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RBSlDNClR
MDlCR

2010

UPR1 CGRBG NCR NPRG


PROVR DB BSPBClRLlDRDBS CLlNlCRS

I N S T R U E S

01. Antes de ler as instrues, verifique se o N DE INSCRIO o mesmo no CARTO DE
CONFIRMAO e no CARTO DE RESPOSTAS. Verifique tambm se as Instituies/reas
esto corretas.

02. Esta prova compe-se de 40 questes de escolha mltipla de Conhecimentos em Clinica
Mdica.

03. Cada questo apresenta 04 (quatro) opes e apenas uma resposta correta.

04. A maneira correta de marcar a resposta encontra-se indicada na parte inferior do carto de
respostas. Utilize a caneta azul fornecida. Assine o carto de respostas na PARTE
SUPERIOR DO VERSO. NO rasure o carto.

05. Coloque seu nome e nmero de inscrio na folha de rosto do caderno de prova.

06. A prova ter a durao de 2:00 horas, incluindo o tempo de marcao no carto de respostas.

07. Ao ser dado o sinal para o incio da prova, abra o caderno e verifique se ele est completo.

08. Os ltimos 03 (trs) candidatos a terminar a prova s podero retirar-se da sala juntos.

09. ATENO: EM HIPTESE ALGUMA HAVER SUBSTITUIO DO CARTO DE
RESPOSTAS, MESMO EM CASO DE MARCAO INCORRETA.



N Inscrio: ______________ Nome: ______________________________________________
UFRJ Residncia Mdica 2010 Prova de Especialidades Clinicas
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1) Homem, 38 anos, com sopro sistlico ejetivo em foco artico
acessrio que se acentua com manobra de Valsalva; pulso
carotdeo com dois picos sistlicos. O eletrocardiograma revela
hipertrofia ventricular esquerda. O quadro compatvel com:
a) estenose artica valvar grave
b) cardiomiopatia hipertrfica
c) dupla leso artica com predomnio de insuficincia
d) insuficincia artica com sopro de hiperfluxo.

2) O aumento de mortalidade no infarto agudo do miocrdio est
associado ao uso de:
a) diltiazem
b) amlodipina
c) nifedipina
d) verapamil

3) Paciente diabtico faz quatro refeies por dia. Usa insulina
NPH (28 unidades antes do desjejum e 16 unidades antes do
jantar) e insulina Lispro (8 unidades antes do desjejum, s 7hs,
antes do almoo, s 13hs e antes do jantar, s 20hs). Queixa-se
de episdios frequentes de hipoglicemia durante a madrugada. A
automonitorizao mostra hiperglicemia em jejum e antes do
jantar. O ajuste correto consiste em:
a) reduzir NPH do jantar e aumentar a dose de Lispro do
almoo
b) NPH no almoo e transferir a NPH do jantar para a ceia
c) transferir a NPH do jantar para a ceia e aumentar a dose de
Lispro do almoo
d) incluir uma dose de NPH no almoo e reduzir a dose de NPH
do jantar

4) Mulher, 23 anos, refere alterao nos hormnios da tireide.
Desde a infncia faz dieta para perder peso sem sucesso. Relata
palpitao ocasional e irritabilidade. Est taquicrdica, com leve
tremor de extremidades, sem bcio ou sinais de oftalmopatia.
Exames laboratoriais: TSH: 0,01 mlU/l (n: 0,4-4,0 mlU/l); T4 livre:
0,2 ng/dL(n: 0,8-1,8 ng/dL). O provvel diagnstico :
a) doena de Graves
b) tireotoxicose factcia
c) tireoidite subaguda
d) ndulo txico

5) O Pediculus hominis (piolho do corpo) vetor de doena febril
causada pela bactria:
a) Bartonella quintana
b) Yersinia pestis
c) Burkholderia cepacia
d) Stenotrophomonas maltophilia

6) Paciente com mieloma mltiplo, em tratamento
quimioterpico, apresenta trombose venosa profunda recente em
veia femoral direita. O quadro sugere efeito do uso de:
a) bortezomibe
b) cido zoledrnico
c) ciclofosfamida
d) talidomida

7) Insuficincia renal aguda, anemia hemoltica microangioptica
e trombocitopenia na pr-adolescncia sugerem:
a) doena de Von Willebrand
b) prpura trombocitopnica
c) distrbio mielo-proliferativo
d) sndrome hemoltico-urmica

8) Homem, 60 anos, no fumante, tem dispnia progressiva h 2
anos, com estertores bibasais e baqueteamento digital.
Tomografia computadorizada de trax mostra opacidades
reticulares subpleurais, sobretudo nas bases, com faveolamento.
O diagnstico mais provvel :
a) fibrose pulmonar idioptica
b) bronquiectasia
c) pneumonia intersticial descamativa
d) histiocitose de clulas de Langerhans

