Mestrado Integrado em Psicologia 4 Ano 1 Semestre

Psicologia da Sade
6 AULA

Margarida C. Santos Lusa Barros FPUL 2011-2012

Modelos de explicao e interveno na promoo da sade e preveno da doena: populaes de crianas e adolescentes

Comparao com os objectivos os determinantes de sade das populaes adultas: o que semelhante e diferente? Aplicao dos modelos populao adolescente

CRIANAS E ADULTOS: Semelhanas e diferenas CRIANAS E ADULTOS . Semelhanas e diferenas

Promoo da Sade (carta de Ottawa, 1986) - processo de capacitao da comunidade para actuar na melhoria de sua qualidade de vida e sade, incluindo uma maior participao no controle deste processo.
Adaptao ao meio -PROCESSOS DE ADPTAO - FACTORES AMBIENTAIS

Atribuio de capacidade individual para agir sobre o meio - CAPACITAO - RESPONSABILIZAO

CRIANAS E ADULTOS: Semelhanas e diferenas

Promoo da Sade (carta de Ottawa, 1986) - processo de capacitao da comunidade para actuar na melhoria de sua qualidade de vida e sade, incluindo uma maior participao no controle deste processo. CRIANA

CRIANAS E ADULTOS: Semelhanas e diferenas

Principais objectivos de mudanas em sade para populaes adultas

Vigilncia mdica e rastreios Estilo de vida Alimentao Sedentarismo Prticas sexuais Abuso de substncias txicas Conduo perigosa/acidentes Stress

Doenas oncolgicas
Doenas cardiovasculares/ respiratrias Diabetes Acidentes de viao e trabalho Depresso e suicdio

CRIANAS E ADULTOS: Semelhanas e diferenas

Principais determinantes de sade no adulto

Dimenso biolgica Ambiente fsico Ambiente social Representaes sociais e crenas individuais Comportamento individual (estilo de vida) 50% Polticas gerais e de sade Acesso a cuidados de sade

CRIANAS E ADULTOS: Semelhanas e diferenas

Principais objectivos de sade para populaes Infantis CRIANA/ADOLESCENTE

ADULTO

Vigilncia mdica e rastreios Estilo de vida Alimentao Sedentarismo Prticas sexuais Abuso de substncias txicas Conduo perigosa/acidentes Stress

Preveno de Acidentes (domsticos) Preveno das doenas infantis (vacinao) Desenvolvimento saudvel Alimentao Exerccio fsico Relaes sociais (assertividade/agressividade)

Prticas sexuais Abuso de substncias txicas

CRIANAS E ADULTOS: Semelhanas e diferenas

Principais determinantes de sade da criana CRIANA

ADULTO

Dimenso biolgica Ambiente fsico Ambiente social Representaes sociais e crenas individuais Comportamento individual (estilo de vida) 50% Polticas gerais e de sade Acesso a cuidados de sade

CRIANAS E ADULTOS: Semelhanas e diferenas

Principais focos de interveno

CRIANA ADULTO

FAMLIA

O individuo (estilos de vida atitudes e comportamentos) A comunidade

CRIANA

COMUNIDADE

ESCOLA

Adultos como interlocutores privilegiados na promoo da sade e preveno da doena da criana e do adolescente

Adultos pais, educadores - enquanto estruturadores do ambiente educacional, programadores de contingncias de reforo modelos atitudinais

Adultos como interlocutores privilegiados na promoo da sade e preveno da doena da criana e do adolescente PAIS/FAMLIA

Pogramadores de actividades, modelos de comportamento e de significaes, organizadores de contextos e de experincias de vida dos seus filhos, essenciais para a construo de sade ao longo de todo o ciclo de vida (Barros, 2003; Baurind, 1991;Brown e Mann, 1990;
Simons-Morton, Haynie, Crump, Eitel e Saylor, 2001).

Fonte de influncia mais estvel e duradoura ao longo da infncia e adolescncia na construo da sade dos filhos, mantendo-se os efeitos desta influncia muito para alm da entrada na vida adulta
(Tinsley, Markey,Ericksen,Ortiz e Kwasman,2002)

Principais responsveis pela aces de preveno e promoo da sade (alimentao; rotinas de sono; vacinao; tempo de descanso; actividades ldicas.....

