VALVA ARTICA

A valva mitral
tem ntima
relao
anatmica com a
raiz da aorta.
Observe-se como
o folheto anterior
se correlaciona
com a parede
anterior da aorta
Habitualmente
so trs
cspides, uma
coronariana
direita, outra
esquerda e uma
no coronariana
formando trs
seios
coronarianos
Corte
transversal da
valva artica
tricspide,
vista no
sentido
cranial-
caudal.
Observem-se
os trs seios
articos
ESTENOSE ARTICA
ESTENOSE ARTICA
Congnita
Adquirida:
- Reumtica
- Degenerativa:
. Calcificante bicuspdia
. Calcificante senil
ESTENOSE ARTICA -
congnita
Pode ser unicspide, bicspide ou tricspide
As cspides podem ser assimtricas com
vrios graus de fuso comissural
Pode ocorre progresso da fibrose e/ou
calcificao
Abaixo de 15 anos tem vrios pacientes
com valva unicspide
ESTENOSE ARTICA -
congnita
Adulto jovem ---> bicspide com
manifestao aps a 4a. dcada
Congnita
Sub-valvar
Valvar
Supra-valvar
SUB-VALVAR (8 A 10%)
FIXA:
Diafragma
Tnel fibro-muscular

DINMICA:
Miocardiopatia hipertrfica

VALVAR ( 3 A 6% DAS C.C.)
> Sexo masculino (4:1)
Em 20% tem defeitos associados:
mais comuns: COAo e PCA
No neonato e lactentes raramente da
problemas
Unicspide, bicspide ou tricspides
Bicspide (1 %) dos nascidos vivos
Valvar
A doena reumtica ainda dominante na
sia, frica e Amrica do Sul
No adulto velho calcificao senil
(degenerativa)
Calcificao
Espessamento focal nas margens das
cspides, com a presena de clulas
espumosas, macrfagos e infiltraes de
clulas T em toda sua extenso, com ruptura
da membrana basal
Uma fina camada de mineralizao ocorre
no incio, progredindo para massa nodular
Osteopontina
Protena implicada na regulao da
calcificao normal e distrfica, tem sido
vista em associao com o grau de acmulo
dos macrfagos e com a calcificao das
cspides dos humanos com graus variados
de estenose
SUPRAVALVAR
Esta condio geralmente est associada
Sndrome de Williams
Carga com vit. D e clcio descobre as
anormalidades na regulao de 25-
hidroxivitamina D
Relao entra S. de Williams e metabolismo
de clcio ?
Assoc. com hipercalcemia infantil
idioptica
Sndrome de Williams
Tem-se sugerido que as anormalidades do
met. do clcio ----> defeito na sntese de
calcitonina ?
Lactentes ---> dif. para se alimentar , falhas
de desenvolvimento e problemas
gastrintestinais: vmito, constipao e
clica.
Sndrome de Williams
Quadro clssico:
. Face peculiar de duende
. Retarde mental
. Hiperacusia auditiva
. Estenose de ramos pulmonares
. Estenoses arteriais perifricas

Sndrome de Williams
. Hrnia inguinal
. Estrabismo
. Anomalias do desenvolvimento
dentrio: microdontia, hipoplasia
de esmalte e ma-ocluso
Sintomas
Paciente habitualmente assintomtico
IC
Morte sbita
Angina
Sncope


Semiologia
Sopro sistlico em rea artica
Click protossistlico quando a origem do
sopro valvar
A subvalvar e supra valvar no apresentam
click
Critrios de gravidade
Gradiente VE-Ao > 70 mmHg
rea valvar artica (N. 2,5 a 4,5)
< que 0,8 cm2
< que 0,5 cm2/m2
Tratamento
Valvoplastia por balo
Prtese
O procedimento
mais
comumente
adotado a
substituio da
valva por
prtese
mecnica ou
biolgica. Os
outros
procedimentos
so
circunstanciais,
por exemplo
paciente em mal
estado geral,
crianas,
ocasionalmente,
entre outros.

REGURGITAO
ARTICA
EXAME FSICO
Sinal de Musset
Pulso em martelo dgua - pulso de corrigan
Pulso de Quincke
Pulso na base da lngua - Minervini
EXAME FSICO
Pistol Shot
Duplo sopro na femoral - Durozies
Na femoral: ruido pr-sistlico e ruido
diastlico correspondente segunda bulha -
Duplo som de Traube
Diferencial de presso

Exame fsico
Sopro diastlico em rea artica
B2 em clangor
Sopro de Austin Flint

Tratamento
Prtese
A plastia de
valva mitral no
tem tido
sucesso, assim,
o paciente
portador de
disfuno valvar
artica grave
necessariament
e ir para
substituio
valvar por
prtese seja
esta biolgica
ou mecnica.
FIM