UCM

MEDICINA-LEGAL

EMBRIAGUEZ ALCOLICA
zio Massinga
&
Faiaz Issa

6 ano, 2011
CONTEUDO
INTRODUO

EMBRIAGUEZ ALCOLICA AGUDA
DEFINIO
FASES DE EMBRIAGUEZ
FORMAS DE EMBRIAGUEZ
ESTUDO PERICIAL
PESQUISA BIOQUMICA DO LCOOL
DOSAGEM DE LCOOL NO CADAVER
AVALIAO DOS RESULTADOS

ALCOOLISMO

ASPECTOS JURDICOS
ESFERAS PENAL, CIVL E LABORAL

BIBLIOGRAFIA

INTRO.
O consumo exagerado de bebidas alcolicas
leva sempre a embriaguez e at mesmo ao
alcoolismo
Criando problemas mdicos, psiquitricos,
psicolgicos, policial, mdico-legal, judicirios

Esses problemas crescem dia a dia pelo
aumento assustador do consumo dessas
bebidas e sua contribuio crimingena
Cont.
BEBIDAS ALCOLICAS

Fermentadas: fermentao natural de substncias tercirias e
tm menor teor alcolico (ex.: vinho e cerveja)

Destiladas: destilao em alambiques e possuem grande
concentrao alcolica (ex.: aguardentes e usque)

Alcoolizadas artificialmente (ex.: vinho do porto)

NB: Podem ser acrescentadas substncias diferentes do lcool s
bebidas alcolicas (ex.: corantes, essncias, produtos para
conservao, etc.)
EMBRIAGUEZ ALCOLICA AGUDA
DEF.: Conjunto de manifestaes neuro-psico-somticas que resultam da
intoxicao etlica aguda/imediata de carcter episdico e passageiro
um estgio

FASES DE EMBRIAGUEZ

Excitao (euforia): indivduo vivo, animado, humorado, gracejador, revelador
de segredos, contudo, extremamente instvel.

Confuso ( FASE MDICO-LEGAL): perturbaes nervosas e psquicas como
disartria, pert. sensoriais e motoras, irritabilidade e tendncias s agresses.

Sono/inconscincia/comatosa: indivduo no se mantm em p, caminha
apoiando-se sono profundo no reage aos estmulos normais, pupilas
dilatam-se e no reagem luz, esfncteres relaxam e a sudorese profusa.

Formas de embriaguez
(No acidentais)
CULPOSA: decorrente da imprudncia/negligncia de beber
exageradamente e no conhecer os efeitos reais do lcool
No isenta de responsabilidade

PREORDENADA: o agente se embriaga com propsito de
favorecer a prtica criminosa
No isenta da responsabilidade/Agrava a pena

PRETERDOLOSA: o agente no quer o resultado mas sabe
que poder comet-lo assumindo contudo o risco de
produzi-lo.
No isenta de responsabilidade

Cont.
(Acidentais)
ACIDENTAL (propriamente dita): beber por engano ou
aps ingesto de remdios que potenciam os efeitos de
pequenas doses de bebida.
Quando caracterizada pode haver iseno da responsabilidade.

FORTUITA: ocasional, rara, em momentos especiais, tendo
origem num erro compreensvel e no em uma aco
predeterminada ou imprudente. Desconhece a natureza da
bebida
Pode haver iseno de pena

POR FORA MAIOR: aquela que a capacidade humana
incapaz de prever ou resistir.
possvel a reduo da pena


Cont.
(Outras)
HABITUAL: indivduos que vivem sob a
dependncia do lcool, assumindo um estado
de normalidade, equilibrando as suas aces e
escondendo as suas inibies em condies de
frequente embriaguez.

Cont.
PATOLGICA: com pequenas doses, manifestaes
intempestivas.

Segundo Vibert:
Embriaguez agressiva e violenta (crime e sangue)
Embriaguez excito-motora (raiva e destruio)
Embriaguez convulsiva (destruidores e sanguinrios)
Embriaguez delirante (delrios e auto-acusao)


NB: Todas formas de embriaguez patolgica so de
interesse mdico-legal.
QUANDO BEM CARACTERIZADA PODE CHEGAR A
INIMPUTABILIDADE