9) Homem, 30 anos, com derrame pleural em tero mdio do
hemitrax direito. Toracocentese com bipsia diagnstica revela
lquido amarelo citrino. Lquido pleural: relao protena no
lquido pleural/ protena srica 0.6, relao LDH no lquido
pleural /LDH srica 0.8, glicose 80mg/dL; citometria: 90% de
linfcitos, pH 7,3, Gram e cultura para germes inespecficos
negativos; histopatologia: processo inflamatrio crnico
inespecfico e citologia negativa para clulas neoplsicas. O
diagnstico provvel :
a) empiema
b) tuberculose pleural
c) derrame pleural parapneumnico
d) derrame neoplsico

10) O critrio para definio da durao do tratamento da
hepatite C baseia-se em:
a) idade do paciente
b) nvel de aminotransferases
c) gentipo viral
d) tempo de doena

11) Mulher, 60 anos, assintomtica, realiza ultrassonografia
abdominal total que evidencia leso expansiva cstica de 5,5 cm
na topografia de corpo-cauda do pncreas, confirmada por
tomografia computadorizada com contraste. A puno aspirativa
com estudo do contedo do cisto evidencia amilase normal, CEA
aumentado e Ca 19-9 normal. A hiptese diagnstica mais
provvel :
a) cisto seroso
b) cistoadenocarcinoma
c) pseudocisto
d) ectasia ductal mucinosa

12) Homem, 38 anos, com quadro gripal prvio, tem dor cervical
sbita, parestesia, fraqueza muscular em braos e pernas, com
nvel sensitivo demarcado na regio do apndice xifide ao
exame fsico. O diagnstico provvel :
a) sndrome de Guillain-Barr
b) esclerose mltipla
c) doena de Devic
d) mielite transversa

13) A rizartrose geralmente acompanha a:
a) osteoatrose de coluna vertebral
b) osteoartrite nodal das mos
c) coxartrose
d) gonartrite

14) As leses vasculares do rim observadas na hipertenso
arterial primria so originrias, inicialmente, de:
a) produo aumentada de pr-renina
b) ateroesclerose das arterolas pr-glomerulares
c) reteno de sdio pela aldosterona
d) necrose fibrinide das arterolas aferentes

15) Suspeita-se de hipernatremia quando se observam:
a) hipoventilao e inverso da onda T no
eletrocardiograma
b) fraqueza e alteraes neurolgicas focais
c) parestesia de extremidades e sinal de Trousseau
d) tremores, dores sseas e miofasciculaes

16) Homem, 45 anos, com alterao do paladar, desvio da
comissura labial para a direita e vesculas no conduto auditivo
externo esquerdo. O diagnstico mais provvel :
a) herpes zoster
b) criptococose
c) doena de Lyme
d) hansenase virchowiana



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17) Homem, 75 anos, em ps-operatrio de artroplastia de
quadril. O uso de meperidina, como analgsico regular, est
associado a:
a) hipertermia
b) hipertenso
c) perda da memria
d) convulso

18) A enzima cardaca utilizada para o diagnstico de infarto do
miocrdio recorrente, em uma mesma internao :
a) troponina T
b) troponina I
c) CKMB
d) desidrogenase ltica

19) Est diretamente envolvido no surgimento do sarcoma de
Kaposi:
a) citomegalovrus
b) vrus da imunodeficincia humana tipo 1
c) vrus Epstein Barr
d) vrus herpes humano tipo 8

20) So componentes obrigatrios do processo inflamatrio
crnico granulomatoso:
a) neutrfilos
b) eosinfilos
c) macrfagos
d) linfcitos

21) A radiografia de trax de um homem de 57 anos mostra
hemitrax opaco e atrao das estruturas mediastinais para o
mesmo lado. Deve-se complementar a investigao com:
a) tomografia computadorizada
b) incidncia em Laurell l
c) radiografia em expirao forada
d) ressonncia magntica

22) Homem, 23 anos, com dficit cognitivo, apresenta tosse
intensa, de incio sbito e suspeita de aspirao de corpo
estranho. Radiografia de trax, realizada no dia do evento, foi
normal. Vinte e quatro horas aps, tem febre e piora da tosse e
nova radiografia demonstra hipertransparncia do lobo inferior
direito. O diagnstico provvel :
a) aprisionamento areo por mecanismo valvular
b) atelectasia por obstruo brnquica pelo corpo estranho
c) pneumatocele por infeco estafiloccica
d) pneumotrax por perfurao pelo corpo estranho

23) Homem, 77 anos, tem convulses e perda da conscincia.
Tomografia computadorizada de crnio evidencia imagem
nodular isodensa, localizada na regio tmporo-parietal direita,
edema perilesional e apagamento dos sulcos corticais, com
impregnao anelar pelo meio de contraste. A provvel causa
da imagem :
a) metstase
b) hematoma subdural
c) infarto emblico
d) hidrocefalia normobrica

24) Indivduos com obesidade central e diabetes mellitus tipo 2
apresentam:
a) reduo da produo de amilina e leptina
b) aumento da massa das clulas pancreticas
c) aumento da produo de adiponectina
d) produo aumentada de cidos graxos livres

25).Paciente assintomtica com incidentaloma adrenal tem o
diagnstico de hiperparatireoidismo com indicao cirrgica por
apresentar clcio srico de 11,2 mg/dL. No pr-operatrio
fundamental:
a) iniciar alendronato
b) orientar dieta pobre em clcio
c) dosar metanefrinas
d) iniciar diurtico de ala

