Tratamento

Depresso

Apresentador: Gabriel F. Oliveira
Principais objetivos
Eliminar os sintomas;

Restaurar a atividade psicossocial e ocupacional

Reduzir o potencial de suicdio;

Reduzir a probabilidade de recada e recorrncia
Formas de tratamento
Tratamento farmacolgico, com medicamentos
antidepressivos;

Psicoterapia;

Combinao de medicamentos e psicoterapia;

Eletroconvulsoterapia (ECT).
Causa bioqumica
Papel fundamental das aminas neurotransmissoras, tais como
dopamina, norepinefrina e serotonina;

Distrbios afetivos resultariam das deficincias genticas na
atividade funcional destes neurotransmissores
Classe dos antidepressivos

Sais de ltio
Inibidores da MAO (IMAO)
Antidepressivos tricclicos e tetracclicos (ADT)

Novos Antidepressivos:
Inibidores da recaptura de dopamina
Inibidores da recaptura de norepinefrina
Inibidores da recaptura de norepinefrina e serotonina
Inibidores da recaptura de serotonina (ISRS)
Sais de ltio
1 - SAIS DE LTIO

Carbolitium
acetato, glutamato, citrato e carbonato de ltio

- Administrado sob cuidadosa vigilncia mdica
- Doses teraputicas muito prximas das doses txicas
- Dosagens sanguneas peridicas de ltio (toxicidade)
Sais de ltio
Uso
Controle do nimo em transtorno bipolar

Ao
Impedem oscilaes do humor, independentemente da
etiologia

Efeitos adversos
Enjo, tremores = efeitos colaterais mais comuns
IMAO
Ao: Inibem a enzima monoamino oxidase (MAO), que
metaboliza neurotransmissores

Podem ser:
- irreversveis ou
- reversveis (recentes) IMAO

Uso: ltima opo em tratamento de depresso

Efeitos adversos - Inibem catabolismo:
- de aminas da dieta hipertenso
- de diversos medicamentos
IMAO
INTERAO COM ALIMENTOS
Evitar alimentos ricos em tiramina
Queijos envelhecidos
Vinho tinto
Carne defumada - atentar para feijoada
Excesso de chocolate, caf, abacate, uva passa

RESTRIES MEDICAMENTOSAS
Descongestionantes nasais (simpatomimticos de ao indireta)
15 dias de intervalo para usar outro AD

Tricclicos e Tetracclicos
Antidepressivos mais utilizados
Reduzem peocupao mrbida em 60 a 70 %
Tratamento inicial 4 a 8 semanas
Cuidado mascaram mania (suicdio)
Inibidores seletivos da
recaptura de serotonina (ssris)
Gerao mais nova de antidepressivos.

Fluoxetina
Paroxetina
Sertralina
Citalopram

Incio da resposta geralmente de 3 a 8 semanas

Inibidores seletivos da
recaptura de serotonina (ssris)


Vantagens sobre os ADTs e IMAOs

Menos efeitos colaterais
Menor de efeito nos receptores colinrgicos, histaminrgicos
e a-adrenrgico
Baixa toxicidade aguda - mais seguros em superdosagem
No apresentam reaes com alimentos como IMAOs

Inibidores seletivos da
recaptura de serotonina (ssris)


Desvantagens dos ISRS

Custo elevado
Nasea, anorexia e insnia
Agressividade, violncia, relatos de aumento da taxa de
suicdio
Inibidores da recaptura de nor/do

Inibidor seletivo de catecolaminas (norepinefrina e dopamina)









BUPROPIONA
Inibidores da recaptura de ser/nor

Inibio da recaptura de norepinefrina parece ser efetiva na dor
neuroptica

Eficcia e tolerabilidade melhores que os SSRIs

VENLAFAXINA, CYMBALTA
Inibidores da recaptura de nor

Inibio seletiva da recaptura de norepinefrina dor
neuroptica

No apresenta os efeitos colaterais tpicos dos tricclicos

PROLIFT, STRATTERA (TDAH)
ECT
A ECT acaba sendo reservada aos casos de Depresso
resistente ao tratamento, quando no se consegue resultados
com as medicaes e terapia combinada.