Principais focos de interveno (promoo e preveno) PAIS/FAMLIA

CONTEXTOS Consultas peditricas de rotina (motivao; identificao precoce de problemas; aconselhamento Escolas (reunio de pais; aces de formao; aconselhamento inserido na Sade Escola)

Principais focos de interveno (promoo e preveno) PAIS/FAMLIA

INTERVENO

1 Perceber se a temtica relevante para os pais : - O que pensam do assunto; - O que sabem; - Qual a pertinncia que atribuem; - ou no um assunto problemtico em que valha a pena investir - Expectativas em relao ao programa

Principais focos de interveno (promoo e preveno) PAIS/FAMLIA

2 Perceber o que que j fazem
INTERVENO Quais as suas prticas habituais Qual a sua atribuio de controlo Qual a atribuio de eficcia Quais os problemas que tm ou antevm Que estratgias utilizam para a resoluo (ultrapassar) esses problemas

Principais focos de interveno (promoo e preveno) PAIS/FAMLIA

OBSTCULOS

Desvalorizao do tema Avaliao errada da pertinncia Atribuio de controlo externa Avaliao diminuda de auto-eficcia

- Programas/aces muito complexos - Programas/aces que interferem com a sua rotina

Adultos como interlocutores privilegiados na promoo da sade e preveno da doena da criana e do adolescente EDUCADORES/PROFESSORES

Adultos de referncia: Programadoes de activiades; agentes de socilaizao; promotores do desenvolvimento Papel importante na consruo da identidade da criana/adolescente (reforadores) Responsveis pela aces de preveno e promoo da sade (alimentao; rotinas de sono; vacinao; tempo de descanso; actividades ldicas.....

Principais focos de interveno (promoo e preveno) EDUCADORES/PROFESSORES

CONTEXTOS Escola Actividades de tempos livre (reunies; aces de formao; aconselhamento

Principais focos de interveno (promoo e preveno) EDUCADORES/PROFESSORES

INTERVENO

Conhecer o contexto (orientaes e recursos) Perceber motivaes e objectivos Perceber o que que j fazem Conhecer atribuies de controlo e auto-eficcia

- Antecipar obstculos

Principais focos de interveno (promoo e preveno) EDUCADORES/PROFESSORES

-Falta de recursos OBSTCULOS - Insuficiente preparao dos educadores - Orientao muito centrada nos objectivos e papes tradicionais

Principais focos de interveno (promoo e preveno) CRIANA Erros fundamentais na definio dos objectivos e metodologias de promoo da sade dirigidas s crianas e adolescentes

a) Ideia de que o conceito de sade acessvel a todas as crianas e que pode constituir-se em motivao intrnseca para o comportamento em qualquer fase de desenvolvimento

Principais focos de interveno (promoo e preveno) CRIANA

b) Ideia de que as crianas podem, em qualquer fase, adquirir competncias de auto-controlo e/ou de resoluo de problemas relacionados com a sade, atravs da exposio e do treino.

Principais focos de interveno (promoo e preveno) CRIANA

c) Ideia de que a adopo de estilos de vida saudveis se processa por processos semelhantes e da ordem do racional ao longo de todo o desenvolvimento, com nfase na aquisio de conhecimentos, sensibilizao para eventuais e futuros problemas de sade, e modificao de crenas especficas relacionadas com a sade.

TIPOS DE INTERVENO

1- Tipo Categorial : Centrada em comportamentos ou padres de comportamentos especficos:

com objectivos especficos e a curto ou mdio prazo (melhorar hbitos alimentares, aumentar actividade fsica, melhorar a adeso s visitas de rotina ou aos comportamentos de sade oral eliminar comportamentos violentos) -Definio muito clara dos objectivos; estratgias e meios envolvidos
- Os comportamentos de sade esto correlacionados - Objectivos de manuteno do comportamento! COMPREENSIVE HEALTH EDUCATION PROGRAMS

TIPOS DE INTERVENO

2- Tipo no categorial : Centrada na promoo do desenvolvimento

com objectivos globais e a longo prazo dirigido a competncias generalizveis a diferentes riscos orgnicos e psicolgicos

- reconhecimento e respeito por indicadores de satisfao e de risco somticos e psicolgicos, - pensar, reflectir, gerar alternativas - reconhecer e valorizar a perspectiva dos outros, identificar normas sociais e analisar criticamente as mensagens publicitrias

Metodologias mais eficazes

O controlo de contingncias de reforo : Programas de reforo; A auto-instruo

A aprendizagem de competncias de resoluo de problema A auto-monitorizao O confronto e a reestruturao cognitiva A Facilitao da Expresso Emocional e Os Treinos Assertivo e de Competncias Interpessoais

MODELOS DE EXPLICAO E INTERVENO

APLICAO A POPULAES INFANTIS E DE ADOLESCENTES

MODELO TRANSTERICO DE MUDANA INTENCIONAL DE COMPORTAMENTO

As mudanas de comportamento relacionado com a sade ocorrem em 5 fases (dimenses temporais)

PR-CONTEMPLAO CONTEMPLAO PREPARAO/DECISO ACO MANUTENO

MODELO TRANSTERICO DE MUDANA INTENCIONAL DE COMPORTAMENTO

Pais; crianas; educadores; adolescentes
PR-CONTEMPLAO

no considero que o meu filho seja obeso no vale a pena fazer nada. No vai dar resultado acho que o risco no assim to grande de eu vir a ter cancro de pulmo