26) A fisiopatologia da tireoidite de Hashimoto explica-se por:
a) elevao de TSH-R
b) defeitos adquiridos na sntese de hormnios
c) deficincia de iodo
d) hiperplasia de clulas tireoidianas

27) Mulher, 37 anos, sem doena prvia, queixa-se de dor de
garganta recente, que se estende at a mandbula. Nota-se
pequeno aumento local na regio cervical anterior, com dor
palpao. O diagnstico provvel :
a) doena de Graves
b) tireoidite de Hashimoto
c) adenoma txico de tireide
d) tireoidite subaguda

28) Homem, 32 anos, com astenia, perda de peso e anorexia
nos ltimos quatro meses. Evolui com piora da astenia, nuseas
e vmitos h 2 semanas. A presso arterial 90X60 mmHg.
Observam-se manchas violceas nas mucosas, reas
irregulares sugerindo vitiligo e hiperpigmentao difusa. O
diagnstico provvel :
a) hemocromatose
b) sfilis secundria
c) acantose nigricans
d) doena de Addison

29) Veterinria residente em Bangu, cuidadora de gatos do
bairro, h 5 dias com febre, artralgia e uma leso ulcerada e
exsudativa na mo esquerda, com cordo linftico doloroso
adjacente que se estende at a axila, com ndulos subcutneos
em seu trajeto. O diagnstico provvel :
a) tularemia
b) esporotricose
c) toxoplasmose
d) erisipelide

30) Paciente com diarria intermitente tem indicao de
tratamento quando o exame parasitolgico demonstra:
a) Endolimax nana
b) Iodamoeba btschlii
c) Balantidium coli
d) Entamoeba coli

31) No tratamento de pacientes com sintomas graves de anemia
falciforme est indicado o uso de:
a) corticosterides
b) ciclofosfamida
c) infleximab
d) hidroxiuria

32) Paciente com enfisema bolhoso, apresenta tosse crnica,
dispnia, febre baixa e emagrecimento h 3 meses. Radiografia
de trax mostra infiltrado heterogneo em lobo superior direito,
cavitaces e espessamento pleural. Hemograma sem
leucocitose, com anemia discreta. Saturao de O2 93%; 3
amostras de escarro com BAAR e cultura para BK negativas. O
diagnstico provvel :
a) histoplasmose crnica
b) tuberculose pulmonar
c) neoplasia pulmonar
d) pneumonia atpica

33) Na fisiopatologia da sndrome de angstia respiratria do
adulto, ocorre:
a) alterao da permeabilidade capilar de ocorrncia tardia,
habitualmente a partir do stimo dia de evoluo
b) ativao de neutrfilos circulantes e do endotlio vascular,
prevenindo a sequestrao dos neutrfilos no leito
microvascular pulmonar
c) diminuio da produo de surfactante pelos pneumcitos
tipo I, levando a instabilidade e colapso alveolar
d) ativao de moncitos e macrfagos, levando a ativao de
citocinas de resposta precoce, entre elas o fator de necrose
tumoral (TNF-) e interleucina-1 (IL-1)

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34) Homem, 80 anos, sem evidncia de doena vascular,
apresenta hipofonia e micrografia. No h alteraes cognitivas,
sensitivas ou motoras, a no ser dificuldade de marcha, atribuda
a artrose de joelho direito, documentada por imagem. Deve-se
suspeitar de:
a) deficincia de vitamina B12
b) doena de Alzheimer
c) hidrocefalia normobrica
d) doena de Parkinson

35) Para o diagnstico de doena mista do tecido
conjuntivo necessria a positividade do anticorpo:
a) IgM anti Ig
b) anti Sm
c) anti RNP
d) anticardiolipina

36) So alteraes observadas no carcinoma de cavidade
oral:
a) disfonia e odinofagia
b) lceras de difcil resoluo
c) artralgia e neuralgia do trigmio
d) paresia lingual

37) A patognese da doena de Wilson caracteriza-se por:
a) incapacidade de a metalotionina transportar cobre
b) aumento do nvel srico de ceruloplasmina
c) deficincia de protena ligada eliminao biliar de cobre
d) excesso de cobre na alimentao

38) Mulher, lpica, tem glomerulonefrite proliferativa difusa com
crescentes celulares na bipsia renal e insuficincia renal aguda.
O tratamento adequado :
a) inibidores da ECA e azatioprina
b) infliximab e metotrexato
c) clorambucil e hidroxicloroquina
d) glicocorticides e ciclofosfamida

39) A amiloidose secundria, com insuficincia renal devido
glomerulopatia, pode ser causada por:
a) leucemia mielide crnica
b) artrite reumatide
c) esclerose sistmica progressiva
d) anemia falciforme

40) Em um homem de 50 anos, emagrecido, a presena de
leses cutneas pigmentadas e descamativas no colo, dorsos
das mos e dos ps pode sinalizar deficincia de:
a) tiamina
b) riboflavina
c) niacina
d) cianocobalamina