ESTREPTOCOCOS

Prof. Ygor Eloy 2013.1

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1.MORFOLOGIA 2.ESTRUTURA ANTIGNICA 3.TOXINA E ENZIMAS 4.CLASSIFICAO 5.PATOGENIA E MANIFESTAES CLNICAS

6.DIAGNSTICO

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1.Morfologia
1.1 Microrganismo

Cocos esfricos que se dispem em cadeias ou

em duplas (Diplococos); So Gram ( + );

Apresentam polissacardeo
capsular (a maioria das cepas A,B,C).

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1.Morfologia 1.1 Microrganismo Parede celular composta de protenas (Ag. M,T,R), carboidratos (grupo especficos) e peptidoglicano;

Fmbrias constitudas de protena M e recobertos de cido lipoteicico.

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1.Morfologia

1.2.Cultura
Crescimento com a utilizao de acares; Colnias discides; Colnias mucides: Associado a produo de material capsular. 1.3 Caracterstica de crescimento Crescimento defciente em meios slidos ou em caldo; Necessita de sangue ou lquidos teciduais para enriquecimento.

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Culturas mucides de Streptococcus sp. em gar sangue

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2. Estrutura

antignica

2.1. Antgeno grupo especfico da parede celular: Base do grupamento sorolgico (grupos A-U de LANCEFIELD);
2.2. Protena M: Importante fator de virulncia de S. pyogenes do grupo A; 2.3. Substncia T: cidolbil e termolbil, permitindo a diferenciao de certos tipos de estreptococos por aglutinao com anti-soros especficos; 2.4. Nucleoprotenas (substncia P).

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3.Toxinas e enzimas Produtos dos estreptococos do grupo A; 3.1. Estreptoquinase-(fibrinolisina): Transforma o plasminognio em plasmina (enzima que digeri a fibrina); 3.2. Estreptodornase : Despolimeriza o DNA dando viscosidade aos exsudatos; 3.3. Hialuronidase : Cliva o cido hialurnico.

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3.Toxinas e enzimas 3.4. Exotoxinas pirognicas : A, B e C provocam a erupo cutnea da escarlatina.

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3.Toxinas e enzimas 3.5. Difosfopiridina-nucleotidase: Relacionada com a capacidade de destruir leuccitos;

3.6. Hemolisinas
Alfa-hemlise: Ruptura parcial do eritrcito;

Beta-hemlise: Ruptura total do eritrcito;

Estreptolisina O: S.pyogenes -hemoltico do grupo A; Estreptolisina S: S.pyogenes -hemoltico do grupo A.

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3.Toxinas e enzimas 3.6. Hemolisinas

Beta-hemoltico

Alfa-hemoltico

Gama-hemoltico ou No-hemoltico

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4.Classificao
4.1. Hemlise;
4.2. Substncia grupo-especfico; 4.3. Polissacardeos capsulares; 4.4. Reaes bioqumicas.

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4.Classificao
4.5. Classificao dos estreptococos de interesse clnico S. pyogenes: -hemolticos de grupo A

S. agalactiae : estreptococos do grupo B

So membros da microbiota normal do trato genital feminino; Importante causa de sepse e meningite neonatal.

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4.Classificao
4.5. Classificao dos estreptococos de interesse clnico Grupos C e G So -hemolticos Podem causar sinusite, bacteremia ou endocardite; Enterococcus faecalis: Compem o grupo D.

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4.Classificao
4.5. Classificao dos estreptococos de interesse clnico S.bovis Estreptococos do grupo D no enteroccicos; Faz parte da microbiota entrica; So no-hemolticos.

S.pneumoniae
Alfa-hemolticos; Seu crescimento inibido pela optoquina.

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4.Classificao
4.5. Classificao dos estreptococos de interesse clnico
S.viridans So alfa-hemolticos Membros mais prevalentes da microbiota das vias areas superiores

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5.Patogenia e Manifestaes clnicas
Doenas atribuveis invaso por estreptococos

beta-hemolticos do grupo A (S.pyogenes) Erisipela Febre puerperal Sepse Doenas atribuveis a infeco localizada por S. pyogenes Faringite Piodermite (impetigo)

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5.Patogenia e Manifestaes clnicas
Endocardite infecciosa

Endocardite aguda
Endocardite subaguda Infeces por estreptococos do grupo A invasivos Sndrome do choque txico Febre escarlatina

Doenas ps-estreptoccicas
Febre reumtica Glomerulonefrite aguda

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6.Diagnstico
6.1. Amostras : Dependente da natureza da
infeco estreptoccica. 6.2. Esfregaos Quando os esfregaos apresentam estreptococos mas a cultura no, deve-se suspeitar de anarobios 6.3. Cultura

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6.Diagnstico
6.4. Testes para deteco de antgenos Sensibilidade de 60% a 90% Especificidade de 98% a 99% 6.5. Provas sorolgicas

ASO,

anti-Dnase,

anti-

hialuronidase,

anti-

estreptoquinase

OBRIGADO!