AULA 01: Vasodilatadores Coronarianos

Angina pectoris (ou do peito) um quadro repentino e grave caracterizado por dor comprimindo o peito que se irradia pelo pescoo, mandbula, costas e braos. Ela causada pelo fluxo sanguneo coronariano insuficiente para suprir a demanda de oxignio do miocrdio, levando a isquemia. O desequilibro entre oferta e demanda de oxignio pode resultar de esforo, de espasmo do msculo liso vascular ou pela obstruo de vasos sanguneos por leses aterosclerticas. A patologia basicamente a mesma envolvida no IM, ou seja, um trombo de plaquetafibrina associado a ruptura de placa ateromarosa, porem sem ocluso completa do vaso. Portanto, esses episdios transitrios (15 seg a 15 min) de isquemia miocardia no causam morte celular, como ocorre no infarto do miocrdio, mas o risco de IM significativo. Os frmacos usados no tratamento diminuem a demanda de oxignio pelo corao afetando a PA, o retorno venoso, a frequncia e a contratilidade cardacas. Alm dos frmacos, outras opes incluem a angioplastia e as pontes de safena nas artrias coronrias.

TIPOS DE ANGINA:

Angina estvel (angina pectoris tpica): forma mais comum. Caracterizada por uma sensao de queimao, peso ou presso no peito, com dor previsvel ao esforo. produzida por uma demanda aumentada sobre o corao (como no exerccio, excitao emocional ou qualquer oura causa que aumente a carga de trabalho cardaco) com reduo da perfuso coronariana devido a estreitamento fixo desses vasos, quase sempre por ateroma. aliviada de imediato com repouso ou nitroglicerina. A terapia orientada para alterar o trabalho cardaco com nitratos, B-bloqueadores e/ou bloqueadores dos canais de clcio, juntamente com o tratamento da doena ateromatosa, incluindo em geral, estatina e profilaxia contra a trombose com um agente antiplaquetrio como a aspirina. Angina instvel: a dor torcica ocorre com maior frequncia e desencadeada pelo esforo progressivamente menor, culminando com o aparecimento de dor em repouso. Assim, os sintomas no aliviam com repouso ou nitroglicerina. Exige hospitalizao e tratamento mais agressivo para evitar a morte e a evoluo ao IM. Angina vasoespstica, variante ou de Prinzmetal: tipo incomum de angina episdica que ocorre em repouso e resulta de espasmo da artria coronria (que diminui o fluxo sanguneo as MC), geralmente em associao com doena ateromatosa. Porem, os ataques de angina no so relacionados com atividade fsica, FC ou PA. A terapia consiste em vasodilatadores coronarianos como nitratos e bloqueadores dos canais de clcio.

SUBSTNCIAS ANTIAGINOSAS: A angina controlada por frmacos que melhoram a perfuso do miocrdio ou que reduzem suas demandas metablicas, ou que apresentam ambos os efeitos. Dois dos principais grupos de substancias, os nitratos orgnicos e os antagonistas do clcio, so vasodilatadores e produzem ambos os efeitos. O terceiro grupo, os B-bloqueadores, reduz a FC, e portanto, a demanda metablica.

1) Nitratos Orgnicos: