Astor Grumann Jnior

Importante causa de baixa viso em pases desenvolvidos, poucos dados no Brasil. 1.000.000 de casos por ano nos EUA, 90% evitvel com medidas preventivas. (Hall, E., 1991).

Classificao:
Contuso Penetrante Perfurante

Mais frequente em homens 4:1 Relacionado com atividades esportivas, acidentes de trabalho e automobilsticos Importante causa de baixa viso em pacientes jovens

Segmento anterior
Abraso corneana Hemorragia subconjuntival Recesso corpo ciliar Hifema Glaucoma Catarata

Segmento posterior:

Contuso retiniana Edema de Berlin Descolamento de retina Hemorragia vtrea Buraco macular Necrose retiniana Hemorragia retiniana

Conduta:

Histria clnica Avaliao acuidade visual Funo pupilar Encaminhamento para oftalmologista

Sangramento CA Associado a trauma contuso TTO: oftalmologista

repouso corticoide tpico midritico cirrgico

Conduta:
Histria clnica Avaliao extenso leso Acuidade visual Ocluso ocular com protetor Analgesia Encaminhamento oftalmologista

Tratamento cirrgico

depende leso reconstruir estruturas lesadas tentando presevar viso

Normalmente relacionado com armas de fogo ou CE com grande velocidade Orifcio entrada e sada Rx - pode mostrar corpo estranho Localizao difcil USG

Conduta:
Indicao sutura por oftalmologista sempre que comprometer margem ou vias lacrimais Pode ser suturado at 72 horas aps trauma No oferece risco a viso

Conduta:

Analgesia Limpeza bordas ferida Curativo oclusivo Encaminhamento quando necessrio

Caractersticas:
trauma com objeto > 5 cm - aumento presso fratura do assoalho (blow-out)

Sinais e sintomas:
sinais perioculares enoftalmia anestesia infra-orbital diplopia

Diagnstico:

TC rbita

Conduta:

encaminhamento correo cirrgica 14 a 21 dias aps fratura

Diagnstico diferencial:

Ocluso vascular retiniana Descolamento de retina Arterite temporal Hemorragia vtrea Neurite ptica Simulao

Caractersticas:

Mais frequente entre 50 e 60 anos Associao com arterioesclerose, HAS e DM. Uni-lateral Perda sbita de viso Associada com mbolos

Diagnstico:

retina esbranquiada sinal mancha de cereja alteraes desaparecem em algumas semanas

Conduta: insatisfatria

diminuio da PIO
massagem uso de drogas

hipotensoras paracentese ventilao com 95 % O2

Somente cerca de 35 % evoluem com viso melhor que 20/100

2 alterao vascular mais frequente Atinge pacientes entre 60 e 70 anos Relaco:

HAS glaucoma cron. Simples hipermetropia

5 % bi-lateral

Quadro clnico: perda de viso hemorragias retinianas edema retiniano exudatos duros microaneurismas edema macular cistoide neovascularizao (30 a 50%)

Diagnstico:

clnico angiofluresceinografia causa base fotocoagulao a laser (isqumica)

Tratamento:

Diagnstico sindrmico Inflamao do nervo ptico Mltiplas causas Uni ou bi-lateral Perda de viso varivel

Crianas Adultos Idosos

Ps viral Leucemia Esclerose Mltipla Granulomatoses Arterites Isquemia

Caractersticas:

D vasculite difusa que atinge art. temporal Atinge mais homens Acima dos 60 anos de vida Aumento importante VHS Pode acometer o olho contra-lateral se no tratada

Sinais e sintomas:
perda sbita de viso indolor fadiga artralgia febre claudicao mandibular

Diagnstico:

bipsia de art. Temporal Corticoterapia (pulso)

Tratamento:

Descolamento regmatognico

Ocorre devido a um buraco ou ruptura retiniana Separao das camadas internas do EPR Entrada de lquido neste espao Ocorre mais frequentemente em pacientes com alta miopia, ps trauma, com degeneraes retinianas perifricas.

Sinais e sintomas:

perda sbita de viso (total ou parcial) hipotonia ocular fundoscopia (indireta) USG

Diagnstico:

Tratamento cirrgico

retinopexia

Causas variadas Alguns casos com risco para perda visual Diagnstico diferencial normalmente depende avaliao oftalmologista

Causas: Infecciosas Traumticas Inflamatrias Outras

Etiologia: Infecciosas:
bacterianas

virais
alrgicas txicas

Etiologia:
Bacteriana Viral Fngica Amebiana

Sinais e sintomas:
Quadro severo/evoluo varivel Baixa acuidade visual Dor/Lacrimejamento/Secreo (varivel) Diagnstico - cultura.

Tratamento:

Depende da causa

Caractersticas:

bastante comum relao com acid. trabalho - homens Sensao de CE Lacrimejamento Histria clnica

Sintomatologia:

Tratamento

Anestesia tpica Everso palpebral Retirada com cotonete No necessita encaminhamento

Tratamento:

Anestesia tpica Retirada com agulha de insulina Necessita magnificao

Quadro clnico:

Histria compatvel. Lacrimejamento/Dor/Fotofobia Alcali mais grave. Anestesia tpica/Lavagem abundante com soro fisiolgico (30 a 60 minutos)/Analgsico Curativo oclusivo/encaminhamento oftalmologia

Conduta:

Quadro clnico:

Histria compatvel Dor de forte intensidade Fotofobia/Lacrimejamento/Bi-lateral. Anestesia tpica/Procurar corpo estranho/ Curativo oclusivo/ BZD/AINH/ Repouso

Conduta:

Quadro clnico:

Ardncia/lacrimejament o/Sensao de CE Quadro alto limitado Nodular/Difusa Normalmente sem relao sistmica Suportivo - AINH tpico

Tratamento:

Quadro clnico:

Dor de intensidade varivel Lacrimejamento/Fotofobia Relacionada com patologias sistmicas: Artrite reumatide Granulomatose de Wegener/LES/Poliarterite Policondrites/Herpes Zoster
Corticoterapia (tpica e sistmica)

Tratamento: causa base

Quadro Clnico:

Dor de forte intensidade/nuseas/vmitos Borramento visual Olho endurecido a palpao bi-digital Diagnstico sindrmico
Encaminhamento com urgncia para oftalmologista

Conduta:

Celulite pr-septal: infeo localizada anteriormente ao septo orbital

Celulite orbital: infeo localizada posteriormente ao septo orbital

Celulite pr-septal:

Celulite orbital:

edema palpebral dor febre linfonodomegalia

todas as anteriores alt. da motilidade diminuio viso proptose alt. pupilares