limpo, oferecer suporte emocional at a chegada do servio especializado. 8 CHOQUES ELTRICOS Com base no texto de Oliveira com vitimas de choque eltrico devemos realizar os procedimentos que falaremos a seguir. Ao atender uma vtima de choque eltrico necessrio cuidar para no ficar na mesma situao: deve-se desligar a energia eltrica antes, ou usar alguma forma de isolamento eltrico, como algo feito de borracha, por exemplo. Aplique os procedimentos de Suporte Bsico de Vida. Inicie a respirao de socorro, no caso de parada respiratria e o mesmo para o corao. Aps certificar-se da normalizao da respirao e dos batimentos cardacos mantenha-se alerta, para reiniciar o socorro, se a vtima continuar inconsciente. Imobilize os locais da fratura se houver. Proteja as reas de queimadura. Controle o estado de choque. Aguarde a chegada do socorro vigiando os sinais vitais. 9 ESTADO DE CHOQUE Com base na apostila de Curso de Formao de Socorristas em APH existem vrios tipos de choques nos quais so eles: a) Choque hipovolmico: que consiste em uma reao do corpo em resposta a um colapso do sistema circulatrio, onde os rgos vitais no recebem o sangue de maneira adequada; b) Choque hemorrgico: o choque causado pela perda de sangue grave, ou seja, grandes hemorragias;

c) choque cardiognico: causado pela falha do corao; d) Choque neurognico: atinge o sistema nervoso, onde o volume de sangue insuficiente para preencher todos os vasos sanguineos; e) Choque anafiltico: conhecido tambm como choque alrgico; f) Choque metablico: a perda de fluidos corporais; g) Choque psicognico: ocorre quando um forte estresse produz no sistema nervoso uma reao e consequentemente uma vasodilatao; h) Choque sptico: o choque causado pelas infeces; i) Choque respiratrio: a baixa concentrao de oxignio no sangue causado pela falha dos pulmes. Apesar de existir vrios tipos de choques o tratamento dos mesmos praticamente o mesmo, segundo Oliveira(2004, p. 87) quando diz assim:
Existem diferentes tipos de choque, no entanto, no atendimento prhospitalar o socorro sempre idntico. O choque que se segue a um acidente traumtico, frequentemente resultante da perda sanguinea. Aps identificado o estado de choque, posicione a vitima deitada e desobstrua as vias areas (fazer isto antes de qualquer manobra de socorro). Em seguida voc deve elevar as pernas da vitima cerca de 20 a 30 centimetros (se no houver fraturas), afrouxar suas roupas e impedir a perda de calor corporal, colocando cobertas ou agasalhos sobre a vitima. Promova suporte emocional mantendo um atendimento constante e tranquilizando a vitima. Controle todos os sangramentos evidentes por compresso e no d alimentos ou liquidos para a vitima.Transporte para um hospital ou solicite socorro especializado para tal.

No se deve esquecer que indispensvel o acionamento do Sistema de Emergncia Mdica local. 10 ENVENENAMENTO E INTOXICAO A intoxicao o efeito produzido no organismo por um veneno que pode ser introduzido por ingesto, por via sub cutnea e inalao. 10.1 Por ingesto Pode ser alimentos, substncias quimicas domsticas e industriais. Caracteriza-se por arrepios e transpirao abundante, dores abdominais, nuseas e vmitos, prostrao, desmaio, agitao e delrio.

A primeira atitude a se tomar acionar o sistema de emergncia local, depois manter os sinais vitais da vitima, se for possivel interrogar a vitima no sentido de perceber a origem do envenenamento, manter a vitima aquecida e dar suporte emocional. 10.2 Por medicamentos Dependendo do medicamento ingerido, podem observar-se: vmitos, dificuldade respiratria, perda de conscincia, sonolncia, confuso, etc. O tratamento o mesmo descrito a cima. 10.3 Por produtos txicos

Alguns dos sintomas incluem: vmitos ou diarria, espuma na boca, face, lbios e unhas azuladas, dificuldade respiratria, queimaduras volta da boca (venenos corrosivos), delrio e convulses, e inconscincia. - Nunca provocar o vmito! uma situao grave que necessita de transporte imediato ao Hospital. 11 CONCLUSO Este trabalho tem por objetivo apresentar algumas maneiras de como se deve agir em situao de emergncia, conseguimos relatar importantes tpicos do que se deve fazer e do que no se deve fazer com diversos tipos de emergncia, porm importante ressaltar que ao trmino do artigo visvel a dificuldade de aplicar na prtica estes procedimentos, pois em uma situao real o pnico e o desespero muitas vezes no nos deixa pensar de maneira correta. Para amenizar essa dificuldade poderia ser implantada nas escolas alguns projetos de orientao e conscientizao sobre a importncia de como agir em situaes de emergncia, assim se familiarizando desde cedo e sabendo aplicar os primeiros socorros em diversas situaes.Para finalizar podemos dizer que com maior conhecimento na rea de primeiros socorros muitas leses podem ser evitadas e muitas vidas podem ser salvas.

REFERNCIAS

ABRO, Maria Anglica; ROSA, Deise Martins. Suporte Bsico de Vida em Adultos. WWW.sociedadebrasileiradeanesteologia.com, 2009. BERGERSON, J. David; BISJAK, Gloria. Primeiros Socorros. So Paulo: Atheneu, BERGERSON, Gloria. 1999. CARNEIRO, Antnio. Recomendaes 2010 para a reanimao do European Resusciation Council, Portugal: Associao de sade infantil de Coimbra. 2010. CORPO DE BOMBEIRO MILITAR DE SANTA CATARINA. Curso de formao de socorristas de APH. Florianpolis: CBMSC, 2011. Trabalho no publicado. GUIMARES, Nome et al.Destaques as diretrizes da American Heart Association. So Paulo: Hazinski, 2010. OLIVEIRA, Marcos. Fundamentos de Socorro Pr-hospitalar. 4. ed. So Paulo: Atlas, 2004.