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ATENO INTEGRAL SADE DO
IDOSO NO CONTEXTO DA SADE DA
FAMLIA


Programa de Ateno
Integral Sade do Idoso
NAI/UnATI
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MODELO ASSISTENCIAL PREVISTO
NA POLTICA NACIONAL DO IDOSO
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Poltica Nacional de Sade do Idoso

- 1999 -


Promoo do envelhecimento saudvel
Manuteno da capacidade funcional
Assistncia s necessidades de sade do idoso
Reabilitao da capacidade funcional comprometida
Capacitao de recursos humanos especializados
Apoio ao desenvolvimento de cuidados informais
Apoio a estudos e pesquisas
Propsito basilar: promoo do envelhecimento saudvel, a preservao
e/ou melhoria, ao mximo possvel, da capacidade funcional dos idosos,
a preveno de doenas, a recuperao da sade daqueles que adoecem
e a reabilitao daqueles que venham a ter a sua capacidade funcional
restringida de modo a garantir-lhes permanncia no meio em que vivem,
exercendo de forma independente suas funes na sociedade. (p.25)
Diretrizes
essenciais
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Promoo do Envelhecimento Saudvel

alimentao balanceada
prtica regular de exerccios fsicos
convivncia social estimulante
atividade ocupacional prazerosa
mecanismos de atenuao do estresse
o cumprimento dessa diretriz compreende o desenvolvimento de aes
que orientem os idosos e os indivduos em processo de envelhecimento
quanto importncia da melhoria constante de suas habilidades funcionais,
mediante a adoo precoce de hbitos saudveis de vida e
a eliminao de comportamentos nocivos sade. (p.27)
Importncia de processos informativos e educativos continuados

tabagismo
alcoolismo
auto-medicao
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Manuteno da Capacidade Funcional:

Aes que visem preveno de perdas funcionais em dois nveis:

a) preveno de agravos sade
imunizaes ttano, pneumonia pneumoccica e influenza

b) deteco precoce:
enfermidades no transmissveis
danos sensoriais,
risco de quedas,
perdas cognitivas,
dficts nutricionais,
avaliao de capacidades e habilidades funcionais,
isolamento social
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Assistncia s Necessidades de
Sade do Idoso:
Nveis:
ambulatorial (base a consulta geritrica),
hospitalar (critrio o estado funcional; assistncia
diferenciada aos mais vulnerveis)
longa permanncia e domiciliar

Maus tratos: dever de notificao

Ateno especial aos grupos socioeconmicos
mais vulnerveis
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Reabilitao da capacidade funcional
comprometida:
Causas da dependncia so evitveis, em sua maioria, e
reversveis, em muitos casos, atravs de tcnicas de
reabilitao fsica e mental, institudas precocemente.

Disponibilizao, em todos os nveis (rede bsica,
principalmente), de rteses e prteses (culos, ap.
auditivo, prteses dentrias etc.)
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ATENO BSICA E O IDOSO
formao de recursos humanos em sade do idoso
competncias para PSF


Promoo da sade do idoso: capacidade de identificar os fatores
determinantes da qualidade de vida da pessoa idosa, em seu contexto
familiar e social, bem como compreender o sentido da responsabilizao
compartilhada como base para o desenvolvimento das aes que contribuem
para o alcance de uma vida saudvel.
Preveno e monitoramento das doenas prevalentes na populao idosa:
capacidade para desenvolver aes de carter individual e coletiva, visando
preveno especfica e o monitoramento das doenas prevalentes na
populao idosa.
Identificao de agravos e recuperao da sade no idoso: capacidade
para desenvolver aes de carter individual e coletiva, visando preveno
especfica, o diagnstico precoce e o tratamento
adequado dos principais problemas da pessoa idosa.
Silvestre, J. A.; Costa Neto, M. M. Abordagem do idoso em programas
de sade da famliaCad. Sade Pblica, Rio de Janeiro, 19(3):839-847, mai-jun, 2003

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Maior uso de servios e maior gasto no representam melhor qualidade no atendimento
inadequao na abordagem dos usurios idosos
inadequao dos indicadores de sade usados para esta populao
Envelhecimento saudvel entendido como a interao entre sade fsica, mental,
independncia, integrao social, suporte familiar e econmico

dificuldades encontradas pelos profissionais:
fatores pessoais e interpessoais
fatores da prtica

