ESCALA DE AVALIAO DE RISCO PARA LCERA DE PRESSO DE BRADEN A escala de Braden (Quadro 5) bastante utilizada nos Estados Unidos

s da Amrica. Ela composta de seis subescalas: percepo sensorial, umidade, atividade, mobilidade, nutrio, frico e cisalhamento. Das seis subescalas, trs medem determinantes clnicos de exposio para intensa e prolongada presso percepo sensorial, atividade e mobilidade; e trs mensuram a tolerncia do tecido presso umidade, nutrio, frico e cisalhamento. As primeiras cinco subescalas so pontuadas de 1 (menos favorvel) a 4 (mais favorvel); a sexta subescala, frico e cisalhamento, pontuada de 1 a 3. Cada subescala acompanhada de um ttulo e cada nvel, de um conceito descritor chave e uma ou duas frases descrevendo ou qualificando os atributos a serem avaliados. A contagem de pontos baixa, na escala de Braden, indica uma baixa habilidade funcional, estando, portanto, o indivduo em alto risco para desenvolver a lcera de presso. A pontuao pode ir de 4 a 23. Pacientes adultos hospitalizados, com uma contagem igual ou menor do que 16 pontos, so considerados de risco. Uma pontuao de 16 considerada risco mnimo; de 13 a 14, risco moderado; de 12 ou menos, risco elevado (Bergstrom et al.,

Dealey (1996) ressalta que as escalas de risco so teis, trazendo benefcios na avaliao sistemtica do paciente, devendo a equipe de enfermagem ter o cuidado de utilizar as medidas preventivas cabveis quando o paciente considerado de risco. Segundo a autora, essa avaliao deve ser regular e no ocasional, como o caso de sua aplicao unicamente na admisso do paciente. Existem vrias crticas com respeito s escalas de risco descritas, considerando-se que algumas delas subestimam, enquanto outras superestimam a avaliao de pacientes de risco. Com a utilizao de algumas dessas escalas, estudos demonstraram que pacientes que foram avaliados como sendo de risco no desenvolveram lcera de presso, enquanto outros, avaliados como no sendo de risco, a desenvolveram (Dealey,1996). Uma outra crtica que pode ser feita s escalas apresentadas que utilizam ordem de pontuao diferente (crescente ou decrescente) para avaliao do risco, dificultando dessa forma a comparao dos resultados de estudos que testam o seu emprego.

Ao fazer uma anlise das escalas descritas, verificouse que a de Braden a que est melhor definida operacionalmente. Mas, acredita-se que, para melhor se adequar nossa realidade, alguns itens deveriam ser levados em conta como a idade do paciente, as condies da pele, o peso corporal e as condies predisponentes, ou seja, o estado geral de sade do paciente. Os autores pesquisados, tais como Braden e Bergstrom (1987) e Bryant (1992), dividem os fatores de risco para lceras de presso em intrnsecos e extrnsecos. Entretanto, deve-se tambm investigar a relao entre eventos presentes no curso clnico da doena, em especial na poca do diagnstico e sua relao com a evoluo do processo ... (Pereira, 1995), a exemplo das condies patolgicas que antecedem e favorecem o risco imediato. Ainda referindo-se causalidade, Pereira (1995) diz que a relao do tipo causa e efeito entre dois eventos, significa que a presena de um deles contribui para a presena de outro. A reviso de literatura que foi empreendida reafirma a importncia do uso de uma escala de risco para predizer a possibilidade de desenvolvimento de lcera de presso pois, segundo Pereira (1995), a constatao de que uma associao de natureza causal tem importante conotao em termos prticos: isto porque, conhecidas as causas, abrem-se melhores oportunidades para a

1987; Bryant et al., 1992; Braden e Bergstrom, 1994; Bergstrom et al., 1995; Dealey, 1996).

preveno e controle.

Quadro 5 - Escala de Braden Paciente:__________Registro: _______ Leito:______

Traduo feita por Dra. Maria Helena Larcher Caliri ( EERP USP ), autorizada pela autora Barbara Braden.

1 PONTO

2 PONTOS

3 PONTOS Levemente Limitado: responde aos comandos verbais, porm nem sempre consegue comunicar o desconforto ou a necessidade de ser mudado de posio. Ou tem algum problema sensorial que limita a sua capacidade de sentir dou ou desconforto em uma ou duas extremidades. Ocasionalment e mida: a pele est ocasionalmente durante o dia mida/molhada, necessitando de uma troca de roupa de cama uma vez por dia aproximadament e.

