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A REPRESENTAO SOCIAL DO PSICLOGO E DE SUA PRTICA NO ESPAO PBLICO-COMUNITRIO1

Carmen Ojeda Ocampo More2 Ada C. Leiva Luciana Vilela Tagliari CFCH-Universidade Federal de Santa Catarina RESUMO: O objetivo deste artigo apresentar dados de pesquisa sobre a Representao Social do Psiclogo e de sua prtica. A amostra foi composta por funcionrios, tcnicos e pacientes que pela primeira vez procuravam o atendimento psicolgico, em um posto de sade da Prefeitura e Florianpolis, num total de 38 entrevistados. Utilizou-se um questionrio de sentenas estruturadas. A sistematizao dos dados obedeceu passos da anlise compreensiva de base fenomenolgica. Constatou-se que a Representao Social do Psiclogo a de um profissional "que lida com problemas emocionais, que ajuda, orienta e conversa", estando sua prtica associada a uma variedade de dificuldades, desconhecendo-se propostas de tratamento psicolgico. Concluiu-se pela importncia do reconhecimento da especificidade do trabalho do psiclogo na equipe de sade, tanto pelas pessoas que procuram seus servios, como pelo profissional que ali trabalha. Palavras Chaves: Psiclogo, Representao social, Comunidade, Interveno psicolgica THE PSYCHOLOGIST SOCIAL REPRESENTATION AND HIS ACTIVITIES IN THE COMUNITARY CONTEXT ABSTRACT: The objective of this paper is to present research data about Psychologist Social Representation and his activity. The sample was composed by professionals, health station employees and by people that for the first time searched for psychological assistance in a health center of Florianpolis, in a total of 38 interviewed. It was used a structured sentence questionnaires. The data systematization obeyed comprehensive analysis in a phenomenological base. Data showed that the Psychological Social Representation is of a professional "that deals with emotional problems, helps, orients and talks", with a practice associated with different difficulties, being psychological treatment proposes unknown. It was concluded that it is important to recognize the specificity of psychologist work in health team, by clients and other professionals. Keys Words: Psicologist Social Representation Comunnity Psychological Intervention

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Artigo recebido para publicao em outubro de 2001; aceito em fevereiro de 2002. Endereo para correspondncia: Carmen L. Ojeda Ocampo More, Depto de Psicologia, Centro de Filosofia e Cincias Humanas, Universidade Federal de Santa Catarina, Campus Universitrio, s/n, Trindade, Florianpolis, SC, Cep 88900-000, e-mail: cmore@mbox1.ufsc.br

Os dados apresentados neste artigo so produto de uma pesquisa realizada no contexto comunitrio, campo de nossas aes de interveno, constituindo-se na base para um projeto maior de atuao e tambm para a fundamentao de um modelo de sistematizao de interveno psicolgica a partir de centros de sade comunitrios. A importncia da mesma reside na possibilidade de estar oferecendo dados objetivos para reflexo e fundamentao da prtica do psiclogo que atua no espao pblicocomunitrio e, tambm, na possibilidade de estar orientando atividades do profissional da Psicologia tanto em nvel acadmico quanto profissional, no sentido de estarmos atentos s peculiaridades das demandas no contexto comunitrio. O objetivo principal foi o de detectar os nveis de saber que as camadas populares e a equipe de sade possuem em torno do psicolgico, do psiclogo e sua prtica, para assim, tentar fazer uma ponte com o saber acadmico j institudo. As bases para sua realizao tiveram como referncia dois movimentos concomitantes no campo da produo de conhecimento, um na rea da Sade Mental e outro no campo da Psicologia Clnica, os quais foram ao encontro de nossa meta de atuao, que era de levar a Psicologia comunidade, onde a figura do psiclogo era praticamente desconhecida. O movimento na rea da Sade Mental tem como expoente principal, no Brasil, a questo da Reforma Psiquitrica. A mesma aponta para a desospitalizao, questionando tanto as instituies psiquitricas e o aparelho manicomial quanto os prprios paradigmas que sustentam estas prticas, e enfatiza a procura de novas alternativas no atendimento assistencial-ambulatorial. Este movimento concretizou-se num projeto de lei de autoria de Delgado (1991), atualmente na fase de aprovao final no Congresso Nacional, que dispe [...] sobre a extino progressiva dos manicmios e sua substituio por outros recursos assistenciais, regulamentando a internao psiquitrica compulsria (p.6). Atendendo a isto, na 1a. Conferncia Estadual de Sade Mental, realizada em 1992 na cidade de Florianpolis (SC), os profissionais envolvidos resolveram criar comisses municipais e estaduais de Sade Mental multiprofissionais para se dedicarem ao estudo de medidas que pudessem acelerar o processo proposto pela Reforma e ao mesmo tempo incentivar o [...] desenvolvimento de aes e servios de ateno em Sade Mental, buscando a valorizao do indivduo e o resgate de sua cidadania (p.4). Assim, quando solicitados para uma atuao nesta rede integrada de assistncia ambulatorial ao nvel municipal, muitos questionamentos surgiram, suscitando a nossa reflexo no que diz respeito atuao da Psicologia de um modo geral, no espao pblico comunitrio, atendendo demanda especfica que procura os centros de sade. Na rea da Psicologia constatava-se um movimento de questionamento e reflexo sobre os problemas de atuao, principalmente do Psiclogo Clnico, e as bases terico-cientficas que sustentavam a sua prtica quando solicitado a atuar fora dos espaos histricos e tradicionalmente constitudos para sua atuao. Este movimento evidencia-se pelo aumento significativo de pesquisas, publicaes e comunicaes cientficas na rea de trabalho da Psicologia em Instituies Pblicas. O