ASPECTOS DA PRTICA
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ASPECTOS GERITRICOS NA
AVALIAO DO IDOSO
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AVALIAO GERITRICA
AGG definida como um processo diagnstico
multidimensional habitualmente interdisciplinar
para quantificar o idoso sob o ponto de vista
mdico, psicossocial e a capacitao e/ou
problemas funcionais, com o objetivo de formular
um plano teraputico e acompanhamento a longo
prazo.
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PRINCPIOS BSICOS
Pela complexidade de seus problemas os idosos
necessitam de uma abordagem diagnstica e teraputica
especial

Nos idosos existe uma alta prevalncia de doenas,
disfunes e dependncias reversveis no reconhecidas

A integrao entre as esferas fsica, psicolgica e social
resulta na avaliao funcional que expressa a capacidade
de viver independente no seu meio apesar de suas
limitaes
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RESULTADOS
aumento de sobrevida
reduo de custos
melhora no diagnstico
reduo da hospitalizao e institucionalizao
reduo do uso de medicaes
manuteno da funo cognitiva e capacidade funcional
uso racional dos servios de suporte
melhor qualidade de vida
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DIAGNSTICO
fsico
mental
funcional
Socioeconmico

Fsico
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O IDOSO FRGIL
definido como o grupo que apresenta maior risco de:

DEPENDNCIA
INSTITUCIONALIZAO
QUEDA
DOENAS AGUDAS
HOSPITALIZAO
RECUPERAO LENTA
MORTALIDADE
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CARACTERSTICAS
Idade avanada
Disautonomia
Presena de mltiplos e complexos problemas mdicos e
de enfermagem com manifestaes atpicas
Alterao no Equilbrio e Marcha
Dficits cognitivos
Incontinncia
Depresso
Incapacidade adquirida recentemente
Risco de institucionalizao prematura ou inadequada
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SNDROMES GERITRICAS
desnutrio
desequilbrio e queda
imobilidade
deteriorao cognitiva
constipao
incontinncia fecal e urinria
depresso e ansiedade
distrbio do sono



isolamento
lceras de presso
iatrogenia / polifarmcia
dficit sensorial : viso e
audio
problemas de comunicao
disfuno sexual
dficit de recursos
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AVALIAO PELO MDICO
Diferenciao entre o processo do envelhecimento e a
patologia
estado funcional de um rgo depende : do grau de
deteriorao e o nvel funcional
idosos desenvolvem mecanismos compensatrios
apresentao inespecfica ou atpica das doenas
presena de doenas no diagnosticadas
sintomas de uma doena pode ocultar os de outra
o tratamento de uma doena pode agravar outra
cascata de problemas
crculo vicioso
necessria uma reviso sistemtica
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AVALIAO FUNCIONAL
Viso
audio
mobilidade: marcha, equilbrio, ombro
continncia
nutrio
funo cognitiva
depresso
atividades de vida diria
meio ambiente
suporte social

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ASPECTOS SOCIAIS NA
AVALIAO DO IDOSO

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O social na sade
Pequena incorporao na prtica dos servios
(Hegemonia do modelo biomdico)
Importncia na mudana do paradigma assistencial
Reforma Sanitria / SUS

Sade ampliada >> INTEGRALIDADE DA ATENO
=> viso holstica da sade <=
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Sade e Qualidade de Vida

Habitao
Educao
Trabalho e renda
Saneamento/
Meio ambiente
Alimentao
Sade
Transporte
Cultura,
esporte e lazer
Outros
Bem-estar
Felicidade
Amor
Prazer
Realizao pessoal
compreenso mais ampla do processo sade-
doena
viso integral do sujeito que adoece
humanizao e qualificao da assistncia










Quem o idoso?
Um olhar sobre o social
Identificar as condies de vida que influenciam a
sade e bem-estar dos idosos

