Estudo Anatomia Patolgica TGI/Fgado e vias biliares/Pncreas

Cavidade Oral: Boca: Infeces: 1. Candidase Oral: -Infeco fngica mais comum na cavidade oral.
- Candida albicans = componente normal da flora bucal em 50% da populao - Fatores que podem influenciar a probabilidade de infeco clnica: a) Estado imunolgico do indivduo; b) Cepa de C. albicans presente; c) Composio da flora bucal do indivduo. - Trs formas clnicas de candidase oral: a) Pseudomembranosa (sapinho mais comum) b) Eritematosa; c) Hiperplsica. - Candidase pseudomembranosa: Apresenta-se sobre forma de uma membrana inflamatria, superficial e coagulada, de colorao entre acinzentada e esbranquiada, composta por organismos emaranhados em um exsudato fibrinossupurativo, com base inflamatria eritematosa. - Atinge principalmente imunossuprimidos, pacientes com DM, receptores de transplantes, etc. - Microscopia: hifas perpendiculares ao epittio (rea paraquerattica) exocitose de neutrfilos melhor visualizados por PAS

2. Herpes simplex:
- Maioria das infeces herpticas orofaciais causada pelo vrus herpes simples tipo 1 (HSV-1). - Infeco primria: crianas de 2 a 4 anos de idade, na maioria das vezes de forma assintomtica.

- 10% a 20% dos casos: infeco primria apresenta-se sobre a forma de gengivoestomatite herptica aguda surgimento abrupto de vesculas e ulceraes por toda a cavidade oral, principalmente na gengiva. - Vesculas: Leses de alguns milmetros a bolhas grandes, normalmente preenchidas por um lquido claro e seroso. Microscopia: edema intracelular e intercelular (acantlise). Clulas epidrmicas: podem desenvolver incluses virais intranucleares eosinoflicas, ou vrias clulas podem se fundir formando clulas gigantes (policariontes multinucleados) Teste de Tzank (exame microscpico do fluido da vescula)

3. INFECO FNGICA DISSEMINADA:

-Fungos com predileo pela cavidade oral e regio de cabea e pescoo: histoplasmose, blastomicose, coccidioidomicose, criptococose, zigomicose e aspergilose. -Aumento da prevalncia nos ltimos anos, devido ao maior nmero de pacientes imunocomprometidos por causa de doenas como AIDS, tratamento de tumores e transplantes de rgos. -Ulceras orais, perda de peso e febre -Precedem a infeco pulmonar -Microscopia: Resposta granulomatosa tpica. Infiltrao de neutrfilos, hiperplasia pseudoepiteliomatosa (diferencial com Carcinoma Escamocelular) (Paracoccidiodomicose) Sem granulomas, necrose, resposta inflamatria inespecfica e macrfagos espumosos (Histoplasmose) Colorao especfica (p ex Grocott): identifica o agente

4. Lquen Plano:
- estriaes esbranquiadas bilaterais sobre fundo eritematoso (estrias de wckham) - mulheres na perimenopausa - Na mucosa bucal, gengiva e lngua - Forma erosiva - Associao com hepatite viral (?) Microscopia: -Infiltrado linfocitrio na juno do epitlio e tecido conjuntivo -Interrupo da linha basal

-Imunofluorescncia: deposio de fibrinognio na membrana basal Diagnstico diferencial -Mucosite liquenoide (no simtrica) -Displasia epitelial com inflamao liquenoide

Leses pr malignas e Neoplasias malignas: 1. Leucoplaquia ou Leucoplasia:

- Placas esbranquiadas solitrias ou mltiplas, muitas vezes com bordas demarcadas de forma precisa. Podem ser espessas e lisas, ou enrugadas e fissuradas. Podem ainda adquirir aparncia saliente. -Microscopia: Alteraes epiteliais hiperqueratose subrejacente/epitlio espessado e acanttico (em camadas ordenadas)/leses displsicas (carcinoma in situ) - Aproximadamente 3% da populao mundial apresenta leses leucoplsicas, e em torno de 5% e 25 % dessas leses so pr-malignas. -Podem ocorrer em qualquer parte da cavidade oral (locais mais suscetveis: mucosa bucal, assoalho da boca, superfcie ventral da lngua, do palato e da gengiva).