conhecimento que sustenta a psicologia, de um modo geral, est sendo revisto luz das novas dinmicas scio-culturais e econmicas, que se desenham e se impem como realidades atuais. Constata-se que a eficincia do conhecimento psicolgico, em termos de interveno, parece perder-se na passagem do privado para o pblico. A questo dos contrastes sociais influencia diretamente na demanda psicolgica e neste contexto que se impe como necessidade a reviso dos parmetros de sustentao terico-metodolgicos. Isto nos remete a pensar no desenvolvimento da Psicologia aqui no Brasil, e, principalmente no modelo acadmico predominante, ou seja, a Psicologia Clnica. Segundo pesquisas, esta foi a rea de estgio que teve e tem maior demanda nas universidades, sendo sustentada tanto pelo corpo docente, como pela escolha dos alunos (Carvalho, 1983; Mello, 1975). A clnica tornou-se, assim, um modelo de atuao hegemnico do profissional recmformado, levando a disseminao e ao fortalecimento de trabalhos em nvel privado que, de um certo modo, outorgavam identidade e segurana profissional (Macedo, 1984, p7). No entanto, esse modelo de atuao clnica no tem apresentado a mesma eficcia, no sentido de uma prtica que gere condies de uma escuta contextualizada, quando transposto para instituies que atendem populaes desfavorecidas. Acreditamos que isto conseqncia da prpria histria na qual a Psicologia Clnica arquiteta seu arcabouo terico-metodolgico, atendendo demanda de classes privilegiadas em termos econmico-culturais, onde o problema bsico a ser atendido da ordem da inadequao individual s circunstncias da vida. Assim, segmentos da populao nos quais o problema principal o da sobrevivncia - produto de um sistema scio-poltico-cultural que no supre necessidades bsicas do indivduo, tais como moradia, higiene sanitria bsica, emprego, etc. - foram paulatinamente relegados nas formulaes terico-metodolgicas de tratamento. Isto deixou em evidncia uma prxis vinculada a determinadas camadas da populao. A este respeito Macedo (1984) afirma que: "[...] surgiram subculturas para as quais, a ajuda psicolgica tem ficado a cargo de psiquiatras, clnicos gerais e tratamentos medicamentosos oferecidos pela Previdncia Social, ... esse modelo tradicional tem relevado a uma relao patronal Psiclogocliente que foge essncia da atitude clnica. (p.13). Soma-se a isto um aspecto caracterstico da populao que procura atendimento psicolgico em espaos gratuitos. Segundo Larrabure (1982) a maioria desta populao vem encaminhada por outras instituies, caracterizando-se por "[...] no estar realmente motivados para o atendimento, visto no compreender sua necessidade e desconhecer o que um servio psicolgico, uma vez que este tipo de trabalho no tem repercusso no seu universo educacional e cultural.(p.63). Outro aspecto marcante desta populao, seguindo a linha de pensamento da autora acima mencionada, que a angstia psicolgica vivenciada ou sentida como conseqncia das difceis condies impostas a ela e no como inadequaes pessoais; assim, seus problemas no residem no seu interior, mas surgem de fora. Constata-se tambm

[...] que as pessoas que procuram os servios de sade de um modo geral, esto mais orientadas para ao e esperam ver as coisas serem feitas, entregando ou delegando sua capacidade de compreenso e entendimento para o sistema. (p.64) Percebemos assim, por um lado, as deficincias terico-metodolgicas na Psicologia Clnica em termos de uma atuao mais eficiente, no sentido de uma escuta mais contextualizada nas instituies pblicas e populao que procura servios especializados. Por outro lado, temos as prprias caractersticas da clientela que esto presentes no tipo do pedido de ajuda solicitado. Em funo desta realidade surge a necessidade de adequar ou flexibilizar os modelos terico-metodolgicos. Ancona Lopez (1983), sugere que [...] os modelos a serem utilizados em Instituies de atendimento Psicolgico gratuito, sero mais efetivos quando mais contextualizados, isto , definidos a partir das caractersticas especficas de cada instituio e da populao que procura os seus servios. (p.41). Cabe destacar que dados de pesquisa de Ancona Lopez (1983) mostram que modificaes tcnicas e metodolgicas para adaptao clientela numa clnica escola, tiveram repercusso direta no ndice de desistncias, as quais tornaram-se raras ou poucas. A hiptese que a pesquisadora levanta que "[...] as tcnicas utilizadas se mostravam efetivas, no sentido de facilitar ao cliente a compreenso do atendimento que lhe seria oferecido, facilitando ao mesmo, condies para que optasse ou no por realiz-lo. (p.35). Defrontamo-nos tambm com a necessidade de redimensionar o sentido do que a Psicologia Clnica e como ela pode ser compreendida no contexto pblico-comunitrio. Segundo Macedo (1984): [...] a clnica se distingue das demais reas psicolgicas, muito mais por uma maneira de pensar e atuar, do que pelos problemas que trata. O comportamento, a personalidade, as normas de ao e seus desvios, as relaes interpessoais, os processos grupais evolutivos e de aprendizagem, so objeto de estudo, no s de muitos campos da Psicologia como tambm das cincias humanas em geral. (p.9). A compreenso e interveno nos problemas que atingem o ser humano, visando o bem estar individual e social, o que diz respeito natureza da Psicologia e, por conseqncia, a sua prtica. Complementando, encontramos no campo terico o pensamento de Bohoslavky (1968), que vai ao encontro da necessidade de uma nova significao da Psicologia Clnica, no sentido de deixar de ser uma rea especfica de atuao e que lhe d identidade, afirmando: [...] a Psicologia Clnica se caracteriza por ser uma estratgia de abordagem do objeto de estudo, que a conduta dos seres humanos, [...] falar de estratgia implica sublinhar um tipo de mirada de e de operao sobre as condutas humanas (p.4).

