PREFEITURA MUNICIPAL DE SOBRAL SECRETARIA DA SADE E AO SOCIAL ESCOLA DE FORMAO EM SADE DA FAMLIA VISCONDE SABIA SELEO PARA 9 TURMA

DE RESIDNCIA MULTIPROFISSIONAL EM SADE DA FAMLIA (RMSF) CHAMADA PBLICA N 004/2012 PROVA DE MLTIPLA ESCOLHA LOCAL: Escola de Formao em Sade da Famlia Visconde de Sabia (EFSFVS) DATA: 16/02/2012 (Quinta-Feira) DURAO: 04h NICIO: 08h TRMINO: 12h
NOME DO (A) CANDIDATO (A): _________________________________________________________ RG: ______________________________ Categoria Profissional: ________________________________ Assinatura: _____________________________________________________________________________

LEIA COM ATENO TODAS AS ORIENTAES A SEGUIR: 1. Verifique se a prova est completa, se h falhas ou imperfeies grficas que causem dvidas. Qualquer reclamao somente ser aceita at os 30 minutos iniciais. 2. A prova consistir de 20 (vinte) questes com cinco alternativas (A, B, C, D e E), das quais apenas uma verdadeira. Leia atentamente cada questo e escolha a alternativa, marcando-a no carto-resposta, cobrindo levemente todo o espao correspondente letra a ser assinalada. Utilize somente caneta de tinta azul ou preta. A B C D E Exemplo:

3. O carto-resposta no pode ser dobrado, amassado, rasurado ou manchado. Exceto sua assinatura, nada deve ser escrito ou registrado fora dos espaos destinados s respostas. 4. Verifique se o seu nome e o da categoria profissional esto corretos no carto-resposta. Se houver erro, comunique a fiscal. No esquea de assin-lo. 5. Ao terminar, entregue ao fiscal a prova e o carto-resposta assinado, que o nico documento vlido para correo. 6. No podero ser utilizados, durante a prova, recursos como rgua de clculo, dicionrio, mquina de calcular, aparelho celular e outros similares, bem como qualquer outro material de consulta. 7. Durante a prova, vetado o intercmbio e o emprstimo de material de qualquer natureza entre os candidatos. A fraude ou tentativa de fraude, bem como o desrespeito s normas explicitadas so faltas que desclassificaro o candidato.

PROVA OBJETIVA: Este caderno de prova contm 20 (vinte) questes, numeradas de 01 a 20, todas com 05 (cinco) alternativas. Verifique se o caderno est completo ou se h imperfeies. Se houver, informe, imediatamente, ao fiscal. 01. O Sistema nico de Sade (SUS) o arranjo organizacional do Estado Brasileiro que d suporte efetivao da poltica de sade no Brasil. Assinale, abaixo, o item que apresenta os princpios doutrinrios do SUS que lhe confere ampla legitimidade. a) Universalidade, Integralidade e Descentralizao. b) Universalidade, Integralidade e Equidade. c) Universalidade, Descentralizao e Participao Comunitria. d) Universalidade, Integralidade e Participao comunitria. e) Universalidade, Acessibilidade, Integralidade e Equidade. 02. A Estratgia Sade da Famlia (ESF) um modelo de organizao dos servios de Ateno Primria Sade (APS) peculiar do Sistema nico de Sade Brasileiro (SUS) baseado em equipes multiprofissionais. A respeito da ESF, possvel afirmar que: I. A ESF estruturante do SUS e, como modelo de organizao da APS, resultante da sua evoluo histrica, tem como princpios doutrinrios: a universalidade, a acessibilidade, a integralidade e a equidade. II. A ESF mantm coerncia com os princpios organizativos do SUS: resolubilidade, regionalizao, descentralizao, acessibilidade, hierarquizao e participao popular. o componente do Sistema responsvel pela Ateno Primria Sade da populao com potencialidade para resolver at 50% de demandas. III. A ESF prioriza em suas bases tericas, a promoo da sade, desconsiderando a clnica, visto que esta melhor compreendida em outros nveis de ateno como setores secundrio e tercirio. IV. A ESF tem o coletivo como seu foco de ateno e entende que os indivduos esto inseridos em famlias que, por sua vez, esto inseridas em um grupo populacional, e que o processo sade doena determinado socialmente. Como consequncia, s uma abordagem coletiva poder efetivamente provocar impacto profundo e duradouro neste processo. V. A ESF recente e finalmente aps 17 anos de desenvolvimento consolidou-se como um modelo que est pronto e acabado. Pode ser adotado em todos os municpios do pas com a certeza da estabilidade de suas prticas. Assinale o item que apresenta apenas respostas VERDADEIRAS: a) Somente as opes I e IV esto corretas. b) As opes I, II e IV esto corretas. c) Apenas as opes III e IV esto corretas. d) Todas as opes esto corretas. e) Somente a opo IV est correta. 03. Andrade et al. (2006) orienta treze passos fundamentais para organizao de uma Equipe de Sade da Famlia. As opes abaixo contemplam exclusivamente os passos por eles orientados: I. Trabalho em equipe multiprofissional, definio e descrio do territrio de abrangncia, enfoque da ateno sade da famlia e da comunidade, estmulo participao e controle social e educao permanente em sade. II. Diagnstico de sade da comunidade, trabalho em equipe multiprofissional, adscrio da clientela, enfoque de ateno sade da famlia e da comunidade, estmulo participao e controle social, resgate da medicina popular e organizao de um espao de co gesto coletiva na equipe.

