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JULL YANA DE SOUZA SIQUEIRA (1 ,3); SANTOS, ROSELI LA CORTE(1 ,3). 1-Docente; 2-Bolsista do PIBIX; 3-Depto. de Morfologia, Laboratrio de Parasitologia, UFS, SE, Brasil.
Introduo: A esquistossomose doena endmica no Brasil, com vasta distribuio, que vai desde o Maranho at o Esprito Santo e Minas Gerais, existindo focos isolados nas demais reas do pas. As atividades de controle da esquistossomose encontram-se descentralizadas, focalizando o inqurito coproscpico em reas prioritrias e o tratamento dos parasitados. Em Aracaju, os percentuais de prevalncia nos examinados encontram-se praticamente estveis, em torno de 10%, apesar dos repetidos inquritos para diagnstico e tratamento. Objetivos: Descrever o perfil da resposta teraputica do praziquantel para o tratamento da esquistossomose em rea endmica da doena em Aracaju Metodologia: Consiste na realizao de exame parasitolgico de fezes de moradores do bairro Santa Maria atendidos nas UBSs Osvaldo Leite e Elizabeth Pita. Cada amostra processada seguindo duas tcnicas: Ritchie e Kato, modificado por Katz e cols, com finalidade de aumentar a sensibilidade. As amostras so processadas no Laboratrio de Parasitologia da UFS e os resultados so entregues nas visitas da semana seguinte Os pacientes so submetidos a exames de controle durante seis meses. So avaliados efeitos adversos, problemas relacionados ao medicamento e resposta teraputica. Resultados: O trabalho teve incio em junho de 2007. Foram encontrados, at 30/11/2007, 32 pacientes com esquistossomose mansnica entre 317 moradores do Bairro Santa Maria (Aracaju-SE). O diagnstico aps 25 dias de tratamento, primeiro controle de cura, foi negativo em 30 individuos. Em dois dos pacientes ainda se identificaram ovos viveis mesmo aps o tratamento, os quais foram encaminhados ao Hospital Universitrio e Hospital Governador Joo Alves Filho. O primeiro apresentou problema relacionado ao medicamento (PRM), provavelmente devido ao seu sobrepeso, podendo ser este fato a razo para a falha teraputica. O segundo paciente foi encaminhado para realizao de exames complementares referentes ao estado mais grave da doena visto que o requerimento mdico dos exames do paciente era justificado pela presena de hepatoesplenomegalia e hemorragias. Concluso: Os resultados preliminares indicam falha teraputica em 6,25% (02/32) dos indivduos tratados, valor que est abaixo do relatado na literatura (24,5%). Entretanto, o tamanho da amostra ainda foi atingido e os pacientes ainda sero acompanhados por seis meses devido a possibilidade de recrudescncia tardia.
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DISCORDANCIA ENTRE OS METODOS DE IMAGEM E A HISTOLOGIA HEPTICA NA AVALIAO DA FIBROSE PERIPORTAL NA ESQUISTOSSOMOSE MANSNICA HEPATOESPLNI-
NO SOLO
CA
VOIETA, IZABELA1; SilVA, lUCIANA CRISTINA SANTOS1; ANDRADE, lUCIENE MOTA1, 3; QUEIROZ, lEONARDO CAMPOS2; FONTES, VITOR FREITAS1; PETROIANU, ANDY4; RESENDE, VIVIAN4; ANDRADE, ZllTON5; ANTUNES, CARlOS MAURICI01, LAMBERTUCCI, JOS ROBER-
DANTAS-SOUZA,
SilVA, CARlOS S SANTOS Disciplina de patogenos -Hospedeiros e suas inter-relaes da Escola de Medicina da Fundao Tcnico-Educacional Souza Marques. Endereo para correspondncia: Fabiana Dantas de Souza, Av. Ernani Cardoso, 335, 345 -Cascadura, CEP: 21 310-310 Rio de Janeiro (RJ), Brasil. Introduo: No Brasil as helmintoses constituem um problema de sade pblica que mantm estreita relao com pobreza, baixa condio higinica da populao e falta de saneamento bsico. Com o aumento dos cintures de pobreza nas grandes cidades do pas, a contaminao do solo por matria fecal humana e animal tornou-se um fator de transmisso das geohelmintoses, cada vez mais importante, mesmo em grandes centros urbanos. Objetivos: verificar a presena de ovos e/ou