O sintoma da criana e a

dinmica familiar
Orientao de pais na psicoterapia infantil

No incio da vida, o ser humano
apresenta-se como um ser
extremamente dependente do
ambiente e das pessoas que o
circundam, ainda incapaz de
comunicar suas necessidades via
linguagem verbal.

Considerando a maior ou menor
dependncia em relao ao ambiente,
Winnicott (1963) descreve estgios
para o processo de desenvolvimento
emocional: o primeiro caracterizado
pela dependncia absoluta do beb
em relao ao meio, sem perceb-lo
como algo separado de si prprio.


Falhas neste perodo so sentidas pelo
psiquismo humano como invases,
sendo que o excesso de reaes no
provoca frustrao, mas uma ameaa
de aniquilao (Winnicott, 1956, p.
403).


Posteriormente, ingressa-se no estgio
denominado dependncia relativa,
caracterizado pela percepo de um
mundo externo criana, que tolera a
espera pelos cuidados ofertados pelo
meio.

A gradual internalizao de cuidados
recebidos permite a passagem para o
ltimo estgio nomeado rumo
independncia, j que, segundo
Winnicott (1963), o ser humano nunca
completamente independente do
meio.

Percebe-se, ento, a importncia do meio,
caracterizado inicialmente pela famlia,
para o desenvolvimento emocional. Na
falta de provises ambientais adequadas,
patologias diversas podem se desenvolver
e para Winnicott (1971, p. 16) a
sintomatologia da criana reflete doena
em um ou ambos os pais ou na situao
social, sendo isso que necessita de
ateno.


As estratgias de interveno podem
variar desde consultas teraputicas
pontuais com a criana e familiares,
at casos em que se observa a
necessidade de uma psicoterapia mais
demorada ou intensa.

A psicoterapia de crianas um
instrumento psicoteraputico
relevante. Por funcionar como um
trabalho preventivo que propicia a
construo de bases mais slidas para
a integrao mental (Motta, 2008, p.
115), previne a instalao e
complicao de perturbaes psquicas
diversas.

Nota-se a valorizao do papel da
famlia como promotora de sade
entre seus membros ou tambm de
perturbaes, com autores que
argumentam que disfunes na famlia
podem ocasionar sintomas nos seus
integrantes.
H situaes em que a linguagem
verbal torna-se insuficiente para
comunicar algo e os comportamentos
assumem esta funo de comunicao.
Apesar de no culpabilizar os pais,
Dolto (1980, p. 24) considera que os
pais e filhos de tenra idade so
dinamicamente participantes,
indissociados pelas suas ressonncias
libidinais inconscientes.
Com ideias similares, Arzeno (1995)
prope a incluso da entrevista
familiar diagnstica no
psicodiagnstico infantil ao
compreender que o sintoma da
criana o emergente de um sistema
intra-psquico que est, por sua vez,
inserido no esquema familiar tambm
doente (Arzeno, 1995, p. 167).
Este procedimento oferece elementos
para contraindicar o tratamento
individual, quando: no h condies
de mudana da patologia familiar e a
criana seria considerada como a nica
culpada pela disfuno; a melhora
pode ocasionar descompensao de
outro membro da famlia; os pais
reforam, de forma inconsciente, a
sintomatologia do filho (Arzeno, 1995).

Nos casos em que a doena da
famlia emerge via sintoma da criana,
defende-se a incluso de outro
terapeuta que se encarrega dos pais
(Ferro, 1995) e para Zornig (2001), no
possvel excluir os pais da anlise de
seus filhos, j que o sintoma da
criana desenrola-se nos interstcios do
discurso parental.



Considera, entretanto, que sua
construo sintomtica traz a marca da
funo simblica dos pais, sem, no
entanto, ser redutvel a ela.

Isto significa reconhecer a ligao
fundamental entre a criana e seus
cuidadores fundamentais, procurando
delimitar um espao no qual os pais e a
criana possam diferenciar suas
questes, imprimindo um cunho
singular e nico s suas narrativas.
(ZORNIG, 2001, p. 126)



A despeito da ligao entre sintomas
da criana e questes parentais e/ou
familiares, a preservao de espaos
individuais da criana e de seus pais
defendida por Zornig (2001).

Assim, a orientao de pais pode mostrar-
se como uma possibilidade de interveno
em conjunto com a psicoterapia individual
da criana. Seu sentido est atrelado
influncia que a famlia tem para a sade
da criana, ainda dependente dos pais,
tanto emocionalmente quanto
concretamente, por depender deles para
iniciar e comparecer nos atendimentos.
Ao se buscar atendimento para o filho,
os pais podem esperar crticas e
acusaes, devido ao alto valor dado
pela sociedade ao atendimento infantil
e aos cuidados parentais adequados,
culpados em relao a um dano real
ou imaginrio causado criana, mas
tambm com um sentimento de
vergonha em relao ao que expor
(Halton e Magagna, 1994, p. 117).


Percebe-se, ento, a importncia dos
pais continuarem a explorar as
dificuldades em relao criana aps
a indicao da terapia individual desta.

De acordo com Motta (2008), nas
propostas de intervenes com os pais
de crianas em psicoterapia, o
psiclogo, ao desenvolver o trabalho de
orientao de pais, exerce a funo de
conter angstias, tanto as da criana
quanto a dos pais.

Ao terem suas angstias contidas pelo
terapeuta, isto , ao terem suas
angstias ameaadoras ou turbulentas
transformadas em apaziguamento e
compreenso (insight), os pais podem,
por identificao com o terapeuta,
desempenh-la junto ao filho.
(MOTTA, p. 122)

Ao terem suas angstias contidas pelo
terapeuta, isto , ao terem suas
angstias ameaadoras ou turbulentas
transformadas em apaziguamento e
compreenso (insight), os pais podem,
por identificao com o terapeuta,
desempenh-la junto ao filho.
(MOTTA, p. 122)


Isto , por meio da interveno com os
pais, estes podem desenvolver a funo
de conter as angstias dos filhos,
inicialmente desempenhada pelo
terapeuta.


Entretanto, para que isto ocorra, os
pais j devem ter constitudo uma
condio mental que possibilite tal
processo e, em caso negativo, a
psicoterapia para estes pode colaborar
para o desenvolvimento da capacidade
de conteno e compreenso.

H situaes em que a orientao de
pais mostra-se suficiente para um bom
caminhar da psicoterapia da criana.
Todavia, dadas suas naturais
limitaes, h situaes em que outras
estratgias devem ser indicadas.



O profissional responsvel pelo
atendimento da criana deve ser capaz
de perceber estas demandas e realizar
os encaminhamentos necessrios.