ACP, 65 anos, sexo feminino, solteira, procedente da cidade de Votuporanga, sedentria, foi internada na Ala B, quarto 201, no dia

15/01/2012, com diagnostico clinico de pneumonia, em nvel 2 de assistncia nutricional. Motivo da internao: pneumonia no especificada, sem queixa aparente. Antecedentes mrbidos pessoais: no relatado Historia da molstia atual: Fisiopatologia (mecanismos da doena) e etiologia (causas): Pneumonia uma infeco nos alvolos pulmonares (local onde se faz as trocas gasosas) desencadeada por bactrias, vrus, fungos, parasitas ou alergneos. Os agentes infecciosos predominantes so as bactrias (pneumonia bacteriana), e das vrias bactrias o agente principal o pneumococo. As virais surgem mais no Outono e Inverno e no tm vrus predominante. Na pneumonia, os alvolos ficam cheios de lquidos, pus ou muco dificultando ou impedindo as trocas de oxignio. A sua concentrao no sangue fica mais baixa podendo provocar falta de ar e confuso mental. Esta doena surge em qualquer faixa etria e pode ser fatal. Geralmente, a pneumonia surge porque os mecanismos de defesa esto diminudos. O agente causador instala-se nos pulmes onde se multiplica e provoca a pneumonia. A pneumonia pode ter origem num microorganismo que entrou nos pulmes pela inspirao do ar. No nariz existem plos (clios) que impedem a passagem de grande percentagem de partculas para os pulmes. Se a pessoas estiverem com gripe, por exemplo, este mecanismo no to eficaz. O reflexo da tosse e espirro protegem o organismo da entrada de algumas substncias invasoras minsculas. As bactrias que co-habitam na boca podem proliferar e serem transportadas para os alvolos onde se podem multiplicam. A pneumonia tambm pode ter origem num microorganismo transportado pela corrente sangunea. Os brnquios tambm tm clios que com o seu movimento ajudam na limpeza dos pulmes. Fatores de risco - Idosos - lcool e tabaco - Ar condicionado - Constipaes ou gripes mal curadas - Alergias - Alteraes rpidas do tempo - Insuficincia cardaca - Doena pulmonar de base - M nutrio - Aspirao de comida ou lquidos. Diagnstico O mdico consegue chegar ao diagnstico ao realizar o exame fsico ao doente e com base nos sinais e sintomas que este apresenta. Para confirmar o diagnstico e avaliar o nvel de infeco, o mdico pode pedir a realizao de RX ou TAC ao trax e exames ao sangue. O mdico pode tambm pedir a colheita de expectorao para anlise, onde verifica o agente causador da infeco e o antibitico eficaz.

Sinais e sintomas A pneumonia pode surgir depois de uma gripe mal curada. Os sintomas podem surgir todos ao mesmo tempo, de uma forma rpida ou com dias de evoluo. No implica que estejam todos presentes. Pode aparecer: - Fraqueza e sensao de mal-estar geral. - Suores e febre. - Perda de apetite. - Choro e gemido diferente nos bebs. - Dor no trax. - Tosse, que pode ser seca no incio e mais tarde com expectorao amarelada ou esverdeada. - Dor ao respirar. - Falta de ar e colorao azulada ou roxa volta dos lbios e unhas. - Dor de cabea, garganta. - Enjoos e vmitos. - Confuso mental nos idosos - Presena de produtos txicos no sangue produzidos pelos microorganismos toxmia. - Alteraes na tenso arterial. Tratamento O tratamento iniciado com antibitico, se a pneumonia no for de origem vrica. Aps os resultados das anlises, o mdico pode necessitar de alterar o antibitico para um que a bactria seja sensvel. Regra geral, o doente melhora ao fim de 2 a 3 dias. Pode ser necessrio um medicamento antipirtico para baixar a febre. Conforme a idade do doente e a evoluo da doena, pode ser necessrio a hospitalizao para fazer o antibitico injectvel, oxignio e haver um melhor controlo da evoluo da doena. Casos mais graves so internados nos cuidados intensivos. O mdico pode achar necessrio o doente fazer cinesioterapia respiratria para ajudar a libertar as secrees nos pulmes. Se a pneumonia for viral, geralmente passa com medicao de suporte como os antipirticos e medicao para a dor. Na pneumonia por fungos so prescritos antifungicos especficos. Em idosos, principalmente nos acamados, pode ocorrer aspirao de comida ou lquidos vindas do exterior ou do estmago para dentro dos pulmes. Deve-se ao facto de terem diminuio do reflexo de deglutio ou a cabeceira da cama no estar suficientemente elevada na altura da alimentao. Nestas situaes, geralmente desenvolve-se uma pneumonia por bactrias que tratada com antibitico, antipirtico e provavelmente cinesioterapia respiratria. Via de alimentao: alimentao por sonda, nutrio enteral, nutrison energy plus, No era fumante e nem ingesto de bebida alcoolica Medicamentos: Sulfametoxazol: A associao sulfametoxazol/trimetoprima uma combinao de frmacos, pertencendo o sulfametoxazol ao grupo das sulfonamidas e a trimetoprim(a), ao das pirimidinas. Pode ser usado no tratamento da clera, por indivduos sensveis s tetraciclinas. Serve tambm no tratamento de infeces intestinais, urinrias e como opo em otites. Apesar de ter perdido bastante espao por conta da resistncia bacteriana, as sulfonamidas ainda so uma boa escolha para tratar infeces por Escherichia coli. Cuidados Todo composto de sulfa deve ser administrado acompanhado de grande quantidade de gua, de forma a no prejudicar os rins. Nunca administrar sulfa a pessoas desidratadas ou crianas com menos de 2 anos de idade.