III. Monitoramento da situao de sade no seu territrio, trabalho em equipe multiprofissional, adscrio de clientela, estmulo a participao e controle social, identificao dos servios de referncia no nvel secundrio e tercirio e educao permanente em sade. IV. Definio e descrio do territrio de abrangncia, adscrio da clientela, diagnstico de sade da comunidade, educao permanente em sade e funcionamento baseado na demanda espontnea. V. Organizao de aes de promoo da sade, organizao de um espao de co-gesto coletiva na equipe, enfoque da ateno sade da famlia e da comunidade e estmulo participao e controle social. Assinale o item que apresenta apenas respostas VERDADEIRAS: a) I, II e IV b) II e IV c) II, III e V d) I, II, III e V e) Somente a IV 04. O conjunto articulado e contnuo das aes e servios preventivos e curativos, individuais e coletivos, exigidos para cada caso em todos os nveis de complexidade do Sistema nico de Sade (SUS), consiste no princpio: a) Universalidade b) Integrao c) Integralidade d) Regionalizao e) Hierarquizao 05. De acordo com Andrade et al. (2006), no que se refere a composio das equipes multiprofissionais em sade da Famlia CORRETO afirmar que: a) composta por, no mnimo, um mdico generalista ou de famlia, um enfermeiro, um auxiliar de enfermagem e quatro a seis agentes comunitrios de sade, responsveis pela ateno integral e contnua sade de cerca de 800 famlias (aproximadamente 3.450 pessoas), residentes em um territrio rural ou urbano com limites geogrficos definidos. As Equipes de Sade da Famlia podem ser complementadas por Equipes de Sade Bucal compostas por um odontlogo (a), um (a) auxiliar de consultrio dentrio e contar tambm com a presena de um tcnico de higiene dental. b) composta por, no mnimo, um mdico generalista ou de famlia, quatro enfermeiros, dois auxiliares de enfermagem e sete agentes comunitrios de sade, responsveis pela ateno integral e contnua sade de cerca de 800 famlias (aproximadamente 3.450 pessoas), residentes em um territrio rural ou urbano com limites geogrficos definidos. As Equipes de Sade da Famlia podem ser complementadas por Equipes de Sade Bucal compostas por um odontlogo (a) e um (a) auxiliar de consultrio dentrio. c) composta por, no mnimo, dois mdicos generalistas ou de famlia, trs enfermeiros, um auxiliar de enfermagem e quatro a seis agentes comunitrios de sade, responsveis pela ateno integral e contnua sade de cerca de 800 famlias (aproximadamente 3.450 pessoas), residentes em um territrio rural ou urbano com limites geogrficos definidos. No contempla Equipe de Sade Bucal. d) composta por, no mnimo, um mdico generalista ou de famlia, dois enfermeiros, um auxiliar de enfermagem e quatro a seis agentes comunitrios de sade, responsveis pela ateno integral e contnua sade de cerca de 800 famlias (aproximadamente 3.450 pessoas), residentes em um territrio rural ou urbano com limites geogrficos definidos. As Equipes de Sade da Famlia podem ser complementadas por Equipes de Sade Bucal compostas por um odontlogo (a). e) Nenhuma das alternativas anteriores.