2. Carcinoma de clulas escamosas

-Doena maligna epitelial agressiva; -Atinge principalmente homens de meia-idade etilistas e/ou tabagistas -Localidades favorveis: superfcie ventral da lngua, assoalho bucal, lbio inferior, palato mole e gengiva. - Estgios iniciais: placas firmes, elevadas com aparncia perolada, ou reas irregulares, verrucosas e rugosas de mucosa espessada. -Apresenta-se como placa esbranquiada, placa eritematosa, ulcera ou leso exoftica -Microscopia: Leses displsicas

Esfago:

Anomalias Congnitas: 1. Estenose esofgica:

-Espessamento fibroso da submucosa, associado atrofia muscular prpria, assim como a danos epiteliais secundrios. -Pode ser decorrente de inflamao e cicatrizao que podem ser causadas por refluxo gastroesofgico crnico, irradiao ou injrias custicas. -Disfagia progressiva

2. Membranas de mucosa esofgica:

-Protruses incomuns de mucosa. -Disfagia -Normalmente mulheres acima dos 40 anos -Associadas a refluxo gastroesofgico, doena do enxerto-versus-hospedeiro ou doenas que causam bolhas na pele. -Membranas esofgicas superiores + anemia por deficincia de ferro, glossite e queilose = sndrome de Patterson-Brown-Kelly ou de Plummer-Vinson. -Microscopia: tecido conjuntivo fibrovascular e epitlio sobrejacente

3. Anis esofgicos ou anis de Schatzki:

- Semelhantes s membranas, porm, circunferenciais e mais espessos. Os anis incluem mucosa, submucosa e em alguns casos a muscular prpria hipertrfica. -Anis A (localizados acima da juno gastroesofgica) e B (localizados na juno escamocolunar).

4. Atresia:
-Diagnstico precoce, logo aps o nascimento, pois causam regurgitao durante a alimentao incompatveis com a vida.

- Cordo fino e no canalizado substitui o segmento do esfago, causando uma obstruo mecnica. -Est associada a defeitos cardacos genitourinrias e doenas neurolgicas. congnitos, malformaes

5. Acalsia:
-Relaxamento incompleto do EEI, tnus aumentado do EEI, e peristaltismo do esfago. - Acalsia primria: ocorre devido a falha dos neurnios inibitrios esofgicos distais; idioptico. - Acalsia secundria: Doena de chagas destruio do plexo mioentrico falha no peristaltismo dilatao esofgica. - Microscopia: Diminuio ou ausncia de clulas do plexo mioentrico Hipertrofia das camadas musculares, espessamento epitelial e fibrose Infiltrado linfocitrio na mucosa e na periferia dos plexos

6. Diverculos:
- Evaginao cega do trato alimentcio que delimitada pela mucosa, se comunica com o lmen e inclui todas as camadas da parede intestinal. -Generalidades: 1/3 superior do esfago (achado endoscpico) ilhas de mucosa gstrica ou de padro intestinal circundadas pelo epitlio esofgico no geral, no aumenta o risco de cncer do esfago -Macroscopia: rea na mucosa de colorao rsea, brilhante com bordas bem delimitadas -Microscopia: mucosa de padro gstrico com ou sem clulas caliciformes.

7. Esofagites: A. Sndrome de Mallory-Weiss:

-Dilaceraes longitudinais no esfago prximo gastroesofgica associadas a nsias e vmitos secundrios infeco aguda por lcool.

juno graves

B. Esofagite qumica e infecciosa:

-Irritantes da mucosa esofgica: lcool, cidos e lcalis corrosivos, fluidos excessivamente quentes e fumo excessivo., alm de medicamentos que se dissolvem no esfago em vez de chegarem ao estmago (esofagite induzida por plula) -Infeco esofgica pelo citomegalovrus ou organismos fngicos. -Microscopia: Infiltrados densos de neutrfilos na maioria dos casos, podendo estar ausentes nas injrias induzidas por qumicos. Proliferao da ntima e estreitamento lumial de vasos sanguneos submucosos e murais.