Sistema Brasileiro de

Acreditao
CONCEITOS DE QUALIDADE EM
SERVIOS DE SADE
O grau pelo qual os servios de sade
AUMENTAM, para indivduos e
populaes, a probabilidade de
resultados de sade desejados, e que so
consistentes com o atual conhecimento
profissional.

Instituto de Medicina, 1994 (EUA)
CONCEITOS DE QUALIDADE EM
SERVIOS DE SADE
Busca instrumentalizar a organizao de
sade de tal forma que seja assegurado
ao cliente que toda organizao estar
voltada para maximizar os cuidados e
benefcios e minimizar os riscos
(inerentes ao mdico-teraputica).

(Gastal e Leite, 1992)
ANTECEDENTES DO SBA NO BRASIL
ANOS 40
Primeira legislao relativa;
Diviso hospitalar em nvel de governo federal;
Primeiro censo hospitalar, com a correspondente
classificao das instituies.

ANOS 50
Nova legislao e classificao que busca racionalizar a
alocao de subvenes do Governo Federal e maior
interveno/estrutura nos Estados.

ANOS 60
Instituto Nacional de Previdncia Social (INPS).

ANTECEDENTES DO SBA NO BRASIL
ANOS 70
Plano de Pronta Ao da Previdncia e a RECLAR.

ANOS 80
Crise da Previdncia;
Sistema AIH;
Incio da deshospitalizao do modelo;
Integrao das aes (preventivas - curativas) -
AIS/SUDS/SUS.


ANTECEDENTES DO SBA NO BRASIL
ANOS 90
Legislao e implementao do SUS (1988/1990);
Lei do Consumidor (1990);
9a. Conferncia Nacional de Sade (1992);
Normas Operacionais Bsicas (1993/1996);
Aes setoriais articuladas com o PBQP voltadas para a
promoo da Qualidade em Sade (1995/1997);
ANVISA (1999);
Lei dos Planos de Sade (1999);
Lei do Financiamento do Sistema (2000).
FUNDAMENTOS METODOLGICOS DO SBA
Sistemas de Certificao de Terceira Parte (ISO)
Importncia da verificao independente e do
compromisso de todas as partes interessadas.

FUNDAMENTOS METODOLGICOS DO SBA
Prmio Nacional da Qualidade (FPNQ)
Comprometimento da alta direo
Viso de futuro de longo alcance
Gesto centrada nos clientes
Resposabilidade social
Valorizao das pessoas
Gesto baseada em processos e informaes
Foco nos resultados
Ao pr-ativa e resposta rpida
Aprendizado
FUNDAMENTOS METODOLGICOS DO SBA
Pilares da Qualidade (A. Donabedian)
Eficcia: Habilidade da cincia e da arte da assistncia mdica
em oferecer melhorias na sade e no bem estar.
Efetividade: Relao entre o benefcio real oferecido pelo sistema
de sade ou assistncia e o potencial esperado (ou ideal do
mesmo).
Eficincia: Relao entre o benefcio oferecido pelo sistema de
sade ou assistncia mdica e seu custo econmico.
Adequao: Estabelecimento do ponto de equilbrio relativo, em
que o benefcio elevado ao mximo em relao ao seu custo
econmico.
Conformidade: Adaptao dos cuidados mdicos e da ateno
sade, s expectativas, aos desejos e valores dos pacientes e
familiares.
Legitimidade: Possibilidade de adaptar satisfatoriamente um
servio comunidade ou sociedade como um todo.
Eqidade: Determinao da adequada e justa distribuio dos
servios e benefcios para a comunidade, populao ou sociedade.
FUNDAMENTOS METODOLGICOS DO SBA
Sistemas de Acreditao
Manual da OPAS
Joint Conmission (JCAHO/EUA)
Canad
Austrlia
Nova Zelandia
Frana
Argentina
INSTRUMENTOS REGULADORES DA
QUALIDADE ASSISTENCIAL
HABILITAO
Processo realizado pela autoridade sanitria;
Busca identificar se a organizao de sade
responde s exigncias estruturais definidas em
instrumentos legais;
o passo inicial para que uma organizao de
sade esteja apta a prestar servios populao em
geral;
Pr requisito para o processo de avaliao para a
Acreditao.
INSTRUMENTOS REGULADORES DA
QUALIDADE ASSISTENCIAL
CATEGORIZAO
Classifica os servios de sade;
Utiliza critrios de complexidade, especialidade, etc.
INSTRUMENTOS REGULADORES DA
QUALIDADE ASSISTENCIAL
ACREDITAO
Sistema de avaliao externa que verifica a
concordncia com um conjunto de padres
previamente estabelecidos.
SIGNIFICADO DO TERMO ACREDITAR
ACREDITAR
TER CONFIANA
Tranqilidade
Segurana
Satisfao
PRINCIPAIS INTERESSADOS PELO
PROCESSO DE ACREDITAO
Lderes/Administradores
Profissionais de Sade
Organizaes de Sade
Sistemas Compradores
Governo
Cidado
PRINCIPAIS VANTAGENS COM O
PROCESSO DE ACREDITAO

Caminho para a Melhoria
Contnua

Qualidade da Assistncia

Segurana para os Pacientes
e Profissionais
A ONA COMO INSTITUIO - 1999
Uma ONG, de direito privado, sem finalidade de lucro
e de interesse geral.

Objetivo Geral:
Promover a implementao de um processo
permanente de avaliao e certificao da qualidade
dos Servios de Sade, promovendo a melhoria
contnua dos servios em busca de assegurar a
qualidade da ateno aos cidados em todas as
organizaes de sade e em todo o Pas.
UM SISTEMA EM REDE
FUNDADORAS E ASSOCIADAS
O MINISTRIO DA SADE
O Ministrio da Sade
apoia a ONA, demostrando
um novo papel do estado
moderno ao induzir, apoiar e controlar os processos
de desenvolvimento social, sem uma viso
autoritria e intervencionista, baseado em uma
perspectiva de consenso, compromisso e
participao de todos os atores, conforme portarias:
GM/MS No. 1107, de 14 de junho de 1995; GM/MS
No. 538, de 17 de abril de 2001; GM/MS No. 1970,
de 25 de outubro de 2001.
A ANVISA
A Agncia Nacional
de Vigilncia
Sanitria apoia as
aes da Organizao Nacional de Acreditao para
a consolidao do Sistema Brasileiro de Acreditao
de Organizaes Prestadoras de Servios de Sade,
atravs da capacitao de pessoas (multiplicadores)
e do aperfeioamento/desenvolvimento da
metodologia e dos instrumentos de avaliao dos
servios, conforme convnio n 026/2001 firmado
em 31 de dezembro de 2001.
Agncia

Nacional
de Vigilncia

Sanitria
INSTITUIOES ACREDITADORAS
Curitiba/PR So Paulo/SP So Paulo/SP

Porto Alegre/RS

Rio de Janeiro/RJ Rio de Janeiro/RJ
So Paulo/SP So Paulo/SP
Instituto Paranaense de Acreditao em Servios de Sade
IP SS
PRODUTOS DAS IACs

CAPACITAO/ TREINAMENTO
MULTIPLICADORES / FACILITADORES
AVALIADORES

AVALIAO
DIAGNSTICOS ORGANIZACIONAIS
ACREDITAO
A LGICA E O MTODO
Caracterstica Fundamental da Metodologia:
Verificao integral da conformidade de todos os servios
do servio de sade, baseada em um sistema de padres
e itens de orientao.
LGICA SISTMICA
PROCESSO DE ACREDITAO
VOLUNTRIO
CONFIDENCIAL
EDUCATIVO
CONTNUO
AUTO AVALIAO
PADRES E ITENS DE ORIENTAO
ESTRUTURA

PROCESSO

RESULTADO
PROCESSO DE ACREDITAO

Nvel 1: SEGURANA

Nvel 2: ORGANIZAO

Nvel 3: GESTO E QUALIDADE

RESULTADOS DO PROCESSO DE
ACREDITAO


Nvel 1: ACREDITADO


Nvel 2: ACREDITADO PLENO


Nvel 3: ACREDITADO COM EXCELNCIA

ESTATSTICA 2000/2001/2002
Cursos de Multiplicadores: 53
Cursos de Avaliadores: 04
N de Multiplicadores Capacitados: 1.553
N de Avaliadores Capacitados: 79
N de Diagnsticos Organizacionais: 44
N de Avaliaes para Acreditao: 14
N de Certificaes: 09
DISTRIBUIO REGIONAL - CURSOS
Cursos de
Multiplicadores
Cursos de
Avaliadores


22
03
02
02
24
04
DISTRIBUIO REGIONAL
PROFISSIONAIS CAPACITADOS
Multiplicadores
Capacitados
Avaliadores
Capacitados
612
55
148
60
678
79
DISTRIBUIO REGIONAL
DIAGNSTICOS ORGANIZACIONAIS
06
15
23
DISTRIBUIO REGIONAL
PROCESSOS DE AVALIAO
Avaliaes
Certificaes
08
02
04
03
04
02
CARACTERSTICAS DOS HOSPITAIS
CERTIFICADOS
Pequeno Porte: 01
Mdio Porte:02
Grande Porte:05
Extra: 01

Pblicos: 02
Privados:07
CARACTERSTICAS DOS HOSPITAIS
CERTIFICADOS
Gerais:
06 hospitais


Especializados:
03 hospitais
PRINCIPAIS DIFICULDADES DO
PROCESSO DE ACREDITAO
Desconhecimento do Processo
Envolvimento da Direo
Capacitao do Corpo Funcional
Custos
Poltica de Investimentos
Estruturas Fsicas Antigas
DESAFIOS ORGANIZACIONAIS
ATUAIS
Habilitao e Licenciamento
SAME/Pronturio do Paciente
Registros e Sistemas de Informao
Controle de Infeco
Educao e Desenvolvimento de
Pessoas
Corpo Clnico e de Enfermagem
Organizao dos Processos
Ns s podemos seguir crescendo na
atividade que abraamos e amamos se
os compromissos forem mantidos, se o
ideal for renovado e se nossa
capacidade de sonhar no se limitar aos
problemas e for sempre maior que
eles.
Rolim Adolfo Amaro
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