MINISTRIO DA SADE GABINETE DO MINISTRO PORTARIA GM/MS n 2.

023, DE 23 DE SETEMBRO DE 2004

Define que os municpios e o Distrito Federal sejam responsveis pela gesto do sistema municipal de sade na organizao e na execuo das aes de ateno bsica, e d outras providncias. O MINISTRO DE ESTADO DA SADE, no uso de suas atribuies, e Considerando a alnea VII do art. 30 da Constituio Federal, que define como competncia dos municpios prestar servios de atendimento sade da populao, com a cooperao tcnica e financeira da Unio e do estado; Considerando as exigncias do art. 4 da Lei n 8.142, de 28 de dezembro de 1990, que define os requisitos que os municpios, os estados e o Distrito Federal devem atender para receberem os recursos do Fundo Nacional de Sade de forma regular e automtica; Considerando a Norma Operacional Bsica - NOB SUS 01/96, alterada pela Portaria n 1.882/GM, de 18 de dezembro de 1997; Considerando a Portaria n 1882/GM, de 18 de dezembro de 1997, alterada pela Portaria n 2.091/GM, de 26 de fevereiro 1998, que estabelece o Piso da Ateno Bsica - PAB; Considerando a Norma Operacional da Assistncia Sade - NOAS SUS 2002, alterada pelas Portarias n 384/GM e n 385/GM, de 4 de abril de 2003; e Considerando a deciso da Comisso Intergestores Tripartite na reunio do dia 19 de agosto de 2004, resolve: Art. 1 Definir que os municpios e o Distrito Federal sejam responsveis pela gesto do sistema municipal de sade na organizaoe na execuo das aes de ateno bsica, conforme o Anexo desta Portaria, sem prejuzo das competncias definidas na Lei n 8.080/90. Art. 2 Cessar o processo de habilitao de municpios em Gesto Plena de Ateno Bsica GPAB e Gesto Plena de Sistema Municipal - GPSM conforme a NOB SUS 01/96, e em Gesto Plena de Ateno Bsica Ampliada - GPAB-A, conforme a NOAS SUS 2002. Art. 3 Extinguir a condio de Gesto Plena de Ateno Bsica e Gesto Plena de Ateno Bsica Ampliada conferida aos municpios que cumpriram os requisitos da NOB SUS 01/96 e da NOAS SUS 2002 para habilitao nestas formas de gesto. 1 Os municpios at esta data habilitados nas condies de gesto mencionadas neste artigo, bem como os municpios habilitados em Gesto Plena de Sistema Municipal conforme a NOB-SUS 01/96 e NOAS SUS 2002, continuaro exercendo as atribuies de gestores responsveis pela execuo das aes de ateno bsica no seu territrio, de acordo com o estabelecido no artigo 1 desta Portaria. 2 Fica revogada a exigncia de habilitao dos municpios em Gesto Plena de Ateno Bsica Ampliada dos requisitos para a qualificao de regies/microrregies, constantes do Anexo 7 da NOASSUS 2002.