06. Redistribuir poder e responsabilidades entre os trs nveis de governo, prestar servios com maior qualidade e garantir o controle e fiscalizao pelos cidados, constitui um dos princpios organizativos do SUS denominado de: a) Regionalizao b) Descentralizao c) Hierarquizao d) Participao Popular e) Equidade 07. Conforme Oliveira e Spiri (2006), a experincia de atuao em equipe multiprofissional no contexto da Estratgia Sade da Famlia revela que: a) O trabalho em equipe multiprofissional permite a continuidade do acompanhamento e maior envolvimento com familiares e comunidade por meio da abordagem integral. Contudo, no relevante a construo de vnculos e a interao entre os membros da equipe. b) As equipes multiprofissionais devem atuar em uma perspectiva interdisciplinar e articular prticas e saberes no enfrentamento de cada situao vivenciada no territrio para propor solues compartilhadas. c) No necessrio alocar recursos humanos para dar conta da totalidade das aes nos servios de sade, pois a equipe multiprofissional j garante assistncia integral ao usurio e comunidade. d) O trabalho em equipe integrado exige conhecimento e valorizao do trabalho do outro, porm no necessrio a construo de consensos pois so saberes diferentes que se integram. e) Os profissionais de sade tm seu campo de ao e conhecimento especficos e no h necessidade de considerar o usurio no seu contexto biopsicossocial. 08. A Lei 8.142/90 dispe sobre a participao da comunidade na gesto do Sistema nico de Sade (SUS) e resultado da luta pela redemocratizao dos servios de sade. A partir desse marco legal, foram criados os Conselhos e as Conferncias de Sade enquanto espaos vitais para o exerccio do Controle Social do SUS. Sobre tais instncias CORRETO destacar: I. Os Conselhos de Sade so formados por representantes de usurios, trabalhadores da sade, do governo e de prestadores de servios da sade. II. Os Conselhos de Sade foram institudos para formular, fiscalizar e deliberar sobre as polticas de sade. III. O Controle Social apresenta limites, dada complexidade poltica, social e normativa do sistema pblico, que se acentua ainda pela sua pluralidade cultural e diversidade de sujeitos que ocupam esse espao. IV. As Conferncias de Sade ocorrem a cada 4 (quatro) anos com o intuito de avaliar a situao de sade nos nveis correspondentes, atravs de plenrias que devem contar com ampla representao de atores da sociedade. V. Busca-se com o Conselho Local de Desenvolvimento Social e Sade, ultrapassar o modelo hegemnico tradicional de acompanhamento e fiscalizao do sistema de sade que ainda muito presente no cotidiano do servio e da sociedade, e torn-lo espao de interao e construo coletiva de negociao entre os diversos atores envolvidos nos territrios. Assinale o item que apresenta apenas respostas VERDADEIRAS: a) I, II e V b) I, II, III, IV e V c) II, III e V d) Somente a V e) I, II IV e V