Estudo
ASPECTOS A CONSIDERAR

METABOLISMO DO LCOOL ETLICO

TOLERNCIA INDIVIDUAL AO LCOOL

DIAGNSTICO CLNICO DEVE ASSENTAR-SE NO
ESTUDO ASSOCIATIVO DAS MANIFESTAES
SOMATONEUROPSQUICAS
Metabolismo do lcool etil.
A absoro pela via digestiva, iniciando no
estmago e continuando pelo intestino delgado

A velocidade de absoro depende de vrios
factores
quantidade de lcool ingerido
Espaamento das doses
[ ] do lcool na bebida
Presena ou no de alimentos no estmago
Capacidade de absoro do indivduo


Cont.
INGESTO ABSORO
DISTRIBUIO
PELOS TECIDOS
CIRCULAO
SANGUNEA E
LINFTICA
EQUILIBRIO DE
DIFUSO
DESINTOXICAO
ABSORO
=
DIFUSO
Pulmes (2-3%)
Rins
Pele
Intestinos
OXIDAES
(95%)
Cont.
CURVA ALCOOLMICA

1.ABSORO/DIFUSO
Dura cerca de
30-60min
3. ELIMINAO
Tem incio a
partir de
1:30min da
ingesto
2.PICO
(nvel de
manuteno)
lcool (g%)
Tempo (h)
2
1
3
Tolerncia ao lcool
Capacidade que uma pessoa/indivduo tem de se embriagar

Varia de pessoa para pessoa e at no mesmo indivduo em algumas
circunstncias

Depende de vrios factores:
Peso do indivduo
[ ] alcolica da bebida, ritmo da ingesto, plenitude do estmago,
fenmenos de boa ou m absoro
Hbito de beber
Estados emotivos, sono, a T, fumo, doenas, estados de
convalescena
etc.

Manifestaes clnicas
Man. fsicas: congesto das conjuntivas, taquicardia,
taquipneia, hlito lcolico-actico, etc.

Man. neurolgicas: alteraes de equilbrio (romberg
simples e combinado positivos), marcha
(cerebelar/ziguezague), coordenao (ataxia,
dismetria, dissinergia, disdiadocoquinsia)
Tnus muscular, sensibilidade tctil, dolorosa e trmica.
Fenmenos vagais (soluo, vmito)
Embotamento das funes sensoriais (viso, audio,
gustao e olfacto)


Cont.
Man. Psquicas: apresentam-se de maneira
progressiva (do crtex cerebral s esferas
menores; do humor aos impulsos menores).

Ateno diminuda, memria prejudicada, capacidade
de julgamento pobre, deficincia das inibies morais
e intelectivas podendo at atentar contra moral
pblica

Acto sexual prejudicado, pode manifestar impulsos
homossexuais



Pesquisa bioqumica do lcool
Pode se usar: saliva, urina, LCR, ar expirado e
sangue (cada uma com suas limitaes)
FRMULA DE ARBENZ:
Estima a taxa de lcool no sangue no exacto
momento do facto
A1=A2+E (t2-t1) onde
A1 Taxa procurada
A2 Taxa da colecta
E Coeficiente de etil-oxidao (H=0.22 M=0.20)
T1 Tempo do acto
T2 Tempo da colecta
Dosagem do lcool no cadver
Pode ser realizada desde que ainda no tenham surgido os
fenmenos putrefativos, devido a presena de substncias
redutoras que se assemelham ao lcool etlico.

De preferncia no sangue venoso perifrico ( a que responde
melhor [ ] do lcool no momento do bito

Aps 48h da morte, sangue colhido na veia femoral pois h
difuso ps-mortal do estmago para o corao (Plueckhan-
1967)

Outros meios indirectos: atravs da dosagem de lcool no
humor vtreo, blis e medula ssea

Avaliao dos resultados
Questes que o perito deve responder:
H ou no embriaguez?
Se h, ou no completa?
um fenmeno episdico, ocasional ou a
agudizao do alcoolismo crnico?
Trata-se da forma patolgica?
A segurana do prprio indivduo e de outros
pode ser colocada em risco?
necessrio tratamento compulsrio??
Cont.
Considerar todos aspectos do estudo
Uma nica cifra no tem nenhum valor
S um estudo detalhado do comportamento
do embriagado dar uma concepo exacta do
grau de embriaguez
Cifras consideradas por alguns autores:
< 0.5g/1000ml Intoxicao inaparente
0.5-2g Presena de distrbios txicos
> 2g Estado de embriaguez

ALCOOLISMO
Magness Huss define como uma sndrome psico-orgnica
resultante do uso imoderado e contnuo do lcool
Independentemente, no momento do exame, de um maior
ou menor consumo de bebida
um estado