Concomitantemente a isto, e guiados pelo nosso objetivo de pesquisa, temos a teoria das Representaes Sociais que se evidencia pela produo de um conhecimento, nas mais diversas reas das Cincias Humanas, onde as representaes so objeto central de estudos ou so utilizadas como instrumento necessrio para acessar o objeto em questo. Estudos neste campo, como os de Moscovici et alii (1984), tm se destacado pela riqueza de produo emprica na procura de uma reflexo terico-metodolgica mais contextualizada s realidades de atuao. Jodelet (1984), continuadora das idias de Moscovici, numa proposta de sistematizao do campo das Representaes Sociais afirma que: O conceito de Representao Social designa uma forma especfica de conhecimento, o saber do senso comum, cujos contedos manifestam a operao de processos generativos e funcionais socialmente marcados; mais amplamente, designa uma forma de pensamento social (p.361,2). Este conceito contempla as modalidades de pensamentos prticos orientados para a comunicao, a compreenso e o domnio do ambiente social, material e ideal. Representao Social alude, ento, a [...] uma forma de conhecimento socialmente elaborada e compartilhada, que concorre para a construo de uma realidade comum a um conjunto social (Jodelet, 1989, p.36). Dentro do processo formador das Representaes Sociais, cabe destacar a ancoragem e a objetivao, como aspectos constitutivos de um movimento nico e dinmico que contextualiza essa forma especfica de conhecimento. A ancoragem consiste na integrao cognitiva do objeto representado, sejam idias, acontecimentos, pessoas, relaes, etc, a um sistema de pensamento social pr-existente e nas transformaes implicadas neste processo (Jodelet, 1984). Isto implica dizer que as representaes j estruturadas podem funcionar tambm como sistema de referncia para novas representaes. A este respeito Moscovici (1984) afirma [...] que ancorar classificar e denominar. (p.36), pois aquilo que no classificado nem denominado no existe, sendo ao mesmo tempo ameaador. Assim, a classificao entendida como aquela que se d mediante a escolha de um paradigma ou deciso se o objeto focado pode ou no ser includo na classe em questo. Nesta operao de classificao, se faz uma comparao generalizadora ou particularizadora, atravs da qual se estipula ou determina se o objeto includo ou afastado da categoria de referncia, com base na divergncia ou concordncia com o objeto em estudo. (p.37) Outra operao presente na ancoragem a denominao que, de acordo com Moscovici (1984),

ao denominar alguma coisa, ns a tornamos de um denominador perturbador para dot-la de uma genealogia e inclu-a num complexo de palavras especficas, para localiz-la, de fato, na matriz de identidade de nossa cultura.(p.38). Portanto, uma vez denominada uma pessoa, ou coisa, esta adquire certas caractersticas, tendncias etc., tornando-a distinta das outras pessoas ou coisas, transformando-se em objeto de uma conveno entre aqueles que a adotam e a partilham. A objetivao, por sua vez, consiste numa operao imaginante e estruturante, pela qual se d uma forma ou figura especfica ao conhecimento acerca do objeto, tornando concreto o conceito abstrato e assim, materializando a palavra. (Jodelet, 1984). Segundo Moscovici (1984), objetivar e reproduzir um conceito em uma imagem seria tambm reabsorver um excesso de significado. O autor afirma: Aquelas (palavras) que, devido a sua capacidade para serem representadas, tiverem sido selecionadas.. .[...] so integradas ao que chamei de um padro de ncleo figurativo , um complexo de imagens que reproduz visivelmente um complexo de idias... [...] Uma vez que a sociedade tenha adotado tal paradigma ou ncleo figurativo, fica mais fcil falar sobre qualquer coisa que possa ser associada ao paradigma e, por causa desta facilidade, as palavras referentes a ele so usadas mais freqentemente (p.41). Dissertamos at agora, dentro do conceito das representaes sociais, certos aspectos constitutivos do mesmo que vo ao encontro tanto de nosso objetivo de pesquisa quanto ao fenmeno a ser pesquisado. A importncia deste estudo reside na possibilidade de realizar, de modo contextualizado, uma srie de reflexes terico-prticas que possam se traduzir numa produo de conhecimento coerente com a realidade de atuao. Assim, acreditamos que para rever nossos referenciais da atuao clnica, e para melhor adapt-los a esta nova realidade, se faz necessrio pesquisar e conhecer qual o saber sobre o psicolgico, o psiclogo e qual o significado da ajuda psicolgica das camadas populares e da equipe de sade. Isto com o intuito de termos elementos concretos que auxiliem no redimensionamento do atuar clnico, a partir do contexto de atuao e para que possamos estabelecer pontes cientficas com o conhecimento psicolgico j instituido cientificamente. Metodologia A pesquisa desenvolveu-se no Posto de Sade do bairro Saco dos Limes, pertencente ao municpio de Florianpolis. Dentro dos servios prestados pelo mesmo temos vacinao, coleta de exames (sangue, urina e fezes) e atendimento ambulatorial nas especialidades de clnica geral, ginecologia e pediatria. A comunidade atendida pelo posto caracteriza-se, basicamente, por dois extremos: classe mdia e bolses de grande carncia. A populao que procura o servio do mesmo, na sua maioria, tem nvel de instruo primria ou semianalfabeta e pertence a uma classe de baixa renda. A amostra pesquisada obedeceu a parmetros previamente estabelecidos, sendo entrevistados um total de 38 sujeitos, ficando assim configurada: 13 tcnicos (escriturrias, tcnicas de enfermagem, correspondendo a 92% dos funcionrios do posto); 5 profissionais de nvel universitrio (mdicos, enfermeiros e bioqumicos, perfazendo 55% dos

profissionais que atuavam no posto); e 20 pessoas da comunidade (que procuravam pela primeira vez o servio de Psicologia, representando 100% da populao, a partir da mdia de trs meses de atendimento de pacientes novos). No caso de adolescentes e crianas, eram entrevistados os familiares ou responsveis que os acompanhavam. Foi utilizado um questionrio de sentenas estruturadas (anexo 1), sendo que o mesmo teve uma variao de acordo com o grupo de entrevistados, aps estudo piloto, no sentido de uma melhor adaptao das sentenas aos nveis de escolaridade dos grupos. Todas as entrevistas foram gravadas e transcritas na ntegra. Para a sistematizao dos dados utilizamos procedimentos de pesquisa na linha das Representaes Sociais. Basicamente, o tratamento dos dados teve como referncia as etapas propostas por Bernardes (1991) para anlise compreensiva de base fenomenolgica. Anlise e Discusso dos Dados Para facilitar a compreenso dos dados obtidos seguimos a ordem das perguntas realizadas e suas categorias, destacando-se as principais tabelas de resultados. Concomitantemente, foram sendo apontados tambm aspectos relevantes observados na nossa prtica junto ao posto que complementam a anlise e discusso deste trabalho. O encaminhamento para atendimento psicolgico Questo no 1, respondida pelas pessoas que procuravam o atendimento psicolgico pela primeira vez: Por quem voc foi encaminhado ao servio de Psicologia?
Quem encaminha Categoria Freq. de resposta Mdicos 8 Iniciativa prpria 4 Familiares 4 Tcnicos do posto 3 Escola 1 (%) 40 20 20 15 5