09. Acerca dos processos participativos no mbito do Sistema nico de Sade (SUS) e da Estratgia Sade da Famlia VERDADEIRO afirmar: a) A concepo de sade enquanto produo social enfatiza a necessidade de propostas que no se restrinjam s polticas pblicas, mas que contribuam para o desenvolvimento de sujeitos coletivos e que fortaleam aes comunitrias. b) O mtodo de co-gesto adotado atravs das Rodas nos servios dificulta e burocratiza a formulao de polticas, os tensionamentos, bem como pactuaes e normatizaes da ateno sade. c) A participao social, embora relevante, no esteve diretamente ligada construo do Sistema nico de Sade (SUS) e ao Movimento de Reforma Sanitria. d) A participao comunitria se d com o aprofundamento da conscincia, do exerccio do dilogo e com a defesa de interesses individuais em detrimento dos coletivos. e) A atividade comunitria remete a uma atividade pessoal socialmente significativa, que responde s demandas dos indivduos. Revela-se como uma unidade de ao tcnica comunicativa nascida do contexto comunitrio. 10. A Poltica Nacional de Humanizao-HumanizaSUS implementada pelo Ministrio da Sade, tem como valores norteadores: a) Autonomia, protagonismo dos sujeitos, corresponsabilidade, vnculos solidrios, participao coletiva no processo de gesto e a separao entre ateno e gesto. b) Autonomia, protagonismo dos sujeitos, corresponsabilidade, vnculos solidrios, participao coletiva no processo de gesto e a indissociabilidade entre ateno e gesto. c) Autonomia, protagonismo dos sujeitos, corresponsabilidade, vnculos afetivos, participao coletiva no processo de gesto e a separao entre ateno e gesto. d) Autonomia, protagonismo dos sujeitos, corresponsabilidade, vnculos solidrios, participao coletiva no processo de gesto, apoio institucional e a indissociabilidade entre ateno e gesto. e) Autonomia, universalidade, protagonismo dos sujeitos, corresponsabilidade, vnculos solidrios, participao coletiva no processo de gesto e separao entre ateno e gesto. 11. De acordo com a cartilha Humaniza SUS: A Clnica Ampliada, quando se pensa em clnica, imagina-se um mdico prescrevendo um remdio ou solicitando um exame para comprovar ou no a hiptese do paciente ter uma determinada doena. No entanto, a clnica precisa ser muito mais do que isso, pois sabe-se que as pessoas no se limitam s expresses das doenas. Desse modo, a respeito do tema pode-se inferir que a Clnica Ampliada ... I. O compromisso radical com o paciente doente visto de modo coletivo; II. Assumir a responsabilidade sobre os usurios dos servios de sade; III. Buscar ajuda em outros setores, ao que se d o nome de interprofissionalidade; IV. Reconhecer as limitaes do conhecimento dos profissionais de sade e dos dispositivos tecnolgicos por eles empregados; V. Assumir um compromisso tico profundo. Assinale o item que apresenta apenas respostas VERDADEIRAS: a) I, II, III e IV. b) I, II e III. c) I, II, IV e V. d) II, IV e V. e) I, II, III, IV e V. 12. Oliveira e Furlan (2008) apontam mltiplos olhares acerca dos territrios em Sade nas diferentes conjunturas e momentos histricos. Assinale a alternativa VERDADEIRA sobre o assunto:

a) As intervenes no campo da sade devem ser formuladas tendo como enfoque apenas o risco. Este tem demonstrado seu valor no direcionamento dos esforos e dos recursos tecnolgicos da sade, contudo no confere discernimento suficiente sobre os contextos singulares presentes no territrio. b) A territorializao um processo dinmico e fundamental de apropriao/conhecimento dos territrios no qual encontram-se inseridas as equipes de trabalhadores na ateno bsica. Deve ser constantemente atualizada, contudo no serve como norteadora geral das intervenes e da avaliao das aes programticas de sade. c) O conceito de territrio passou a frequentar o cotidiano das equipes de sade na ateno bsica, com maior intensidade, a partir da incorporao do arranjo das equipes de referncia e, em especial, da adoo da Estratgia Sade da Famlia. d) O territrio um espao geogrfico, esttico, sendo considerado como um conjunto indissocivel de sistemas de objetos e de aes, movidos por necessidades humanas. e) Para entender os processos sade-doena presentes no territrio suficiente estud-lo de forma ecolgica, por parmetros gerais. Do mesmo modo, conseguimos apreender o territrio apenas com histrias singulares trazidas por pessoas que procuram satisfao de suas demandas nos servios de sade. 13. No Caderno de Ateno Bsica sobre as diretrizes do NASF (BRASIL, 2009) a organizao e o desenvolvimento do processo de trabalho dos Ncleos de Apoio Sade da Famlia dependem de algumas ferramentas j amplamente validadas na realidade brasileira, como o caso do Apoio Matricial, da Clnica Ampliada, do Projeto Teraputico Singular (PTS), do Projeto de Sade no Territrio (PST) e da Pactuao do Apoio. (1) Apoio Matricial ( ) um compromisso com o sujeito visto de modo singular, com as implicaes concretas do cotidiano, (2) Clnica Ampliada suas relaes afetivas, seu trabalho, aspectos culturais, entre outros. o reconhecimento dos limites do saber (3) Projeto Teraputico Singular tcnico em sade e a necessidade de construes interdisciplinares e intersetoriais. (4) Projeto de Sade no ( ) Conjunto de propostas de condutas teraputicas Territrio articuladas para um sujeito individual ou coletivo, resultado da discusso coletiva de uma equipe. (5) Pactuao do Apoio Geralmente dedicado a situaes mais complexas. uma variao da discusso de caso clnico, valorizando outros aspectos, alm do diagnstico e da medicao, no tratamento dos usurios. ( ) Avaliao conjunta da situao inicial do territrio entre os gestores, equipes de sade da famlia e Conselho de Sade antes de definir quais profissionais faro parte do NASF em cada regio, assim como o desenvolvimento do processo de trabalho e das metas, entre os gestores, a equipe do NASF e as equipes de sade da famlia. ( ) Estratgias que integram diferentes planos de cuidado voltados para desenvolver aes efetivas na produo da sade de um lugar. Inicia-se pela identificao de uma rea e/ou populao vulnervel ou em risco e segue com a elaborao e consolidao de um entendimento mais aprofundado da situao/necessidade em sade. ( ) Tecnologia que se complementa com o processo de trabalho em equipes de referncia, sendo um suporte assistencial e tcnico-pedaggico.