4 PONTOS

Muito Limitado: responde somente a estmulos CompletamenteLi dolorosos, No Percepo mitado : no consegue Sensorial: responde a estimulo Habilidade de doloroso (no geme, comunicar o desconforto a responder no se esquiva ou significativa agarra-se), devido a no ser por gemidos ou mente diminuio do nvel inquietao, ou presso de conscincia ou tem um problema relacionada sedao, ou devido sensorial que com o a limitao da desconforto. habilidade de sentir limita a habilidade de dor na maior parte sentir dor ou da superfcie desconforto em corporal. mais da metade do corpo. Constantemente mida: a pele mantida mida/molhada Umidade: quase Grau ao qual constantemente por a pele est suor, urina, etc. a exposta umidade umidade. percebida cada vez que o paciente movimentado ou posicionado Muito mida: a pele est muitas vezes, mas nem sempre mida/molhada. A roupa de cama precisa ser trocada pelo menos uma vez durante o planto.

Nenhuma Limitao: responde aos comandos verbais. No tem problemas sensoriais que poderiam limitar a capacidade de sentir ou verbalizar dor ou desconforto.

Raramente mida: a pele geralmente est seca, a roupa de cama s trocada nos horrios de rotina.

Restrito cadeira: a habilidade de caminhar est severamente Atividade Fsi limitada ou ca: Acamado: mantm- inexistente. No Grau de se sempre no leito. agenta o atividade prprio peso e/ou fsica. precisa ser ajudado para sentar-se na cadeira ou cadeira de roda Muito Limitado: faz pequenas mudanas Completamente ocasionais na Mobilidade: Imobilizado: no posio do corpo Habilidade de faz nenhum ou das mudar e movimento do corpo extremidades no controlar as por menor que seja entanto posies ou das incapaz de fazer corporais extremidades sem mudana ajuda. freqentes ou significantes sem ajuda.

Caminha Ocasionalment e: caminha ocasionalmente durante o dia, porm por distncias bem curtas, com ou sem assistncia. Passa a maior parte do tempo na cama ou cadeira

CaminhaFreqente mente: caminha fora do quarto pelo menos duas vezes por dia e dentro do quarto pelo menos a cada duas hora durante as horas que est acordado.

Levemente Limitado: faz mudanas freqentes, embora pequenas, na posio do corpo ou das extremidades, sem ajuda. Adequado: come mais da metade da maior parte das refeies. Ingere um total de 4 pores de protena (carne, derivados do leite ) por dia. Ocasionalmente recusa uma refeio mas, usualmente ir tomar um suplemento diettico oferecido. Ou est recebendo dieta por sonda ou Nutrio Parenteral Total, que provavelmente atende a maior parte das suas necessidades nutricionais Nenhum Problema Aparente:

Nenhuma Limitao: faz mudanas grandes e freqentes na posio sem assistncia.

Muito Pobre: nunca come toda a refeio. raro quando come mais de 1/3 de qualquer comida oferecida. Come 2 pores ou menos de protena Nutrio: (carne ou derivados Padro usual do leite) por dia. de ingesto Toma pouco lquido. alimentar No toma nenhum suplemento diettico lquido. Est em jejum ou mantido em dieta de lquidos claros ou hidratao EV por mais de 5 dias.

Provavelmente Inadequado: raramente faz uma refeio completa e geralmente come somente metade de qualquer alimento oferecido. A ingesto de protena inclui somente 3 pores de carne ou derivados de leite. De vez em quando toma um suplemento alimentar. Ou recebe menos do que a quantidade ideal de dieta lquida ou alimentao por sonda.

Excelente: come a maior parte de cada refeio. Nunca recusa a alimentao. Come geralmente um total de 4 ou mais pores de carne e derivados do leite. De vez em quando come entre as refeies. No necessita de suplemento alimentar.

Problema: Frico e necessita Cisalhamento assistncia

Potencial para Problema: movimenta-se

moderada ou assistncia mxima para mover-se. impossvel levantarse completamente sem esfregar-se contra os lenis. Escorrega freqentemente na cama ou cadeira, necessitando assistncia mxima para freqente reposio do corpo. Espasmos, contraes leva a uma frico constante.

livremente ou necessita uma assistncia mnima. Durante o movimento a pele provavelmente esfrega-se em alguma extenso contra os lenis, cadeiras, ou restries ou outros equipamentos. A maior parte do tempo mantm relativamente uma boa posio na cadeira ou na cama, porm de vez em quando escorrega para baixo.

movimenta-se independenteme nte na cama ou cadeira e tem fora muscular suficiente para levantar o corpo completamente durante o movimento. Mantm o tempo todo, uma boa posio na cama ou cadeira.

Total de Pontos

Fonte: http://www.feridologo.com.br/teseupescalas.htm#Norton