Total

20

100

Os encaminhamentos tiveram uma relao direta com o pedido de ajuda que a populao procurava na Psicologia. A maioria das pessoas (80% da amostra) que solicitaram o servio, no o fez por iniciativa prpria, vieram a pedido de outros. Evidenciamos que as pessoas no compreendiam e/ou desconheciam o que fazia o profissional da psicologia numa equipe de sade, tendo isto um impacto tanto na compreenso do trabalho proposto quanto na motivao para o tratamento, j que muitos iam ao atendimento porque outro profissional havia indicado e no por iniciativa prpria. Pesquisas como a de Larraburre (1982), apontam tambm para este dado do encaminhamento como uma realidade das instituies de atendimento gratuito. Este aspecto teve uma repercusso no nosso atendimento na medida em que as pessoas traziam um modelo de relao profissional j internalizado, propondo ou procurando no mesmo "respostas prontas" e "rapidez no tratamento". Associado a isto, tnhamos as caractersticas prprias desta populao com relao ao modo de vivenciar o conflito

psicolgico e a resoluo do mesmo, estando orientada mais para a ao, esperando ver as coisas serem feitas para si. (Larrabure, 1984). Isto evidencia a realidade de um sistema social e poltico de sade ao qual as pessoas se submetem, no sentido de que "a instituio tem que fazer por eles", por no terem outras possibilidades de atendimento mais condizentes com a realidade em que elas se inserem. No item "familiares" da questo acima, a me foi a principal encaminhadora. importante aqui associar instituio Escola a figura materna, que se alia mesma no "pedido de ajuda para resolver o problema do filho". Neste tipo de encaminhamento havia implcito um pedido de soluo para o problema. No entanto, os pais traziam os filhos para o atendimento psicolgico sem um conhecimento das suas dificuldades ou dos problemas apontados pela escola. Da mesma forma, os professores que encaminhavam seus alunos delegavam tambm, ao Psiclogo, a responsabilidade de uma soluo. A categoria encaminhamento nos defrontou com o desconhecimento do psiclogo como profissional da sade, o que nos incitou a reflexo sobre a construo da Representao Social do Psiclogo, em termos de estar detectando quais os aspectos utilizados como referncia para a ancoragem e a objetivao para as respostas de nosso instrumento de pesquisa. Cabe aqui destacar o que Jodelet (1984) aponta como sistema de referncia para novas representaes, o qual se daria pelo conhecimento social pr-existente, seja de acontecimentos, pessoas, relaes, etc. Assim, percebemos que aspectos como desconhecimento do Este aspecto teve uma repercusso no nosso atendimento na medida em que as pessoas traziam um modelo de relao profissional j internalizado, propondo ou procurando no mesmo "respostas prontas" e "rapidez no tratamento". Associado a isto, tnhamos as caractersticas prprias desta populao com relao ao modo de vivenciar o conflito psicolgico e a resoluo do mesmo, estando orientada mais para a ao, esperando ver as coisas serem feitas para si. (Larrabure, 1984). Isto evidencia a realidade de um sistema social e poltico de sade ao qual as pessoas se submetem, no sentido de que "a instituio tem que fazer por eles", por no terem outras possibilidades de atendimento mais condizentes com a realidade em que elas se inserem. No item "familiares" da questo acima, a me foi a principal encaminhadora. importante aqui associar instituio Escola a figura materna, que se alia mesma no "pedido de ajuda para resolver o problema do filho". Neste tipo de encaminhamento havia implcito um pedido de soluo para o problema. No entanto, os pais traziam os filhos para o atendimento psicolgico sem um conhecimento das suas dificuldades ou dos problemas apontados pela escola. Da mesma forma, os professores que encaminhavam seus alunos delegavam tambm, ao Psiclogo, a responsabilidade de uma soluo. A categoria encaminhamento nos defrontou com o desconhecimento do psiclogo como profissional da sade, o que nos incitou a reflexo sobre a construo da Representao Social do Psiclogo, em termos de estar detectando quais os aspectos utilizados como referncia para a ancoragem e a objetivao para as respostas de nosso instrumento de pesquisa. Cabe aqui destacar o que Jodelet (1984) aponta como sistema de referncia para novas representaes, o qual se daria pelo conhecimento social pr-existente, seja de acontecimentos, pessoas, relaes, etc. Assim, percebemos que aspectos como desconhecimento do psiclogo, respostas prontas, rapidez no tratamento, estavam presentes quando da solicitao pelos nossos servios, constituindo-se em elementos valiosos de anlise para perceber as referncias que poderiam estar presentes na construo da Representao Social do Psiclogo.

Questo no 2, respondida pelos profissionais: O que voc sabe ou pensa da Psicologia como cincia?, e pelos tcnicos: O que voc sabe ou pensa que a Psicologia?
Categorias Estuda as pessoas Lida com problemas emocionais Ajuda/orienta Companheirismo No sei Trata de pessoas agressivas rea da Medicina Estuda a relao das pessoas Tcnicos Freq. de (%) resposta 07 54 % 10 77 % 06 46 % 03 23 % 02 15 % 01 08 % 01 08 % Profissionais Freq. de (%) resposta 03 60 % 02 40 % 01 20 %