Alcolatra: bebedor excessivo, cuja dependncia chegou ao
ponto de lhe criar transtornos em sua sade fsica ou mental,
nas relaes interpessoais e na sua funo social e econmica

Fases de instalao do alcoolismo
(OMS)
I- Fase pr-alcolica ou alfa de jellineck

II- Fase prodrmica ou beta de jellineck

III- Fase crucial ou gama de jellineck

IV- Fase crnica
Cont.
Seu estudo importante:

Por apresentarem, os portadores, transtornos de
conduta e relativo perigo a si prprio a aos outros
Por serem tendentes a outras formas de
transtornos mentais
Por apresentarem modificaes do juzo crtico e
da capacidade de administrarem seus interesses

Cont.
Manifestaes somticas: hepatomegalia, edemas palpebrais,
tremores das mos, ventre aumentado, pescoo fino,
insegurana na marcha, congesto das conjuntivas, dispepsia,
vermelhido da face

Man. Neurolgicas: Polineurite, poliencefalite superior
hemorrgica de wernicke, sndrome de korsakov (sndrome
amnsica ou psicose polineurtica)

Man. Psquicas: Delirium tremens, alucinose dos bebedores
delrio de cimes de bebedores, epilepsia alcolica,
Dipsomanias
ASPECTOS JURDICOS
ESFERA LABORAL
Art. 66, alnea M, lei de 23/2007 de 1 de Agosto
A embriaguez ou estado de droga e o consumo ou posse de
estupefacientes ou substncias psicotrpicas no local de trabalho ou no
desempenho das suas funes constitui uma infraco . Esta infraco
pode culminar com o levantamento de um processo disciplinar contra o
trabalhador que poder eventualmente conferir ao empregador o direito
de fazer cessar o contracto de trabalho por despedimento. No estado de
embriaguez o empregador pode aplicar dentro dos limites legais as
sanes disciplinares previstas no n 1 do art. 63 da lei do trabalho
A demoestao verbal
Repreenso registada
Suspenso do trabalhador com perda de remunerao
Despromoo de categoria profissional
Despedimento

Cont.
ESFERA PENAL
Art. 50 (Privao voluntria e acidental da inteligncia)
A privao voluntria e acidental do exerccio da inteligncia, inclusivamente a
embriaguez voluntria e completa, no momento da perpetrao do facto
punvel, no dirime a responsabilidade criminal, apesar de no ter sido
adquirida no propsito de o perpetrar, mas constitui circunstncia atenuante
de natureza especial, quando se verifique algum dos seguintes casos:
1. Ser a privao ou a embriaguez completa e imprevista, seja ou no
posterior ao projecto do crime;
2. Ser completa, procurada sem propsito criminoso e no posterior ao
projecto do crime.

Art. 71 (Aplicao de medidas de segurana)
Os delinquentes que forem alcolicos habituais e predispostos pelo alcoolismo
para a prtica de crimes, ou abusem de estupefacientes, podero cumprir a
pena em que tiverem sido condenados e ser internados aps esse
cumprimento em estabelecimento especial, em priso-asilo ou em casa de
trabalho ou colnia agrcola por perodo de seis meses a trs anos. O
internamento s pode ser ordenado na sentena que tiver condenado o
delinquente.

Cont.
Art.185, n 3 (Arrudo, embriaguez e rompimento de selos)
Aquele que nalgum lugar pblico se apresentar em manifesto
estado de embriaguez ser condenado como contraventor a multa
at oito dias. A primeira reincidncia ser punida com priso por
dez dias; a segundo com priso por quinze dias; as subsequentes
com priso por um ms e multa.

Art. 39 (Circunstncias atenuantes)
A embriaguez quando for:
1. incompleta e imprevista, seja ou no posterior ao projecto
do crime;
2. incompleta, procurada sem propsito criminoso e no
posterior ao projecto do crime;
3. completa, procurada sem propsito criminoso, e posterior
ao projecto do crime;
BIBLIOGRAFIA
MEDICINA-LEGAL, Genival Frana, 16 edio
Cdigo penal MOZ + Lei do trabalho MOZ
MEDICINA LEGAL, Ricardo Bina
www.alcoolismo.tudosobre.org ente outros
sites


Chamam-me de otrio porque
fumo maconha e bebo, mas
chamam de gnio aquele que
criou a bomba atmica

Bob Marley
OBRIGADO