larvas de geohelmintos em amostras de terra provenientes de 8 praas pblicas da cidade do Rio de Janeiro (RJ). Metodologia: Foram coletadas amostras de solo de 8 praas da zona sul do RJ. Estas praas foram escolhidas com base na presena de parque infantil, bancos e freqncia de grande nmero de pessoas e animais. As amostras foram examinadas no laboratrio Multifuncional da Escola de Medicina Souza Marques (FTESM), Rio de Janeiro utilizando-se os mtodos de Rugai, Willis e lutz.. Resultado: Em todas as praas foram encontrados ovos e/ou larvas de helmintos. Em sete observou-se a presena de ovos de Ascaris spp; em duas, ovos de Trichuris spp; duas apresentaram ovos de Ancylostomatidae e em seis praas detectou-se larvas rabditides. Em todos os oito logradouros encontraram-se ovos de Toxocara spp. Em duas praas verificou-se a concomitncia de dois helmintos e nas demais (6 praas) foi verificada a presena de pelo menos 3 helmintos. Concluso: A evidncia de ovos de Ascaris spp e Toxocara spp na maioria das praas estudadas demonstra grande contaminao do solo com matria fecal, indicando um elevado rsco de infeco por geohelmintos para a populao humana e canina. Este resultado aponta tambm a necessidade da incluso destes espaos em campanhas de controle de transmisso de infeces, j que a presena destes vermes nos leva a sugerir que outros agentes infecciosos tambm possam estar presentes. Outra sugesto a incluso do questionamento de utilizao destes espaos durante a coleta de dados epidemiolgicos. Financiamento: Fundao Tcnico-Educacional Souza Marques
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1 Ps-graduao em Cincias da Sade: Infectologia e Medicina Tropical, Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG), Belo Horizonte, MG; 2Servio de Radiologia do Hospital das Clnicas da UFMG; 3laboratrios Hermes Pardini, Belo Horizonte, MG, 4Servio de Cirurgia do Hospital das Clincas da UFMG; 5Fundao Gonalo Moniz (FIOCRUZ), Salvador (BA). Introduo: A ultra-sonografia abdominal tem sido utilizada como padro-ouro na avaliao da fibrose periportal na esquistossomose mansnca. Relatamos o caso de um paciente com esquistossomose avanada (varizes de esfago e esplenomegalia) sem evidncia de fibrose ao ultra-som, mas com alteraes sugestivas de fibrose ressonncia magntica e com fibrose de Symmers confirmada histologia heptica. Relato: O paciente de 42 anos era natural de Itambacur (MG) e procedente de Ji-Paran, Rondnia, onde vivia h 23 anos, periodo no qual no houve re-exposio esquistossomose. Procurou o Servio de Doenas Infecciosas da UFMG para tratamento de episdio de hematmese volumosa. O exame das fezes revelou ovos de S. mansoni e hava hepatoesplenomegalia palpao abdominal. A endoscopia digestiva alta confirmou a presena de varizes de grosso calibre no esfago e no fundo gstrico. A ultra-sonografia classificou a fibrose periportal como ausente e a ressonncia magntica como leve. Apenas na ressonncia magntica identificaram-se colaterais (quatro vasos). Revelou-se tambm trombose extensa da veia porta aos exames de imagem. Os mtodos de imagem no diagnosticaram espessamento de ramo porta de segunda ordem, mas, evidenciaram a presena de bao volumoso (230mm). Ele submeteu-se a esplenectomia subtotal e desconexo porta-varizes. Durante o procedimento realizou-se <st3:sinonimos>bipsia</st3:sinonimos> heptica em cunha. A histologia classificou a fibrose como sendo de moderada intensidade. Dscusso: A ressonncia magntica e a histologia dentificaram fibrose periportal em paciente sem sinas de doena heptica esquistossomtica ultra-sonografia. Em relao intensidade da fibrose houve dscordncia entre os trs mtodos. Este caso um exemplo da dificuldade de classificarse o grau de fibrose por qualquer mtodo de anlise. 136
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