ESCOLIOSE

Escoliose uma palavra derivada do grego skolosis que significa curvatura. A escoliose pode ser definida como uma deformidade da coluna vertebral complexa nos trs planos do corpo (frontal, sagital e transverso), cujo principal componente o desvio lateral anormal no plano frontal.

CLASSIFICAO

Idioptica
Neuromuscular Congnita

CLASSIFICAO

Escoliose idioptica: hereditria na maioria dos casos. o grupo mais frequente das escolioses. Segundo a idade de apario h trs tipos:

Infantil menores de 3 anos de idade Mais freqente em homens. Em 90% so torcicas esquerdas. Resoluo espontnea em 70%. Juvenil - desde os trs at os 10 anos; escoliose torcica direita mais comum.Progresso varivel. Adolescente - desde os 10 anos at a maturidade: forma mais comum (85%).

ESCOLIOSE CONGNITA

Escoliose congnita: provavelmente no hereditria, se no o resultado de uma alterao ocorrida no perodo embrionrio Defeito de forma vertebral; Vrtebra em cunha; Hemivertbra; Defeito de segmento vertebral;

Neuromuscular

As doenas neuromusculares que afetam o alinhamento da coluna vertebral so numerosas e variadas, dentre elas, destaca-se a paralisia cerebral (PC).

Aproximadamente 38% dos pacientes portadores de PC que so deambuladores apresentam escoliose maior que 10 graus, mas apenas 2% tm curvas > 40 graus. J aqueles com quadriplegia espstica apresentam escoliose > 40 graus em at 75% dos casos.

A maturidade esqueltica e a idade no momento da leso tm uma influncia definitiva sobre o desenvolvimento da escoliose pstrauma raquimedular. Todos os pacientes lesados antes dos 10 anos de idade desenvolvem escoliose e 67% necessitaro de estabilizao cirrgica.

No paciente portador de distrofia muscular Duchenne (DMD), escoliose progressiva ocorre em 95 a 100% dos casos. Seu incio ocorre, em mdia, entre os 11 e 13 anos de idade. medida que a musculatura enfraquece, a escoliose piora.

Padro da deformidade

Usualmente, pacientes deambuladores e com menor comprometimento neuromuscular tm curvas balanceadas. J aqueles com apresentao clnica mais grave e restritos cadeira de rodas, de um modo geral, desenvolvem curvas severas, desbalanceadas e com obliquidade plvica.

Tratamento cirrgico
H muitos desafios peculiares ao tratamento cirrgico de pacientes com deformidades paralticas da coluna vertebral. Indivduos com espasticidade severa, se no controlada com medicaes, podem comprometer inclusive o posicionamento intraoperatrio. Esses pacientes costumam apresentar distrbio nutricional de vrias origens. Baixa ingesto, refluxo gastresofgico e infeces de repetio so as principais causas dessa carncia nutricional.

Displasia do desenvolvimento do quadril

EPIDEMIOLOGIA
2:1000 + 50% bilateral Mais frequente nas mulheres 8:1 Mais frequente no quadril esquerdo

CLASSIFICAO

Forma tpica: caracterizada pelo fato de que, ao nascimento, existe apenas a tendncia luxao, resultante da frouxido da cpsula articular.
Forma teratognica: quase sempre associado a mltiplas outras alteraes congnitas, estando presentes o deslocamento articular j na fase intra-uterina.

MANOBRA DE ORTOLANI

MANOBRA DE BARLOW

RTESES

POLIDACTILIA

SINDACTILIA