Tema:

SEMIOLOGIA PSICOPATOLGICA:
ALTERAES DA ATENO

Blue (Moby dick), Jackson Pollock, 1943

A ATENO:
direo da conscincia; uma espcie de farol; portanto, a ateno est intimamente vinculada conscincia;
A mobilidade e a flexibilidade (concentrao dosada com amplificao) so caractersticas importantes para o bom desempenho da ateno:

Portanto, h um forte vnculo entre a ateno e a conscincia

O denominador comum de todos os transtornos Da conscincia a diminuio ou a perda das capacidades de vigilncia e reflexo. Todo dficit da capacidade de vigilncia comporta a existncia de um transtorno da conscincia.
(ALONSO-FERNANDEZ, F. Fundamentos de la psiquiatria actual. Madri: Paz Montalvo, 1972, p. 405)

Mais algumas definies da ateno:

Aplicar cuidadosamente a mente a alguma coisa, segundo o dicionrio Aurlio;

Ao de fixar o seu esprito sobre alguma coisa, conforme o dicionrio Koogan/Houaiss

O CAMPO DA ATENO :
Chama-se campo da ateno a rea de ao que o ato intencional delimita em relao ao restante dos contedos da conscincia. Nesse espao subjetivo, distinguem-se o campo de objeto e o campo de fora. Quando a pessoa se encontra diante de uma multiplicidade de objetos, a ateno est dispersa e os diferentes objetos de ateno recebem pequenas quantidades de energia e alcanam um grau mdio de conscientizao. Mas, ao concentrar a ateno em um nico objeto, toda a energia se orienta no sentido do mesmo, e o restante, de uma zona obscura. No entanto, no objeto em que se concentrou a ateno se descobre uma infinidade de pormenores que haviam passado despercebidos quando se achava imerso no conglomerado. (PAIM, Isaas. Curso de
psicopatologia, p. 167)

ALTERAES PSICOPATOLGICAS DA ATENO:

A) HIPOPROSEXIA : diminuio global da ateno; Fadigabilidade, perda bsica da capacidade de concentrao, dificuldade crescente em todas as atividades psquicas complexas;

B) APROSEXIA:

a total abolio da capacidade da ateno

C) HIPERPROSEXIA:

trata-se do aumento quantitativo da ateno. Neste aspecto apresenta-se como uma obstinao (concentrao excessiva da ateno em um foco), com surpreendente infatigabilidade => hipervigilncia; Usualmente, acompanhada de distraibilidade

Ocorrncias destes dficits ou concentraes da funo da conscincia:

quadros manacos (com acentuada distraibilidade) e depressivos (portanto, a categoria dos transtornos mentais que afetam decisivamente a afetividade), situaes de agitao psicomotora e nos quadros decorrentes de substncias psicoativas ;
Obs: vide PAIM, Isaias. Curso de psicopatologia, pag. 172 a 179.

Acerca dos contemporneos transtornos da ateno. Caractersticas amplas:

Corpo hiperativo; Distrao (seguida de procrastinao); Crianas ou adultos que no conseguem ficar parados; Impulsividade; Impacincia; Desorganizao; Podem fazer mais de uma coisa ao mesmo tempo; Crianas com dificuldade de focalizar a ateno nas salas de aula por perodos maiores de tempo; Inteligncia, muitas vezes com pouco rendimento; Dificuldade em seguir regras ou instrues da professora na sala de aula; Pensamento rpido; Crebro de scanner; Criatividade

Em crianas (a hiperatividade pode ou no se manifestar): Falha ao prestar ateno a detalhes, bem como erros provenientes de descuido ao fazer tarefas escolares ou outras atividades Problemas para manter a ateno centrada durante tarefas ou brincadeiras Aparentar no ouvir quando lhe dirigem a palavra Falha em seguir instrues ou terminar tarefas Evita tarefas que requerem grande esforo mental e organizao, como projetos escolares Perda frequente de itens necessrios para facilitar tarefas ou atividades Distrai-se com excessiva facilidade Frequentemente esquece-se das coisas Adia tarefas e tem dificuldade em inici-las Dificuldade em fazer as tarefas da casa