 3 Fica revogada a exigncia de habilitao dos municpios em qualquer condio de gesto para o recebimento dos recursos do PAB varivel ou de outros incentivos, exceto no caso daqueles que ainda no recebem recursos financeiros fundo a fundo para a ateno bsica. Art. 4 Estabelecer como a nica modalidade de habilitao de municpios a Gesto Plena de Sistema Municipal. Pargrafo nico. Os pleitos de habilitao na modalidade de gesto de que trata este artigo devero observar as determinaes da NOAS-SUS 2002. Art. 5 Definir que a parte fixa do Piso de Ateno Bsica - PAB, passe a ser uma das modalidades de financiamento do conjunto dos servios, programas e aes da ateno bsica sade. 1 A parte fixa do PAB ser obtida pela multiplicao de um valor per capita nacional pela populao de cada municpio. 2 Os estados e o municpios tambm devem assegurar o aporte regular de recursos financeiros para a ateno bsica uma vez que o financiamento do SUS de responsabilidade das trs esferas de governo. 3 Os Grupos dos Procedimentos da Ateno Bsica da Tabela do Sistema de Informaes Ambulatoriais - SIA/SUS permanecem como referncia para a alimentao dos bancos de dados nacionais. 4 A transferncia dos recursos da parte fixa do PAB, de forma regular e automtica aos municpios e ao Distrito Federal, est condicionada alimentao regular dos bancos de dados nacionais. 5 Os valores referentes ao PAB sero transferidos, em carter transitrio, aos Fundos Estaduais de Sade, exclusivamente para a cobertura da populao residente em municpios que ainda no recebem recursos financeiros fundo a fundo para a ateno bsica sade. Art. 6 Definir que os municpios que ainda no recebem recursos financeiros fundo a fundo para a ateno bsica sade, situados nos Estados do Acre, do Amap, de Maranho, de Minas Gerais e de So Paulo, tero um prazo de cento e oitenta dias a contar da publicao desta Portaria para assumirem a gesto das aes e dos servios de ateno bsica em seu territrio. 1 As Secretarias Estaduais de Sade dos estados referidos neste artigo devero prestar apoio tcnico a esses municpios para o aperfeioamento de sua atuao na rea da sade, visando descentralizao. 2 As Comisses Intergestores Bipartite dos referidos estados, com base em relatrio tcnico da Secretaria Estadual de Sade, devero atestar que os municpios referidos neste artigo esto aptos a assumir as responsabilidades de gesto do sistema municipal de sade para execuo das aes de ateno bsica, descritas no Anexo desta Portaria. 3 Esgotado o prazo estabelecido neste artigo, e aps parecer das Comisses Intergestores Bipartite dos estados envolvidos e pactuao na Comisso Intergestores Tripartite, o Ministrio da Sade encaminhar ao Ministrio Pblico a relao dos municpios que no assumiram as aes previstas no Anexo desta Portaria, para providncias. Art. 7 Revogar a modalidade de transferncia fundo a fundo de recursos financeiros, designada Piso da Ateno Bsica Ampliada, a partir da competncia setembro de 2004, aos municpios que se habilitaram conforme as NOAS SUS 2001 e 2002 e ao Distrito Federal. Art. 8 O Ministrio da Sade publicar portaria, no prazo de 90 dias, definindo o instrumento de responsabilizao dos gestores na gesto e na execuo da ateno bsica, os mecanismos e instrumentos de monitoramento e avaliao por meio do Pacto de Indicadores da Ateno Bsica, bem como as sanes cabveis em caso de descumprimento das respectivas responsabilidades. 1 O instrumento citado neste artigo deve ser elaborado e pactuado no mbito da Comisso Intergestores Tripartite.

 2 As Secretarias Estaduais de Sade, em conjunto com os municpios, por meio da respectiva Comisso Intergestores Bipartite, firmaro em 90 dias, aps a publicao da portaria citada neste artigo, o referido instrumento definindo as metas anuais a serem alcanadas pelos municpios, de acordo com o respectivo Pacto de Indicadores. 3 As Secretarias Estaduais de Sade devero, a partir de 2006 e at o ms de maro, avaliar anualmente o cumprimento das metas estabelecidas para o ano anterior, de acordo com o 2 deste artigo. 4 As Comisses Intergestores Bipartite devero, a partir de 2006, encaminhar para a Comisso Intergestores Tripartite, at o ms de abril de cada ano, a relao dos municpios que no cumpriram as metas pactuadas para o ano anterior, nos termos do pargrafo segundo deste artigo, para definio das providncias ou sanes cabveis. Art. 9 Definir como atribuies das Secretarias Estaduais de Sade: I - apoiar poltica e financeiramente a gesto da ateno bsica nos municpios; II - promover cooperao tcnica com os municpios, com orientao para organizao dos servios de ateno bsica que considere a incorporao de novos cenrios epidemiolgicos; III - promover a capacitao e o desenvolvimento de recursos humanos na ateno bsica, com nfase em educao permanente e no assessoramento aos municpios nas questes legais de contratao de pessoal; e IV - realizar o acompanhamento e a avaliao da ateno bsica em seu territrio. Art. 10. Estabelecer que os gestores estaro sujeitos s penalidades previstas em leis especficas se for comprovado o no cumprimento das responsabilidades definidas no Anexo desta Portaria, sem prejuzo, conforme o caso, de outras medidas, tais como: I - comunicao aos Conselhos Estaduais e Municipais de Sade; II - instaurao de tomada de contas especial; III - comunicao ao Tribunal de Contas do Estado ou do Municpio, se houver; IV - comunicao Assemblia Legislativa do Estado; e V - comunicao Cmara Municipal. Art. 11. Tornar sem efeito: I - os seguintes itens da NOB SUS 01/96, alterada pela Portaria n 1.882/GM, de 18/12/1997: a) 15, 15.1, 15.1.1, 15.1.2, 15.1.3, que tratam da habilitao de municpios em GPAB; b) 15.2.2, que trata dos requisitos para habilitao de municpios em GPSM; c) 17.11 e 17.15, que tratam da implantao do PAB em municpios habilitados conforme a NOB SUS 96 e em municpios no-habilitados; II - todas as referncias contidas no texto da NOAS SUS 2002 a municpios habilitados em Gesto Plena de Ateno Bsica Ampliada ou GPAB-A, que so substitudas pelo termo municpios, com exceo dos itens 14, 33.6 e 57.3b, que so substitudas pela expresso no estiver habilitado em GPSM, e do item 25.3 substituda pela expresso no habilitados em GPSM; III - os seguintes itens da NOAS SUS 2002, alterada pela Portaria n 384/GM, de 04/04/2003: a) os itens 7, 7.3, 7.4, 7.5, 7.6, que tratam dos procedimentos que compem as aes de Ateno Bsica Ampliada e o seu financiamento; b) os itens 53, 53.1, 53.2, 53.3, 54, 54.1, 54.2, 54.3, 60, 61.1 do Captulo III, que tratam das condies de gesto dos municpios, da habilitao em GPAB-A e da desabilitao de municpios em GPAB-A; c) o Anexo 2, que trata do elenco de procedimentos da ateno bsica; IV - os seguintes itens da Instruo Normativa n 1, de 2003, anexa Portaria n 385/GM, de 04/04/2003: a) o item I do pargrafo nico do art. 2; o art. 3; os arts. 4, 5, 6 e seus pargrafos que tratam da gesto de municpios e das etapas e trmites para habilitao de municpios em GPAB-A; b) o art. 9, relativo habilitao cumulativa nas duas condies de gesto da NOAS SUS 2002;