Acetilcistena Acetilcistena (rDCI), tambm conhecido por N-acetilcistena (abreviao NAC), um agente farmacolgico usado principalmente como agente mucoltico (para reduzir a viscosidade de secrees de muco) e no controle da overdose de paracetamol/acetaminofeno. Para estas indicaes, a acetilcistena est disponvel sob os nomes comerciais ACC (Hexal AG), Mucomyst (Bristol-Myers Squibb), Acetadote (Cumberland Pharmaceuticals), Fluimucil(Zambon) e Parvolex (GSK). Amiodarona: A Amiodarona um frmaco do grupo dos Antiarritmicos da classe III, que usado no tratamento das Arritmias cardiacas. Usos clnicos Controle de arritmias da auricula como fibrilao auricular. Preveno da taquicardia ventricular. Angina de peito [editar]Mecanismo de aco Bloqueia os canais de potssio nos micitos condutores do corao. Bloqueia em menor grau os canais de sdio inactivos. Relaxa o msculo liso , aumentando o dbito coronrio por vasodilatao. bloqueador alfa-adrenrgico fraco. Biperideno O biperideno um frmaco anticolinrgico, muito utilizado como tratamento adjuvante de doentes com Parkinson Bromoprida A substncia indicada para nuseas, vmitos de qualquer etilogia, clicas, espasmos. dipirona sdica um medicamento que utilizado principalmente como analgsico e antitrmico. Sua utilizao, no entanto, se encontra restrita a alguns paises, sendo extremamente popular no Brasil onde efetivamente um dos analgsicos mais populares, ao lado do cido acetil saliclico Domperidona A Domperidona um frmaco antidopaminrgico, do grupo dos "modificadores da motilidade gastrointestinal", que utilizado para tratamento de situaes de vmitos ou nuseas. Espironolactona Espironolactona um diurtico poupador de potssio que impede que o organismo absorva muito sal e previne que os niveis de potssio fiquem muito baixos. A Espironolactona utilizada para tratar uma doena que provoca um aumento significativo da aldosterona no organismo. A Espironolactona tambm utilizada no tratamento da reteno de fluidos (edema) em pessoas com insuficincia cardaca congestiva, cirrose do fgado, rim ou de uma desordem chamada de sndrome nefrtica. A Espironolactona tambm utilizada para tratar ou prevenir hipocalemia (nveis baixos de potssio no sangue). Haloperidol Pode ser utilizado tambm para evitar enjos e vmitos, para o controle de agitao, agressividade, estados manacos, psicose esteridea e para tratar a distrbio de Gilles La Tourette.[2][3] um dos medicamentos que mais registram uso para cometer suicdio Loperamida Loperamida um frmaco, utilizado na forma de cloridrato de loperamida indicado contra diarreias. No possui averses e intolerncias a alimentos, esta em nutrio enteral.