Observamos que no grupo dos profissionais, a noo de Psicologia caracterizou-se, por um lado, como uma cincia de carter abrangente que "estuda as pessoas" e, por outro, contextualizada por "lidar com problemas emocionais". Esta concepo de Psicologia, presente no discurso dos profissionais, se constituiu num elemento importante em termos de referncia para a objetivao da Representao Social do Psiclogo, tanto para os tcnicos do posto como para os pacientes. De certo modo, o discurso do profissional fornecia as bases para uma forma ou figura especfica acerca do psiclogo, tornando concreto um elemento pouco conhecido no universo conceitual das pessoas. Nos funcionrios de nvel tcnico aparece um nmero maior de categorias para conceitualizar a Psicologia. No entanto, para a maioria deste grupo a mesma foi considerada uma rea profissional que lida eminentemente com problemas emocionais (77% da amostra), sendo que as demais categorias agruparam-se em torno de "estuda a pessoa", "ajuda e orienta" e "companheirismo". A este respeito, o depoimento de uma tcnica do posto sintetiza muito bem o saber do grupo como um todo, com relao Psicologia: Para mim Psicologia quando a pessoa est se sentindo sozinha, precisando at mesmo de companhia... de algum para conversar. Porque muitas vezes as pessoas aparecem aqui no posto, s vezes no tem doena. Vem aqui, choram, tem um monte de problemas e contam monte de coisas. A gente s conversa e pronto! Eles ficam numa boa! Eu acho que a Psicologia para mim mais companheirismo, mais ajudar a pessoa, no ntimo dela, ajudar a pessoa no corporalmente,... pela mente da pessoa, estudar o que as pessoas pensam, como elas vivem, o que elas sentem, o que elas precisam no seu ntimo. Percebemos nos tcnicos uma conceituao da Psicologia a partir da vivncia prtica, destacando no depoimento acima o aspecto que "aps conversar as pessoas ficam numa boa", aludindo assim a uma resoluo rpida ou momentnea. Esta viso, presente na maioria dos pacientes, dificultou em certa medida a compreenso de nossa proposta de trabalho, que caminhava numa linha diferente da dos profissionais do posto. Outro aspecto que aparece delineado nesse depoimento, e que compartilhado pela maioria dos profissionais, a separao entre corpo e mente. Ou seja, a interveno psicolgica restrita mente. Isto fica evidente no depoimento de um profissional quando diz:

"A Psicologia como cincia ... primeiro que uma coisa que pode ser importante. E eu acho que ela abrange mais o comportamento das pessoas, que a que ela entra.. no onde j tem doenas, no no nvel de doena mental de origem orgnica... Somente dois profissionais da amostra levantaram a questo da Psicologia como cincia que lida com a parte emocional associada ao lado somtico. Um deles afirma: "Psicologia uma cincia que se preocupa ou tenta entender e ajudar o ser humano com relao aos aspectos psicolgicos dele, aspectos esses que seguramente vo interferir no lado somtico, exemplo a hipertenso, diabetes, etc.... A Representao Social da Prtica do Psiclogo Com o intuito de preservar a fidelidade dos depoimentos, foram estabelecidas 14 categorias. Questo no 2, respondida pelos trs grupos que conformam a amostra: Voc sabe o que faz um psiclogo?
Categorias Ajuda/orienta Ensina Estuda as pessoas Conversa Faz tratamento Terapia Trata de pessoas com problemas Lida com o emocional Alterao do comportamento No interfere a nvel mental Lida com os nervos No sei Tira traumas Coloca a pessoa em ordem Pacientes Freq de (%) resposta 16 80 05 25 04 20 01 5 02 10 01 5 Tcnicos Freq. de (%) resposta 09 69 08 61 05 38 03 23 02 15 02 15 Profissionais Freq. de (%) resposta 04 80 02 40 02 40 01 20 01 20 -

Percebemos uma maior semelhana entre os tcnicos e pacientes e somente uma categoria em comum com os profissionais. A categoria 1 desta questo (ajuda/orienta), foi a que contextualizou a prtica do psiclogo, recebendo maior porcentagem de respostas nos trs grupos (80%, 69% e 80% respectivamente). Observamos percentuais iguais no grupo dos pacientes e profissionais, o que nos remete s reflexes anteriormente levantadas com relao influncia do discurso do profissional que encaminha, em termos da configurao da Representao Social do Psiclogo. Entendemos que, fazendo parte deste processo, ancorado e objetivado na categoria 1 desta questo ("ajuda/orienta"), estava a necessidade de um pedido de ajuda expresso pela maioria das pessoas que compuseram a amostra, destacando que de um total de 38 sujeitos da mesma, 34 pertenciam ao sexo feminino.

No grupo dos pacientes, todas as mulheres entrevistadas eram do lar, faxineiras ou lavadeiras, sendo que as atividades externas ao lar se constituam numa extenso do papel domiciliar e num complemento econmico do mesmo. Pesquisa de Larrabure (1982) evidencia que as mulheres nas camadas populares esto acostumadas a depender dos outros e a sobreviver em condies difceis e at adversas, tanto em termos familiares (agresso, alcoolismo do marido), como sociais (falta de condies de higiene bsica, moradia, alimentao, etc.). Assim, suas inquietaes pessoais no encontram canais de derivao e sua insatisfao do cotidiano pouco compreendida. Em certa medida, para as mulheres de nossa amostra, solicitar ajuda e orientao podia ser entendido como um comportamento de dependncia, j que procurar ou obter informao era vivenciado como uma forma de desenvolver seu papel materno, para melhorar a situao familiar da qual elas se sentiam diretamente responsveis. Percebamos tambm que no pedido de ajuda e orientao destas mulheres estava presente uma atitude passiva de receber informaes, at sem muitos questionamentos pessoais e, quando no recebiam as mesmas no contexto de suas experincias, ficava difcil entender nossa proposta de trabalho, onde eram convidadas a serem participantes ativas. Defrontamo-nos com a necessidade de explicitar as funes do psiclogo e sua prtica com uma linguagem que se apoiasse nas experincias de vida dos sujeitos, resgatando a idia de participao no processo de ajuda e orientao, dando as bases para a possibilidade de transformao tanto em nvel individual como familiar. Observamos que a Representao Social sobre a prtica do Psiclogo, seja dos profissionais ou dos tcnicos, neste caso, no era por si s um elemento definidor da mesma. Era sim, uma referncia em torno da qual se aglutinaram outras experincias de vida que, no final das contas, eram constitutivas da subjetividade individual como um todo. Representao social da necessidade do atendimento psicolgico As reflexes do item anterior nos remetem questo 3: "No seu entender que pessoas precisariam de psiclogo?" (tabela abaixo) que obteve a maior quantidade de categorias. As mesmas surgiram da dificuldade de agrupar ncleos de significao pela freqncia de respostas.
Categorias Com problemas emocionais Desorientadas e angustiadas Nervosas Que no gostam de si mesmas Que no so capazes Agitadas Revoltadas Que no medem conseqncias Comportamento estranho Maioria da populao Que precisam conversar Que precisam orientao/ajuda Que no aceitam as coisas Que querem se autoconhecer Pacientes Tcnicos Profissionais Freq de (%) Freq de (%) Freq de (%) resposta resposta resposta 10 50 % 07 54% 03 60 % 07 35 % 02 15% 04 20 % 01 20 % 01 5% 01 8% 01 5% 01 5% 01 5% 02 15% 01 5% 01 5% 03 15 % 04 31% 02 40 % 05 36% 01 20 % 04 31% 01 8% 01 8% -