c) o art. 17, o item I do art. 18 e o 1 do art. 18, que tratam da desabilitao de municpios em GPAB-A e em GPSM; d) o Anexo I, que trata da sistematizao do processo de habilitao de municpios em GPAB-A; e) o Termo de Habilitao 1; V - os seguintes arts. da Portaria n 1.882/GM, de 18/12/1997, alterada pela Portaria n 2091/GM de 26/02/1998: a) o pargrafo nico do art. 3, relativo transferncia do PAB aos municpios no habilitados; b) o art. 4 relativo parte fixa do PAB; c) os 1 e 2 do art. 4, relativos s aes custeadas pela parte fixa do PAB; VI - a Portaria n 398/GM, de 04/04/2003, que fixa o valor do PAB-A e define o elenco de procedimentos financiados pelo PAB-A; VII - a Portaria n 1.433/GM, de 14/07/2004 que redefine critrios de avaliao para habilitao de municpios em GPAB-A e GPSM. Art. 12. Alterar a redao: I - do art. 2 da Portaria n 1.882/GM, de 18/12/1997, alterada pela Portaria n 2.091/GM, de 26/02/1998, que passa a vigorar com a seguinte redao: Art. 2 O PAB composto de uma parte fixa e de uma parte varivel que, juntamente com outras modalidades de financiamento, custear a ateno bsica; II - do item 61 da NOAS SUS 2002, que passa a vigorar com a seguinte redao: 61. Os municpios habilitados na gesto Plena do Sistema Municipal estaro passveis de desabilitao quando: a) no cumprirem as responsabilidades de gestores do sistema municipal de sade na organizao e na execuo das aes de ateno bsica; b) no cumprirem as responsabilidades definidas para a gesto Plena do Sistema Municipal, particularmente aquelas que se referem a: - cumprimento do Termo de Compromisso para Garantia do Acesso; - disponibilidade do conjunto de servios do M1; - atendimento s referncias intermunicipais resultantes do PDR e da PPI; - comando nico da gesto sobre os prestadores de servio em seu territrio; c) no cumprirem as metas de cobertura vacinal para avaliao da ateno bsica; d) no cumprirem os demais critrios de avaliao da ateno bsica, para manuteno da condio de gesto; e) no firmarem o Pacto de Indicadores da Ateno Bsica; f) apresentarem irregularidades que comprometam a gesto municipal, identificadas pelo componente estadual e/ou nacional do Sistema Nacional de Auditoria. g) apresentarem situao irregular na alimentao dos bancos de dados nacionais, por dois meses consecutivos ou trs meses alternados; III - do art. 24 da Instruo Normativa n 1, de 2003, anexa Portaria n 385/GM, de 4 de abril de 2003 que passa a vigorar com a seguinte redao: Art. 24 Esta Instruo Normativa entra em vigor na data de sua publicao, cessando os efeitos do disposto na Instruo Normativa n 01/GM/MS, de 10 de janeiro de 1998. Art. 13. Esta Portaria entra em vigor na data de sua publicao, com efeitos financeiros a partir de setembro de 2004. HUMBERTO COSTA