Em adultos (igualmente, a hiperatividade pode ou no se manifestar):):

Frequentemente comete erros caractersticos de descuido quando trabalhando em projetos que no so do seu interesse ou so difceis Dificuldade em manter a ateno centrada no trabalho Dificuldade em concentrar-se em conversaes Dificuldade em terminar projetos j iniciados Dificuldade em organizar-se de forma a concluir as tarefas Evita ou adia o incio de projetos que requerem esforo mental Frequentemente guarda objetos em locais inapropriados ou perde coisas em casa ou no trabalho Facilmente se distrai devido a outras atividades ou rudos Dificuldade em lembrar de compromissos ou obrigaes

Acerca da Ritalina (Metilfenidato):

uma substncia qumica utilizada como frmaco, estimulante leve, com mecanismo de ao ainda no bem elucidado, estruturalmente relacionado com as anfetaminas (por isso, chamado de o viagra do crebro); usada para tratamento medicamentoso dos casos de transtorno do dficit de ateno e hiperatividade (TDAH) e narcolepsia, dentre outros; Por ser uma medicao psicoestimulante, acredita-se que seu uso provoca uma maior produo e reaproveitamento de neurotransmissores (especialmente a dopamina e a serotonina); Entretanto, h controvrsia sobre a produo e reaproveitamento da serotonina pelo crebro das pessoas portadoras do TDAH;

O primeiro estudo clnico de que se tem registro, avaliando a eficcia de um estimulante para o tratamento da sndrome de hiperatividade, foi em 1937; Charles Bradley conduziu um estudo em que se administrava anfetamina (benzedrina) a um grupo de crianas hiperativas. As concluses da experincia foram positivas, notando-se progressos significativos;

Em 1944, sintetizou-se pela primeira vez o metilfenidato e em 1954 ele foi patenteado (por uma empresa que ainda viria a ser a Novartis);
A ao do metilfenidato sobre o organismo revelou, comparado s classes farmacuticas conhecidas at o momento, surtir menos efeitos colaterais neurovegetativos (sobretudo, vasoconstritores e broncodilatadores). Ao mesmo tempo, reaes adversas como a reduo do apetite e a insnia mostraram-se menos frequentes e melhor toleradas; O frmaco eleva o nvel de alerta do sistema nervoso central. Incrementa os mecanismos excitatrios do crebro. Isto resulta numa melhor concentrao, coordenao motora e controle dos impulsos.; A Ritalina a droga da vez; originalmente criada para o tratamento de sndrome de deficit de ateno (TDAH) tem sido utilizada para turbinar o rendimento de estudantes e de quem sofre presso por rendimento no emprego.

Efeitos colaterais decorrentes do uso de Metilfenidato:

Taquicardia; Perda de apetite; Perda de sono; Alterao do humor; Dores no estmago; Ressecamento dos lbios; Cefalia; Hipertenso arterial; Erupes cutneas; Queda de cabelo; Hipersensibilidade; Viso embaada; Convulses;

Associao com o lcool:

Pacientes que realizaram o tratamento com metilfenidato e fizeram abuso de bebidas alcoolicas relatam moderada resistncia aos efeitos do lcool, porm os efeitos malignos causados por tal abuso resultaram em grande desconforto psquico e fsico; Foi relatado tambm por estes pacientes que devido potencializao de felicidade causada pelo aumento de serotonina e de concentrao pelo aumento de dopamina estes fizeram uso de superdose do frmaco, cerca de 50 mg, que no caso do paciente um nmero cinco vezes maior do que a dosagem prescrita pelo mdico; Aps trs horas da superdosagem o paciente iniciou o quadro de desconforto. Tal quadro possuia os seguintes sintomas: nuseas, tontura, hipertermia, cefalia, agressividade, agitao, taquicardia, midrase e secura das mucosas (associadas perda de gua pela inibio do hormnio ADH em decorrncia do uso de lcool); Conclui-se que o uso de metilfenidato como potencializador do SNC em pacientes na adolescncia ou pacientes que tenham qualquer histrico de alcoolismo deve ser revisado evitando casos como o citado a cima.