Pessoas normais Carentes Desajustadas Que precisam de conhecimentos tcnicos Distrbios de aprendizagem Alteraes de comportamento

01 01 -

8% 8% -

01 01 01 01

20 % 20 % 20 % 20 %

Em termos percentuais "Pessoas com problemas emocionais" obteve maior concentrao de respostas em cada grupo (pacientes 50%, tcnicos 54% e profissionais 60%); o restante das categorias recebeu percentuais diferentes, dependendo do grupo. Assim, nos dados dos pacientes encontramos que as categorias Desorientadas e angustiadas e Nervosas receberam uma percentagem significativa (35% e 20% respectivamente). J nos tcnicos, temos as categorias Que precisam conversar e Que precisam de orientao/ajuda) que no aparecem no grupo dos pacientes. No grupo dos profissionais, outras categorias foram observadas, tais como Desajustadas; Que precisam de conhecimento tcnico" e Alteraes do comportamento. Exemplificando esta questo, temos o depoimento de um profissional que disse: "justamente essas... crianas. Minha rea mais infantil, crianas que apresentam distrbios de aprendizado. O que eu encaminho: distrbios de aprendizado, alteraes do comportamento e distrbios emocionais, gerados principalmente pela famlia ... s nessa rea que vejo a Psicologia, se existir outra coisa, at gostaria de saber... " A anlise desta questo nos remete multiplicidade de situaes no campo comportamental e emocional em que o psiclogo poderia estar presente, variando de um grupo para outro a significao, a importncia e o conhecimento que possam vir a ter da Psicologia. Esta variedade de possibilidades de atuao do psiclogo tinha uma correlao tanto com as vivncias individuais quanto com as experincias do grupo social ou rede sociomtrica ao qual pertenciam. Isto tambm foi confirmado pela nossa atuao atravs da diversidade de queixas, encaminhamentos ou motivos para a consulta. Configurava-se assim uma viso do papel do psiclogo, de certo modo fragmentado nas suas atribuies de acordo com a significao dos grupos. Aparecia uma valorizao de situaes de acordo com o interesse, individual ou social, desconhecendo-se, de certo modo, a especificidade do psiclogo. Se por um lado percebamos essa fragmentao, por outro, evidencivamos um dado muito importante em termos de caracterizao da demanda com relao Psicologia. Delineava-se assim o perfil do psiclogo necessrio neste contexto: a figura de um "Psiclogo Clnico Geral". Sabamos que no existia esta denominao em termos oficiais ou no cotidiano da cultura psicolgica. No entanto, acreditamos que era o que melhor se adaptava a essa realidade, no sentido de no fragmentar a escuta da comunidade, pelas formaes do profissional da psicologia (infantil, adolescente, adulto). Isto nos levou necessariamente a repensar o que "Psicologia Clnica", sendo que a viso proposta por Bohoslavky (1968) e Macedo (1984) auxiliou-nos a resignific-la, no sentido de que a clnica se distingue das demais reas psicolgicas ou humanas, de um modo geral, muito mais por uma maneira de pensar e atuar do que pelos problemas que trata. Assim, a clnica caracterizaria-se por uma estratgia de estar pensando e atuando sobre os problemas nas mais variadas situaes e nos mais variados contextos.

Representao Social sobre as diferenas entre Psiclogo, Psiquiatra e Mdico No que diz respeito ao conhecimento sobre as diferenas entre psiclogo, psiquiatra e mdico clnico, tanto na equipe de sade do posto, como nos pacientes, evidenciou-se uma certa confuso em termos de especificidade ou rea profissional. O Psiclogo era confundido como sendo "um mdico diferente", sendo isto agrupado na categoria que no precreve medicao e que no tinha relao nenhuma com o trabalho do psiquiatra e o mdico, ou diretamente no sabiam o que ele fazia. Destacamos em continuao a tabela da questo respondida pelos pacientes que procuravam o atendimento psicolgico pela primeira vez: No seu entender, qual a diferena entre psiclogo, psiquiatra e mdico de um modo geral?
Categorias Receita medicao No prescreve medicao Problemas mentais Problemas emocionais Aconselha / ajuda / ensina Estuda as pessoas/conversa Problemas mentais graves Problemas mentais leves Doena fsica Examina / encaminha Psiclogo Freq de (%) resposta 04 20 % 02 10 % 03 15 % 08 40 % 06 20 % 01 5% Psiquiatra Mdico Freq de (%) Freq de (%) resposta resposta 03 15 % 03 15 % 12 60 % 01 5% 12 60 % 05 38 %

Observamos que as categorias "orienta/ajuda/ensina"; "Estuda as pessoas/conversa", e no receita medicao (80%), concentram a maior porcentagem de respostas, em termos de especificidade. J para o Psiquiatra e o Mdico foram utilizadas, ao todo, trs categorias, sendo que o primeiro identificado por 60% do grupo como um profissional que lida com doena mental, e o segundo que trata de doena fsica (60 %), que examina e encaminha. No grupo dos tcnicos, aconteceu algo similar ao anterior em relao quantidade de categorias, sendo o psiclogo e psiquiatra os que concentram o maior nmero. O Psiclogo foi identificado por: lidar com problemas emocionais, ajudar, orientar e conversar. J o Psiquiatra, por tratar de problemas mentais e medicar. O Mdico foi relacionado doena fsica e ao encaminhamento para exames. Cabe chamar a ateno para a similaridade de categorias em comum entre os tcnicos do posto e os pacientes, tais como ajuda orienta e conversa, Para os profissionais, o Psiclogo foi identificado na rea da preveno dos distrbios, sejam eles emocionais ou comportamentais (60% do grupo) e por lidar com casos mais leves, em termos de perturbao mental. Ao Psiquiatra foi atribudo a especificidade de dar medicao (100% do grupo) e atender casos mentais mais graves (60%). Os dados deste ltimo grupo incitaram uma srie de reflexes, no sentido de estar pensando junto com esses profissionais a idia de preveno presente nas aes dos mesmos, com o intuito de unificar esforos que convergissem nessa perspectiva na equipe do Posto. Assim, poderamos estar dimensionando os servios que o mesmo presta populao, no sentido de no ser um centro exclusivo para tratamento da doena e sim um centro para promover a sade.