Intervenes que considerem essas condies e
favoream o cuidado e a promoo da sade
incapacidades
suporte familiar
moradia
perspectivas
perdas / luto
potencialidades
trabalho / renda
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Aspectos sociais
na avaliao do idoso
REDE DE APOIO SOCIAL
FAMLIA
estrutura familiar
composio no domiclio
relaes afetivas
ajuda intergeracional

grau de autonomia do idoso /
Tipo e disponibilidade do cuidado (abandono,
superproteo)

desmistificar a
viso de famlia

construir bases
de confiana

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n reduzido de filhos
concentrao da vida reprodutiva nas idades mais jovens
aumento da concepo em idade precoce
aumento da co-habitao e da unio consensual
predomnio das famlias nucleares
aumento das famlias monoparentais
aumento das famlia recompostas
populao proporcionalmente mais velha
aumento do nmero de pessoas que vivem s.

Famlia brasileira:
configurao nos anos 90
(PNAD/IBGE, 1994)
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A famlia um fato cultural e historicamente
condicionado, que no se constitui, a priori,
um lugar de felicidade.
MIOTO, R. Famlia e Servio Social. In: Servio Social e Sociedade,
n 55, So Paulo, Cortez, 1997
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atividades no tempo livre
amizades / participao social
insero religiosa e comunitria /
espiritualidade
satisfao com o lazer
=> potencial de otimizao






Sociabilidade e lazer
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Moradia




vnculo e condio
relaes de vizinhana
adequao / barreiras arquitetnicas
satisfao com as condies e o lugar de
moradia




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ocupao pregressa e atual
vnculo previdencirio
renda
adequao s necessidades
necessidade de mobilizao de recursos
assistenciais


Trabalho e renda
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Riscos Sociais


isolamento
viuvez/luto
uso de drogas
vulnerabilidade econmica
dificuldade de manter tratamento
outros


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Perspectivas
Avaliar possibilidades e potencializar
capacidades (estmulo retomada projetos /
insero social)

Favorecer o apoio familiar e comunitrio >>
articular rede de suporte social informal

Acionar recursos institucionais e polticas
pblicas >> articular rede de suporte social
formal
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Para alm da assistncia...
Articulaes com movimentos sociais

Amplificar a ao profissional
assistncia <=> pesquisa
- produo de conhecimento
- proposio e acompanhamento de polticas
efetivao dos direitos dos idosos

Compromisso social da Sade
melhoria da qualidade de vida
promoo da dignidade do envelhecer
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ASPECTOS DO CUIDADO DE
ENFERMAGEM NA AVALIAO DO
IDOSO

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1- assistir integralmente ao idoso, sua famlia e
comunidade na qual estiver inserido, auxiliando sua
compreenso e facilitando sua adaptao s mudanas
decorrentes do processo de envelhecimento;
2- Desenvolver aes educativas nos nveis primrio,
secundrio e tercirio de ateno sade do idoso;
3- Estimular a participao ativa do idoso, e quando
necessrio de seus familiares, no processo de
autocuidado, tornando-os responsveis pela manuteno
de seu melhor nvel de sade e bem-estar.

OBJETIVOS
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A Enfermeira para elaborar cuidados globais
aos idosos deve ter em conta no s os
problemas se sade que atingem o doente
mas:
doenas crnicas,
incapacidade funcional e perda autonomia,
avaliao que o cliente faz da sua prpria
sade

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A CONSULTA DE ENFERMAGEM
DOMICILIRIA
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Identificao
Histrico social
Histria pregressa
Medicamentos em uso: usa sozinho?
Aspectos da moradia
Adaptao do ambiente

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Atividades de vida diria: higiene, alimentao,
vesturio, mobilidade, comunicao
Atividades de vida prtica: atividades domsticas e
externas
Avaliao fsica

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AVALIAO DO CUIDADOR:
Identificao
Histrico de sade
Identificao dos cuidados prestados e dificuldades
Atividades sob sua responsabilidade
Rodzio no processo de cuidado

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O paradigma do Cuidar

A ao de cuidar multidisciplinar, procurando-se
promover o bem-estar fsico do paciente, aliviando-
o de sua dor e sofrimento; seu bem-estar mental,
ajudando-o a enfrentar suas angstias, medos e
inseguranas; seu bem-estar social, garantindo suas
relaes de ternura e bem-estar espiritual, pela
vivncia solidria e apoio aos valores
de f e de esperana.

Lo Pessini