Marque a opo que apresenta a sequncia CORRETA de cima para baixo. a) 1, 5, 4, 2, 3 b) 3, 5, 2, 4, 1 c) 2, 3, 5, 4, 1 d) 3, 2, 4, 5, 1 e) 2, 3, 4, 5, 1 14. Campos e Domitti (2007) asseveram que o termo Apoio Matricial composto por duas categorias conceituais. Uma delas, matricial, carrega vrios sentidos: por um lado, significa o lugar onde se gera, e por outro, proveniente da lgebra, indica um conjunto de nmeros que guardam relao entre si, quer os analisemos na vertical, na horizontal ou em linhas transversais. O termo apoio est imbudo da ideia de dilogo e de transdisciplinaridade. Ainda segundo os autores, este dispositivo organizacional denominado de Apoio Matricial... I. Objetiva assegurar retaguarda especializada a equipes e profissionais encarregados da ateno a problemas de sade. Trata-se de uma metodologia de trabalho complementar quela prevista em sistemas hierarquizados, a saber: mecanismos de referncia e contra-referncia, protocolos e centros de regulao. II. Revela uma tentativa de atenuar a rigidez dos sistemas de sade quando planejados de maneira muito estrita segundo as diretrizes clssicas de hierarquizao e regionalizao. III. Indica a possibilidade de sugerir que profissionais de referncia mantenham uma relao horizontal entre eles e os especialistas, bem como uma relao vertical em relao s equipes de referncia, como recomenda a tradio dos sistemas de sade. IV. Depende da construo compartilhada de diretrizes clnicas e sanitrias entre os componentes de uma equipe de referncia e os especialistas que oferecem Apoio Matricial. V. Pode desenvolver-se em trs planos fundamentais: atendimentos e intervenes conjuntas entre o especialista matricial e alguns profissionais da equipe de referncia; atendimentos ou intervenes especializadas em situaes que exijam ateno especfica ao ncleo de saber do apoiador; troca de conhecimento e de orientaes sobre alteraes na avaliao do caso e mesmo reorientao de condutas antes adotadas. Assinale o item que apresenta apenas respostas VERDADEIRAS: a) I, II, III, IV e V b) I, II, IV c) I, II, IV, V d) II, IV e V. e) II e V 15. Educao em Sade se associa a: a) Modelo Flexneriano b) Educao crtico-reflexiva c) Educar para prevenir d) Educao bancria e) Modelo exgeno do adoecimento 16. Para Ceccim e Feuerwerker (2004) a formao para a rea da sade deve contemplar uma proposta de educao responsvel por processos interativos e de ao na realidade para operar mudanas (desejo de futuro), mobilizar caminhos (negociar e pactuar processos), convocar protagonismos (pedagogia in acto) e detectar a paisagem interativa e mvel de indivduos, coletivos e instituies, como cenrio de conhecimentos e invenes (cartografia permanente). Assim, propem a imagem de um quadriltero da formao profissional na sade que articule os seguintes elementos: a) educao continuada, cuidado, gesto local e participao social.