O conjunto dos dados relativos diferenciao entre os trs profissionais indagados foi o que nos permitiu ter acesso s outras representaes, ainda que elementares, dos integrantes de uma equipe de sade num posto, dando condies tanto para corroborar a Representao Social do Psiclogo, como para ter acesso ao conhecimento das especificidades de uma equipe multidisciplinar. Este aspecto das especificidades de uma equipe e sua integrao um dos temas que tanto a Psicologia quanto outras reas da Sade tm-se debruado, com o objetivo de viabilizar as equipes multidisciplinares para atingir o grande desafio que a interdisciplinaridade de seus integrantes, dando bases para a construo de um contexto de dilogo e reflexo interdisciplinar. Acreditamos ser o psiclogo um profissional do vnculo, e que seu trabalho e sua efetividade tero uma relao direta com a construo do mesmo, seja com os pacientes, grupos ou equipe de sade. Cabe ao profissional da psicologia a possibilidade de ser um catalizador de recursos e habilidades das pessoas que procuram seus servios e dos integrantes de uma equipe de sade, para favorecer um melhor reconhecimento entre os mesmos e assim poder estabelecer objetivos em comum, condizentes com a realidade na qual esto inseridos. "Mostrar-se para o outro", em termos de objetivos e especificidade de seu trabalho na equipe seria o passo inicial para a interdisciplinaridade, a qual no precisa ser necessariamente definida ou estabelecida a priori. Ela se constitui e se instrumentaliza na medida em que h um reconhecimento dos integrantes de uma equipe e se sustentar pela aceitao das diferenas e no por temor a elas. Acreditamos que se abrem caminhos de pesquisa no mbito das Representaes Sociais e especificamente do Psiclogo, nos mais diversos contextos em que ele venha a atuar, pois assim se tero elementos coerentes sobre os quais poder propor seus objetivos e aes. Outras representaes complementares ao tema A questo 6 sobre: "Qual dos seguintes problemas voc tentaria resolver primeiro: 1) Doena Fsica; 2) Trabalho e moradia; 3) Conflitos pessoais e familiares e 4) Todos juntos?", respondida pelo grupo dos pacientes e tcnicos, teve como objetivo detectar as prioridades da populao em termos de resoluo de problemas, visando contextualizar os dados das pesquisas de Macedo (1984), Ancona Lopez (1984), Larrabure (1982). A incluso dos tcnicos nesta questo foi por serem eles a primeira referncia no posto para a clientela que procura ajuda nos servios que o mesmo presta, fornecendo assim dados comparativos como tambm influncias deste grupo nas prioridades da populao. Sabamos tambm que esta questo em outro contexto ou tempo, no grupo dos pacientes, revelaria outras prioridades, e que os dados que emergiram evidenciaram necessidades atuais de vida. Assim, no grupo dos pacientes, 40% alegou que tentaria resolver primeiro os "conflitos pessoais e familiares", deixando com o mesmo peso as categorias, Doena fsica" e "Trabalho e moradia". Esta avaliao nos remete a pensar na caracterstica da amostra com relao ao sexo e profisso, a qual estava composta por mulheres de baixa renda, mes e donas de casa, j mencionado anteriormente. Familiarmente, o pai ou companheiro, assume o papel de provedor econmico principal, deixando mulher os cuidados e responsabilidades referentes criao e educao dos filhos, ainda que ela tenha um servio extra-casa. Percebamos que a questo do trabalho ou moradia, bem como a doena fsica, no tinham peso to decisivo como os problemas

familiares e individuais, os quais pertenciam na realidade ao universo de atuao da mulher. O pedido de ajuda para resolver esses problemas se justifica pelos benefcios que poderiam trazer a ela e vida familiar ou de certa forma reservar para si prpria algum tempo de ateno. Nos grupos dos tcnicos do posto a prioridade foi dada aos problemas de ordem fsica (38% da amostra), sendo que a categoria conflitos pessoais ou familiares e "trabalho e moradia", receberam a mesma valorao em termos percentuais. Neste grupo, tambm eminentemente feminino, o campo de atuao em nvel profissional estava determinando, em certo sentido, a prioridade de resoluo de problemas. O conjunto dos dados levaram-nos a refletir sobre o posto de sade como um espao onde o mdico a referncia principal. Este profissional atende a um "pedido especfico", existindo outras demandas implcitas a ele, tais como o "pedido de ateno psicolgica", sendo que o mesmo no contemplado por no fazer parte da realidade do posto, em termos profissionais de referncia. Acreditamos que muitos dos questionamentos aqui levantados poderiam gerar outras discusses ou outros enfoques. No entanto, pensamos que este projeto foi um movimento inicial que serviu de base para um projeto maior: o de estar repensando a prtica clnica, junto s camadas populares, em termos de uma melhor sistematizao metodolgica para interveno psicolgica propriamente dita. Assim, o estudo da Representao Social do Psiclogo no Posto de Sade tornou-se necessrio para poder sustentar, de modo mais contextualizado, questionamentos que emergem da atuao junto a Postos de Sade comunitrios. Concluses A anlise dos dados desta pesquisa sobre Representao Social do Psiclogo permite evidenciar que nela convergem uma srie de outras representaes compartilhadas pelo grupo de entrevistados, que serviram de ancoragem e objetivao para a figura do Psiclogo. Assim, a Representao Social que se configurou a partir dos depoimentos dos trs grupos de entrevistados a de um "profissional que lida com problemas emocionais e que ajuda/orienta e conversa". Destacam-se aqui, as influncias do discurso dos profissionais, principais encaminhadores, em torno do qual foram se objetivando as respostas sobre o psiclogo, nos outros grupos que fizeram parte da amostra. No entanto, evidencia-se que, apesar desta objetivao, no se tem presente um conhecimento real do psiclogo. Acreditamos que isto produto da falta deste profissional nas equipes profissionais dos postos de sade da Prefeitura de Florianpolis, onde somente o mdico a referncia principal, priorizando-se em certa medida os aspectos biolgicos em detrimento dos aspectos emocionais ou psicolgicos. Com relao prtica do Psiclogo, constata-se uma multiplicidade de situaes no campo comportamental e emocional em que o psiclogo poderia estar presente, variando de um grupo para outro em termos de valorao ou conhecimento. Esta multiplicidade de possibilidades de atuao do psiclogo est estreitamente relacionada s experincias individuais e s vivncias decorrentes do grupo social no qual as pessoas esto inseridas. a partir destas referncias que se prioriza uma possibilidade de atuao do psiclogo, contextualizada na queixa ou motivo da consulta. Constata-se assim, uma viso fragmentada do psiclogo na amostra, no que diz respeito a suas atribuies. O perfil do profissional necessrio neste contexto seria a figura de