ANEXO (Pt. GM/MS 2.023) RESPONSABILIDADES DOS MUNICPIOS E DO DISTRITO FEDERAL NA GESTO E EXECUO DA ATENO BSICA SAUDE a) Garantia de acesso a servios de sade de qualidade e resolutivos na ateno bsica, com territrio adscrito, viabilizando o planejamento, a programao e a ateno sade descentralizados. b) Garantia da integralidade das aes de sade prestadas de forma interdisciplinar, por meio da abordagem integral e contnua do indivduo no seu contexto familiar e social, englobando atividades de promoo da sade, preveno de riscos, danos e agravos; aes de assistncia e reabilitao, assegurando atendimento s urgncias mdicas e odontolgicas. c) Humanizao do atendimento com o desenvolvimento de responsabilizao e vnculo das equipes com a populao adscrita, com estmulo ao autocuidado dos indivduos e famlias; d) Valorizao dos profissionais de sade por meio da garantia de qualificao e da educao permanente. e) Estmulo organizao e participao popular e ao controle social na gesto dos servios, democratizando o conhecimento do processo sade-doena e do sistema de sade. f) Execuo das aes bsicas de vigilncia em sade, compreendendo as aes de vigilncia epidemiolgica, sanitria e ambiental, de acordo com as normas vigentes. g) Trabalho intersetorial visando integrar projetos sociais voltados para a promoo da sade. h) Promoo da eqidade na ateno sade, considerando as diferenas individuais e de grupos populacionais, buscando adequar a oferta s necessidades como princpio de justia social, ampliando o acesso de populaes em situao de desigualdade respeitadas as diversidades locais. i) Desenvolvimento de aes educativas que possam interferir no processo de sade -doena da populao e na melhoria da qualidade de vida. j) Assegurar os processos de integrao e articulao dos servios de ateno bsica com os demais nveis do sistema. k) Gerncia de unidades ambulatoriais prprias e das transferidas pelo estado ou pela Unio. l) Desenvolvimento do cadastramento nacional dos usurios do SUS, segundo a estratgia de implantao do Carto Nacional de Sade, com vistas vinculao de clientela e sistematizao da oferta dos servios. m) Prestao dos servios relacionados aos procedimentos cobertos pelo PAB e acompanhamento, no caso de referncia interna ou externa ao municpio, dos demais servios prestados aos seus muncipes, conforme a PPI. n) Desenvolvimento das atividades de: realizao do cadastro, contratao, controle, avaliao, auditoria e pagamento aos prestadores dos servios contidos no PAB localizados em seu territrio e vinculados ao SUS.

o) Operao do SIA/SUS e do SIAB, conforme normas do Ministrio da Sade, e alimentao regular, junto Secretaria Estadual de Sade, dos bancos de dados nacionais. p) Autorizao, conforme definio da CIB, das internaes hospitalares e dos procedimentos ambulatoriais especializados, realizados no municpio, que continuam sendo pagos por produo de servios. q) Manuteno do cadastro atualizado das unidades assistenciais sob sua gesto, segundo normas do Ministrio da Sade. r) Firmar o Pacto dos Indicadores da Ateno Bsica com o Estado. s) Realizao de avaliao permanente das aes do sistema sobre as condies de sade dos seus muncipes e sobre o meio ambiente, incluindo o cumprimento do Pacto dos Indicadores da Ateno Bsica. t) Elaborao do Plano Municipal de Sade, a ser submetido aprovao do Conselho Municipal de Sade. u) Elaborao do Relatrio de Gesto anual a ser submetido aprovao do Conselho Municipal de Sade. v) Organizao e gerenciamento do Fundo Municipal de Sade. w) Garantia da estrutura fsica necessria para a realizao das aes de ateno bsica, incluindo posto de coleta laboratorial de acordo com as normas tcnicas do Ministrio da Sade.
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