Universidade Federal De Cincias Da Sade De Porto Alegre

OS SISTEMAS DE SADE NO BRASIL E NO MUNDO

Prof Aline Corra de Souza

OBJETIVOS DA AULA

Conhecer os diferentes sistemas de sade no mundo ocidental Discutir as tendncias e desafios desses sistemas

NO BRASIL...

SUS: todos os servios de sade seguem os mesmos princpios organizativos. Responsabilidade: Federal, Estadual e Municipal. O SUS no um servio ou instituio. O SUS um sistema com um conjunto de unidades, servios e aes, que interagem para um fim comum.

Figueiredo, 2005.

DESAFIOS DO SUS

Reverter a insuficincia de recursos financeiros.

ESTRATGIA: Cumprimento pela Unio, Estados e Municpios da Emenda Constitucional 29 determina investimentos progressivos desses vrios nveis de governo.

Mudar o modelo de ateno sade, ou seja, produzir sade de uma forma mais eficaz e menos onerosa.

Campos, 2005.

NOS EUA...

Sistema do tipo pluralista empresarial permissivo, com custos crescentes. Variedade de instituies pblicas e privadas Sistema plural com mltiplos subsistemas para clientelas distintas. Ateno sade como problema individual

COMO FUNCIONA UM SISTEMA TO SEGMENTADO? Conill, 2008.

NOS EUA...
Department of health and human services principal agncia do Governo dos EUA para proteger a sade de todos os americanos e prover os servios essenciais, especialmente aqueles menos capazes de se ajudarem. Equivalente ao Ministrio da Sade no Brasil.
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Centers for Diseases Control and Prevention CDC Food and Drug Administration FDA

Intervenes clssicas de Sade pblica

Estruturas de gesto de assistncia mdico-hospitalar para clientelas especficas E instituies destinadas a pesquisa mdica e avaliao da qualidade de servios

Conill, 2008.

NOS EUA...
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Programas Medicare e Medicaid seguro social, o primeiro s para empregados e com baixa renda e o segundo para aposentados que comprovarem situao de pobreza A maior parcela (75%) da populao tem sade por seguros privados. No incio do sc. XX surgem as medicinas de grupo Blue cross, Blue Shield. E 16% no possuem nenhuma forma de cobertura.

NOS EUA...

Alm dos servios governamentais e do seguro privado h inmeras instituies nogovernamentais para grupos especficos: cncer, doenas cardacas, drogas, sade mental, crianas, etc. (Conill, 2008).

Atualmente est em discusso a reforma do sistema de sade no pas, a Lei define as alteraes j foi assinada pelo presidente, mas segue em discusso e dependendo de aprovao pelo Senado.

NA FRANA...

Sistema de seguro pblico Seguro social financiamento compartilhado, contribuio igual. A ateno sade ocorre em servios de consultrios privados e em hospitais pblicos e privados. Nos privados o paciente paga e depois reembolsado. Nos pblicos h um oramento global, os pacientes pagam algumas taxas para um conjunto de procedimentos

Conill, 2008.

NA FRANA...

Desde 2004 existe a figura de um mdico que fica responsvel pelos encaminhamentos de cada paciente. As urgncias, oftalmo, gineco, psiquiatria e pediatria dispensam a referncia deste profissional. Tempo de espera pequeno Mas as emergncias tem estruturas pequenas Populao est satisfeita O pluralismo e a nfase na prtica liberal trazem problemas para a integrao e coordenao das aes.

Conill, 2008.

NO CANAD...

Sistema de seguro universal, altamente descentralizado. Criado na primeira metade do sculo XX por Thomas Clement Tommy Douglas (pastor envolvido com as lutas operrias da regio de Saskatchewan) Oramento fiscal e financiamento compartilhado entre o federal e as provncias. Cada provncia tem autonomia para escolha de prioridades e gesto dos servios. Sempre respeitas os princpios: universalidade, gesto pblica, integralidade e direitos vlidos em todo o territrio nacional.

Conill, 2008.

NO CANAD...

Seguro nacional com financiamento pblico e prestaes de servios prestadores privados. Profissionais atendem em clnicas particulares ou hospitais e recebem os servios pelas agncias provinciais. O seguro privado cobre casos no cobertos pelo sistema: cirurgias estticas, hotelaria especial, tratamentos dentrios, home cares. Diz-se que cada uma das dez provncias tem um sistema de sade e a de Quebc a mais desenvolvida.

Conill, 2008.

NA INGLATERRA...

Desde 1948 Servio Nacional de Sade do Reino Unido. Garantia de acesso universal Financiamento fiscal Modelo assistencial regionalizado Clnico geral na porta de entrada Serviu de referncia nas reformas sanitrias

Conill, 2008.

NA INGLATERRA...

Desde 2002 Primary Care Trusts responsvel pela gesto local. Trabalham em conjunto com as autoridades distritais. Os PCTs avanam na maior integrao entre os servios de ateno primria. Existe a compra de servios especializados conforme as necessidades locais.

Conill, 2008.

NA AMRICA LATINA...
COLMBIA:

Sistema geral de seguridade social em sade Sem universalizao Financiado por contribuies, impostos e pagamentos diretos Prestao dos servios Empresas promotoras de sade, mix pblico-privado Desafios: Brecha de cobertura com aumento de custos

Conill, 2008.

NA AMRICA LATINA...
ARGENTINA Seguros pblicos e seguros privados

Acesso segmentado Financiado por contribuies, impostos, seguros privados e pag. diretos Prestao APS em alguns municpios, mix pblicoprivado. Desafios: Segmentao e pouca integrao

Conill, 2008.

NA AMRICA LATINA...
CHILE

Sistema Nacional de servios de Sade Seguros privados e Sistema Geral de Garantias Explcitas Universalizao com segmentao Financiado por contribuies (pub e pri.) Impostos e pagamentos diretos Prestao APS nos servios municipais e mix pblico-privado. Desafios: desigualdade, recuperao da capacidade instalada e da legitimidade do setor pblico, integrao e equidade

Conill, 2008.

CONSIDERAES FINAIS

Os resultados mostram a ampliao da oferta a partir da APS no mundo ocidental. H uma tendncia na descentralizao e nfase na preveno e promoo. A diferena na qualidade dos servios pblicos latino-americanos e dos pases desenvolvidos fundamenta-se na enorme diferena nos patamares de investimento.

Bibliografia

CONILL, E. M. Sistemas comparados de sade. In: Campos et al. Tratado de Sade Coletiva. HUCITEC/FIOCRUZ, 2008. CAMPOS, G.W.S. Sade paidia. HUCITEC, 2005. FIGUEIREDO, N.M.A. Ensinando a cuidar em Sade Pblica. Yendis, 2005.