um Psiclogo Clnico Geral, no sentido de uma melhor escuta da demanda e principalmente para no reproduzir a fragmentao presente nas especialidades mdicas. Impe-se assim uma reflexo em torno desta figura e suas possibilidades, bem como uma redefinio do termo Psicologia Clnica no que diz respeito a sua caracterizao, ao objeto de sua interveno, assim como objetivos e metas a serem atingidos. A partir dos dados aqui levantados, conclui-se da importncia do reconhecimento do Psiclogo, por parte da populao, profissionais e funcionrios, numa equipe de sade, no que diz respeito a sua especificidade, modo de trabalho e objetivos a serem desenvolvidos na sua prtica. Atravs de mensagens claras que contemplam o saber do senso comum e o saber acadmico cientfico que as aes do Psiclogo atingiro sua efetividade e eficcia, no sentido de uma melhor escuta, junto s camadas populares e s instituies de atendimento pblico e gratuito. Em termos tericos destacamos que o nvel das representaes sociais constitui-se num componente cultural inerente ou indissocivel do contexto social, sendo seu reconhecimento imprescindvel para um melhor entendimento e compreenso das aes realizadas pelos profissionais e pessoas inseridas no sistema de sade pblico-comunitrio no Brasil. Referncias Bibliogrficas Ancona Lopez, M. (1983). Consideraes sobre atendimento fornecido por clnicas-escola de Psicologia. Arquivos Brasileiros de Psicologia. 35,(2), p.5-11. Bernardes, N.M.G. (1991). Anlise compreensiva de base fenomenolgica e o estudo da experincia vivida de crianas e adultos. Educao, 20, p.15 - 40. Bohoslavky, R. (1968). Que es la psicologa clnica? Texto apresentado na Universidade Nacional de Buenos Aires. (Mimeo Orbe). Carvalho, A.M.A. (1983). Modalidades alternativas de trabalho para Psiclogos recmformados. [Resumo] Em Sociedade Brasileira para o Progresso da Cincia, 36 Reunio Anual. (p. 626). Belm. PA. Conferncia Nacional de Sade Mental (1992). 2da. Etapa estadual. Florianpolis.Relatrio Final. Delgado, P. (1991). Projeto de Lei sobre Poltica de Sade Mental. Apresentado para a aprovao pela Cmara dos Deputados e Senado Federal. Brasilia. JODELET, D. (1989). Representation Sociale : um domaine en expansion. Em D. Jodelet (Org.), Les Reprsentations Sociales, Paris, P.U.F., p.31-61 Larrabure, S.A.L. (1984). Grupos de espera em Instituies. Em R. Macedo (Org), Psicologia e Instituio: Novas formas de atendimento. So Paulo: Cortez, Macedo, R.M. (1984). Psicologia e Instituio. Novas formas de atendimento. So Paulo: Editora Cortez. Mello, L. (1975). Psicologia e profisso em So Paulo. So Paulo: Editora tica. Moscovici, S. & Farr, R. (1984). Social Representations. Cambridge: University Press.

ANEXO 1 - MODELOS DOS QUESTIONRIOS A - Questionrios respondidos pelos profissionais 1. O que voc sabe ou pensa a respeito da Psicologia como cincia? 2. Voc sabe o que faz um psiclogo? 3. Que pessoas, no seu entender, precisariam de psiclogo? 4. No seu entender, quais so as diferenas em termos de especificidade profissional entre Psiclogo e Psiquiatra no campo da Sade Mental?

5. 1. 2. 3. 4. 5. 6.

No seu entender, o que sade e o que doena?

B - Questionrio respondido pelos funcionrios O que voc sabe ou pensa que a Psicologia? Voc sabe o que faz um psiclogo? Que pessoas, no seu entender, precisariam de psiclogo? Voc sabe a diferena entre psiclogo, psiquiatra e mdico de um modo geral? No seu entender, o que sade e o que doena? Qual dos seguintes problemas voc tentaria resolver primeiro? 6.1 - Problemas de doena fsica; 6.2 - Problemas pessoais ou conflitos familiares; 6.3 - Problemas de trabalho e moradia; 6.4 - Os problemas acima possuem todos a mesma importncia. C - Questionrio respondido pelos pacientes 1. Por quem voc foi encaminhado ao servio de Psicologia? 2. Voc sabe o que faz um psiclogo? 3. Que pessoas, no seu entender, precisariam de psiclogo? 4. Voc sabe a diferena entre psiclogo, psiquiatra e mdico de um modo geral? 5. No seu entender, o que sade e o que doena? 6. Qual dos seguintes problemas voc tentaria resolver primeiro? 6.1 - Problemas de doena fsica; 6.2 - Problemas pessoais ou conflitos familiares; 6.3 - Problemas de trabalho e moradia; 6.4 - Os problemas acima possuem todos a mesma importncia.