b) instituies formadoras de modelo conservador, sistemas orgnicos, tecnologias especializadas, procedimentos e equipamentos de apoio diagnstico e teraputico. c) ensino, gesto, prticas clnicas e tecnologias duras. d) busca eficiente de evidncias ao diagnstico, cuidado, tratamento e profilaxia das doenas e agravos. e) ensino, gesto, ateno e controle social. 17. Ceccim e Feuerwerker (2004) apontam que a formao para a rea da sade deveria ter como objetivos a transformao das prticas profissionais e da prpria organizao do trabalho. Assinale a alternativa CORRETA sobre o que os autores expressam quanto formao na sade: a) A formao deve estruturar-se a partir da problematizao do processo de trabalho e sua capacidade de dar acolhimento e cuidado s vrias dimenses e necessidades de sade das pessoas, dos coletivos e das populaes. b) A Educao Permanente dificulta a interlocuo entre o SUS e as instituies formadoras, na formulao e implementao dos projetos poltico-pedaggicos de formao profissional. c) A formao deve buscar desenvolver condies de atendimento s necessidades de sade das pessoas e das populaes, no sendo necessrio a participao e o controle social em sade. d) A formao dos profissionais de sade tem considerado amplamente o debate crtico sobre os sistemas de estruturao do cuidado. e) A Educao Permanente, incorporada ao cotidiano da gesto setorial e da conduo gerencial dos servios de sade, coloca o SUS como mero campo de estgio ou aprendizagem prtica. 18. O Pacto pela Sade (2006) revisado anualmente, tem como base os princpios constitucionais do Sistema nico de Sade, nfase nas necessidades de sade da populao e apresenta trs componentes: Pacto pela Vida, Pacto em Defesa do SUS e Pacto de Gesto do SUS. Sobre o PACTO PELA VIDA, destacam-se como prioridade: I) Implantar a poltica nacional de sade da mulher buscando a ateno integral; II) Reduzir somente a mortalidade infantil por doena diarrica e por pneumonia; III) Fortalecer a capacidade de resposta do sistema de sade s doenas emergentes e endemias, com nfase no controle da dengue, hansenase, tuberculose, malria e influenza; IV) Contribuir para reduo da mortalidade por cncer de colo do tero e de mama; V) Consolidar e qualificar a Estratgia Sade da Famlia como modelo de ateno bsica sade e como centro ordenador das redes de ateno sade do SUS. Assinale o item que apresenta apenas respostas VERDADEIRAS: a) I, II e III b) II, IV e V c) III, IV e V d) II, III e IV e) Somente III e V 19. A Estratgia Sade da Famlia encontra-se fundamentada na Promoo da Sade considerada um instrumental conceitual, poltico e metodolgico em torno do processo sade-doena. Sobre a Promoo da Sade VERDADEIRO afirmar que: a) Est relacionada a participao individual no processo decisrio das polticas pblicas. b) Reconhece a sade como determinada socialmente e relacionada totalidade da vida e a um conjunto de valores: vida, sade, solidariedade, equidade, democracia, cidadania, participao, parceria, desenvolvimento, justia social e revalorizao tica da vida. c) Busca tornar os usurios dos servios de sade mais dependentes do poder pblico. d) uma estratgia de profissionais da equipe multiprofissional que busca de maneira participativa co-responsabilizar usurios nos processos de adoecimento e cura. e) Prioriza o tratamento de doenas e controle de medicamentos.

20. Conforme France (1997) a Reforma Brasileira da Sade, de 1988, pode ser caracterizada por modificaes expressivas, rpidas e pontuais no funcionamento do sistema de sade. Escolha a opo que melhor aponta as transformaes no modelo de Sade brasileiro de acordo com o autor. a) Princpio do universalismo, a centralizao municipalizante e um novo formato organizativo para os servios sob a lgica da integralidade e da hierarquizao. b) Princpio da universalidade e aes preventivas e curativas sob a responsabilidade de uma esfera do governo. c) Descentralizao das aes de sade, tendo como gestor do sistema o executivo federal e estadual, participao dos atores envolvidos (gestores, trabalhadores e prestadores de servios) e responsabilidade de aes de preveno e curativistas a cargo dos gestores pblicos. d) Criao de um sistema descentralizado de sade com a autonomia e responsabilidade das aes de sade pelos gestores das trs esferas do governo e a criao de novas formas de gesto com a participao dos atores envolvidos (gestores, trabalhadores e usurios). e) Descentralizao das aes de sade, tendo como gestor do sistema o executivo municipal, criao de um sistema de sade nacional e formas de gesto que incluam a participao de todos os atores envolvidos com a poltica (gestores, trabalhadores, prestadores de servio e usurios).