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Exame Contrastado do Rim

Equipe: Elem Costa Gisele Aquino Ismael Leite Paulo Roberto

FAZ - 2009

So substncias variadas, radiodensas, utilizadas para fins de diagnstico; Existem muitos exames e tcnicas utilizadas para examinar as diversas estruturas do corpo humano. Seu aparecimento surgiu da necessidade de melhorar a imagem do raio X, nos

tecidos moles.

ANATOMIA

SISTEMA URINRIO Dois rins Dois ureteres Bexiga uretra

Rins
So rgos pares, em forma de gro de feijo, localizados logo acima da cintura, entre o peritnio e a parede posterior do abdome. Sua colorao vermelha-parda.

Funo dos Rins


Os rins realizam o trabalho principal do sistema urinrio, com as outras partes do sistema. Atuando, principalmente, como vias de passagem e reas de armazenamento. Com a filtrao do sangue e a formao da urina, os rins contribuem para a homeostasia dos lquidos do corpo de varias maneiras.
As funes dos rins incluem: - Regulao da composio inica do sangue; - Manuteno da osmolaridade do sangue; - Regulao do volume sanguneo; - Regulao da presso arterial; - Regulao do pH do sangue; - Liberao de hormnios; - Regulao do nvel de glicose no sangue; - Excreo de resduos e substancias estranhas;

Ureteres
So dois tubos que transportam a urina dos Rins para a bexiga. rgos pouco calibrosos, os ureteres tem menos de 6 mm de dimetro e 25 a 30 cm de comprimento. Em virtude do seu trajeto, distinguem-se em duas partes do ureter: Abdominal e Plvica. Os Ureteres so capazes de realizar contraes Rtmicas denominadas peristaltismo. A urina se move alongo dos ureteres em resposta gravidade e ao peristaltismo.

Bexiga
Funciona como um reservatrio temporrio para o armazenamento da urina. Quando vazia, a bexiga est localizada inferiormente ao peritnio snfise pbica; quando cheia, ela se eleva para a cavidade abdominal. um rgo muscular, oco, elstico que, nos homens situa-se diretamente anterior ao reto e, nas mulheres esta a frente da vagina e abaixo do utero.

Uretra
um tubo que conduz a urina da bexiga para o meio externo, sendo revestido por mucosa que contm grande quantidade de glndulas secretoras de muco. A uretra se abre para o exterior atrs do stio externo da uretra.

RIM

Exames contrastado
Nefrograma Netro tomografia (ou nefro tomografia ) Pielografia retrgrada Pielografia antergrada percutnea Uretrocistografia Cistografia retrgrada na mulher Urografia excretora

UROGRAFIA EXCRETORA

UROGRAFIA EXCRETORA
O EXAME CONTRASTADO DO SISTEMA URINRIO ONDE VISUALIZAMOS OS PEQUENOS E GRANDES CLICES, PELVIS RENAIS,URETERES E BEXIGA ATRAVS DE INJEO ENDOVENOSA DE CONTRASTE IODADO.

OBJETIVO
ESTUDAR A FORMA E A FUNO DO

SISTEMA URINRIO. VISUALIZAR A PORO COLETORA DO SISTEMA URINRIO. AVALIAR A CAPACIDADE FUNCIONAL DOS RINS.

UROGRAFIA EXCRETORA
INDICAES

CLCULOS VESICAIS E RENAIS. ANOMALIAS CONGNITAS. INFEC. DO TRATO URINRIO (ITU). DOENA RENAL POLICSTICA. CARCINOMA. HIDRONEFROSE. HIPERTENSO RENAL. OBSTRUO. FSTULA.

CLCULOS RENAIS

CARCINOMA

CLCULOS VESICAIS
DOENA RENAL POLICSTICA

O trato intestinal deve estar livre de gases e de material fecal (uso de laxantes e enema) Desidratar levemente o paciente para melhorar a concentrao de contraste nos rins (restrio de lquidos nos rins) e o paciente deve urinar logo antes do exame Hidratar o paciente aps exame Na noite anterior do exame dieta leve. Jejum de 8 horas Retirar todos os objeto metlicos e a roupa ( vestir avental) Explicar o exame ANAMNESE

PUNO VENOSA

UROGRAFIA EXCRETORA
CONTRASTE
IODADO INICO NO-INICO

PREPARO DA SALA DE EXAME.


EM UMA SALA DE EXAMES, DEVEMOS TER SEMPRE EM MOS

CARRO DE PARADA

DROGAS PARA UMA POSSVEL REAO

PREPARO PARA POSSVEIS REAES

ATENO

Se o paciente for alrgico a alguma coisa, o exame dever ser remarcado. O mdico radiologista indicar um tratamento com anti-histamnico, trs dias antes do exame, mais corticide antes de injetar o contraste. O material de URGNCIA, dever est na sala de exame. As vezes o mdico Anestesiologista, acompanhar este tipo de exame, para dar suporte mdico (no caso de um eventual CHOQUE ANAFILTICO). Aps injetar o contraste, devemos sempre perguntar para o paciente se o mesmo est com algum desconforto, sempre procurando possveis reaes.

UROGRAFIA EXCRETORA

Antes de injetar o contraste realizar radiografia simples do abdome (AP) - filme 35 x 43 cm, altura de 1,00m ou 1,30m dependendo do tamanho do paciente.

UROGRAFIA EXCRETORA

Realizar radiografia panormica (AP) do abdome no tempo 5 a contar do incio da injeo filme 35 x 43 longitudinal.

Realizar radiografia panormica (AP) do abdome no tempo 10 a contar do incio da injeo filme 35 x 43 longitudinal.

Radiografias em OAD e OAE para melhor visualizao dos ureteres. Podem ser realizadas em OPD e OPE filme 35 x 43 longitudinal.

OPD

OPE

UROGRAFIA EXCRETORA

Radiografia panormica em decbito ventral (PA) no tempo de 25. (essa posio propicia enchimento mais acentuado dos ureteres).

25

Radiografias localizadas da pelve pr-miccional (bexiga) - filme 24 x 30 longitudinal.

Ps-miccional

COMPRESSOR

CASO HAJA UM ESCREO MUITO RPIDA, DEVEMOS FAZER UMA RADIOGRAFIA COM COMPRESSO LOCALIZADA(PARA O ENCHIMENTO DO SITEMA PIELOCALICIAL E DOS URETERES PROXIMAIS).

COMPRESSO LOCALIZADA

UROGRAFIA EXCRETORA

Caso haja retardo na eliminao de contraste por algum rim, devem ser realizadas radiografias de retardo (Radiografias tardias) at que se visualize o rim ou se confirme a excluso deste. Geralmente se utilizam radiografias de retardo com 1h, 2h e 6h da injeo de contraste. (Caso se observe o rim em um destes tempos o exame est finalizado). OBS: orientar o paciente para no beber gua. Pode ser realizada at 24h aps.

URO-CT

Urografia Excretora