MODELO TRANSTERICO DE MUDANA INTENCIONAL DE COMPORTAMENTO

Pais; crianas; educadores; adolescentes
CONTEMPLAO

Realmente o meu filho est forte demais. Tem que fazer Dieta mas coitado ele gosta tanto de comer coisas boas! E to complicado dar-lhe outra coisa! Pois, isto de fumar no me faz muito bem. Tenho mesmo que pensar em deixar isto. O problema so os nervos. Isto acalma-me muito

MODELO TRANSTERICO DE MUDANA INTENCIONAL DE COMPORTAMENTO

Pais; crianas; educadores; adolescentes
DECISO/PREPARAO

O meu filho vai mesmo comear a dieta. J tenho as coisas preparadas para iniciar logo que comecem as aulas. At j tenho alguns menus pensados Vou mesmo deixar de fumar. J pensei e at j disse aos meus amigos que mal comecem as frias ningum me d cigarros e podem chatear-me se me virem a fumar

MODELO TRANSTERICO DE MUDANA INTENCIONAL DE COMPORTAMENTO

Pais; crianas; educadores; adolescentes
ACO

J comeamos dieta h um tempo. Acho que o meu filho est at com melhor aspecto. No fcil mas vamos tentando J no fumo 40 dias. s vezes fumo em sonhos. Vou contando os dias. Isso ajuda-me a sentir que consigo

MODELO TRANSTERICO DE MUDANA INTENCIONAL DE COMPORTAMENTO

Pais; crianas; educadores; adolescentes
MANUTENO

Vamos continuando a dieta. s vezes l transgredimos um pouco mas vamos seguindo. Acredite que s vezes uma luta Posso no fumar j um tempo, que me parece muito largo. s vezes custa muito. Outras vou andando mas

Reforar os ganhos; Promover a procura de recursos de suporte; antecipar situaes potencialmente problemticas

MODELO DE CRENAS DE SADE (Modelo de Aco na Sade)

Rosenstock Strecher e Becker 1988

Os comportamentos relacionados com a Sade resultam de

Caractersticas individuais : demogrficas; psicolgicas: locus de controlo e auto-eficcia

Crenas individuais relativas a: Susceptibilidade; Gravidade; Benefcios/Barreiras

Motivao para a aco Pistas para a aco

MODELO DE CRENAS DE SADE -

Rosenstock Strecher e Becker 1988

Variveis demogrficas

Susceptibilidade percebida Gravidade percebida Motivao Para a sade Benefcios percebidos Barreiras percebidas Pistas para a aco

ACO

Caractersticas psicolgicas

Auto-eficcia
Locus de controlo

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EXERCCIO PRTICO

APLICAO DO MODELO DE CRENAS EM PROGRAMAS DE PROMOO DA DIETA CRIANAS /ADOLESCENTES Susceptibilidade percebida Gravidade percebida Benefcios percebidos Barreiras percebidas
A criana/adolescente (pais) consideram este assunto um problema; a crena realista? necessria informao?
Como que o vivem? Grau de severidade atribudo? realista? A criana/adolescente (pais) consideram a possibilidade de mudana atravs do programa apresentado? Que benefcios lhe atribuem? Que barreiras identificam? Quais os custos? Quais os aspectos negativos?

EXERCCIO PRTICO

APLICAO DO MODELO DE CRENAS EM PROGRAMAS DE PROMOO DA DIETA CRIANAS /ADOLESCENTES

Pistas para a Aco

O que pode (interno ou externo) pode servir de potencializador de adeso? A criana/adolescente (pais) consideram a possibilidade de controlo? Como avaliam a sua auto-eficcia?

Locus de controlo Auto-eficcia

PAIS/FAMLIA
Using the Health Belief Model to Explain Parents' Participation in Adolescents' At-Home Sexuality Education Activities - Gay C. Brock, Richard P. Beazley

Objectivo : Estudar a adequao do HBM na compreenso do envolvimento parental em actividades (a ser realizadas em casa) includas no programa Skills for Healthy Relationships:

A Program About Sexuality, AIDS, and Other STD (SHR).

AMOSTRA : 216 pais de crianas com 12/13 anos

PAIS/FAMLIA
Using the Health Belief Model to Explain Parents' Participation in Adolescents' At-Home Sexuality Education Activities - Gay C. Brock, Richard P. Beazley RESULTADOS

Determinantes de no envolvimento; BARREIRAS PERCEBIDAS E AUTO-EFICCIA

PAIS QUE NO SE ENVOLVEM
Menos confiantes em relao vontade da criana em realizar as tarefas e conversar com eles sobre estes temas Menos confiantes em relao informao (AIDS e STD) No relataram diferenas depois do programa